1、疗三复发卵巢癌的化疗早期卵巢癌的化疗根据临床分期，早期卵巢癌通常指期卵巢癌，约占所有卵巢癌的，研究表明，因没有采用“恰当而彻底”的手术病理分期，有些诊断为早期的卵巢癌例有较高的复发率，这其中有大部分病例经重新评定后确诊为晚期，因此，对于早期卵巢癌，“恰当而彻底”的手术病理分期是决定是否需要辅以化疗的关键。其手术要求是彻底的经腹全子宫双附件切除网膜和腹膜的随机活检腹水或多处腹腔洗液的细胞学检查盆腔腹主动脉旁淋巴结取样活检及双侧盆壁取样活检。据此可把早期卵巢癌分为低危组高危组肿瘤分化好Ⅰ级期腹腔无腹水无粘连包膜完整者为低危组而肿瘤分化差Ⅱ或Ⅲ级期包膜破裂肿瘤侵及盆腔或透明细胞型者为高危组。卵巢癌治疗的进展概况近年来，卵巢癌发病率有不断增加趋势，美国二十世纪的调查报告指出，卵巢癌是所有妇科肿瘤中死亡率最高的。究其原因是因为卵巢肿瘤深藏于盆腔，初期不易检查出二是卵巢癌的生长相对迅速，确诊时往往已属晚期。虽然经肿瘤细胞减灭和二探术,等手术治疗，以及顺铂泰素等化疗药物的引入，但卵巢癌的年生存率始终徘徊在左右。因此，卵巢癌已成为妇科肿瘤学家面临的最严峻挑战。卵巢癌的手术治疗卵巢恶性肿瘤的手术目的。术年内，又施行了正规的，至少个疗程的化疗，通过临床物理与检查及辅助或实验室检测包括等肿瘤标记物检测均无肿瘤复发迹象，而施行的再次剖腹探查术，其临床意义在于了解盆腹腔有无复发癌灶，作为进步监测和治疗之依据阴性时及时停止化疗，以避免化疗的远期并发症。阳性时应继续治疗或改变化疗方案。作为判断化疗效果的可靠方法。对二探术能否提高生存率及生存期近年来颇有争议。等经过二十年的研究观察，发现二探术对减少复发及延长生存期的价值是有限的，二探术中有阳性病灶的很少能长期生存，即是阴性者在个月内的复发率为，早期癌二探术后复发，晚期癌复发。许多的前瞻性研究也未能显示二探术能改善患者的生存期。ⅠⅡ期卵巢癌初次手术个月施二探术阳性率为，不施二探术的在此期间复发率为。这意味着二次探术本身并不能改善患者的复发率。Ⅰ期患者中仅例二探查阳性。估计ⅠⅡ期患者治疗后个月内约是不会复发的，约有左右将复发。若将二探术作为常规治疗手段将使患者遭受不必要的再次手术及可能的并发症。尽管普遍认为，对晚期卵巢癌二探的结果可用来指导今后的治疗。但是，至今还没有有关二探手术本身是否具有治疗价值的前瞻性研究。回顾性研究结果支持二探和再次肿瘤。

2、术是肿瘤外科的大革新，虽对预后作用争议较大，但临床的可操作性强，是判决首次治疗效果的最可靠的手段，也是决定治疗方案修改的重要依据。有作者提出腹腔镜检查可代替二探术，但存在假阴性的可能，并没有得到更多研究者的认同。二探术中再次肿瘤细胞减灭术国外开展较普及，国内在部分大医院，虽有所开展，但病例较少，先前，国外二次减灭术的研究大量集中在二探术，除个别作者认为预后无意义外，绝大多数扭亏为盈积极，肯定的态度。和发现二探术中再行肿瘤细胞减灭术，除非将癌灶完全切除，微小残瘤组与较大残瘤组的预后并无差异。进展性癌的二次肿瘤细胞减灭术针对首次不彻底手术后静脉或腹腔化疗有效者，而如果首次化疗无效，并且肿瘤进步增大，称之为进展性癌。进展性癌中可能是肿瘤本身生物学特点，而不是手术技术所决定的。对进展性癌的二次肿瘤细胞减灭术文献报道很少，等对线化疗不敏感的例患者行二次手术，虽然切净组较未切净组中生存期延长，但两组的生存曲线在年后又合拢了，加上术后并发症多，所以作者认为并无实际的临床意义，等另报道也否定了此类手术的临床效果。六二次探查手术二探术被认为用作处理卵巢癌的个重要部分。二探术是指经过满意的肿瘤细胞减灭。瘤，比较残瘤㎝的无瘤生存率及生存期均明显长于㎝者。但残瘤㎝以上者，无论大些或小些，如㎝㎝及㎝各组的生存率并无明显差别。这提示只有减灭术能达到理想手术标准才有价值。若达不到这个标准就不能改善生存率。最近资料又显示原发肿瘤较小的㎝与经过手术使肿瘤达到㎝的生存率明显不同，前者的生存率明显长于后者。这显示除手术外，还有其他影响预后的因素。经过术者的努力若能达到理想的减瘤术，应当努力实施。若达不到就应适可而止。有可能实现理想减瘤术时则应不惜切除受累的肠管，脾脏或其他器官。若经努力仍难以达到理想减瘤术标准，则采用适当的姑息手术，以避免过大的手术创伤及严重并发症。四中间性肿瘤细胞减灭术对绝大部分卵巢癌患者，要想进行满意的肿瘤细胞减灭术，将残余瘤减为㎝是相当困难的，根据文献报告仅的患者能够达到满意的肿瘤细胞减灭术。由于残余瘤㎝的患者预后差，怎样对他们进行合理的治疗是妇科肿瘤医生面临的又个严峻挑战。为了解决这问题，对于些估计难以切净或基本切净的晚期卵巢癌病例，先用了个疗程化疗，有治疗价值。同时模型分析结果表明，残留灶大小，缓解期和术后治疗是影响术后生存期的主要因素。二次探查中行再次肿瘤细胞减灭术二探。

3、疗效果和预后有极大的差别。Ⅰ期卵巢癌患者年存活率为，而ⅢⅣ期患者年存活率为。由此可见，获得准确的分期是治疗卵巢癌最关键的环。然而卵巢癌准确分期的重要意义，并未得到普遍的重视，往往只是根据开腹后粗略的探查结果进行分期，这样就可能会遗留些亚临床的转移。近年来的大量临床资料表明，些术中大体检查肿瘤局限在卵巢的卵巢恶性肿瘤，已有卵巢外的隐性转移。等分析了例卵巢原发癌，发现的分期是不准确的，常偏低。美国妇科肿瘤协作组曾对例第次手术诊断为Ⅰ期和Ⅱ期早期卵巢癌的患者再行第二次分期探查术，发现需要期别提高者竟达，在这些患者中，约实际上是Ⅲ期卵巢癌。由此可见，对早期卵巢癌患者，应按照的分期标准，进行手术及病理的全面细致检查，才能得到准确的分期结果。全面分期探查术另个重要意义是指导术后的治疗。这不仅对需要化疗的患者有利，而且对不需要化疗的患者更是重要。美国对例或高中分化的卵巢癌进行前瞻性随机对照研究结果表明化疗组年生存率为，观察组年里存率为，两组间无统计学意义，结论为对于预后好的早期卵巢癌患者，全面分期的手术已是较为充分的治疗，术后不必用化疗。早期卵巢癌的术后化疗仅用于具有高危因素，预后不良的患者。二。疗三复发卵巢癌的化疗早期卵巢癌的化疗根据临床分期，早期卵巢癌通常指期卵巢癌，约占所有卵巢癌的，研究表明，因没有采用“恰当而彻底”的手术病理分期，有些诊断为早期的卵巢癌例有较高的复发率，这其中有大部分病例经重新评定后确诊为晚期，因此，对于早期卵巢癌，“恰当而彻底”的手术病理分期是决定是否需要辅以化疗的关键。其手术要求是彻底的经腹全子宫双附件切除网膜和腹膜的随机活检腹水或多处腹腔洗液的细胞学检查盆腔腹主动脉旁淋巴结取样活检及双侧盆壁取样活检。据此可把早期卵巢癌分为低危组高危组肿瘤分化好Ⅰ级期腹腔无腹水无粘连包膜完整者为低危组而肿瘤分化差Ⅱ或Ⅲ级期包膜破裂肿瘤侵及盆腔或透明细胞型者为高危组。卵巢癌治疗的进展概况近年来，卵巢癌发病率有不断增加趋势，美国二十世纪的调查报告指出，卵巢癌是所有妇科肿瘤中死亡率最高的。究其原因是因为卵巢肿瘤深藏于盆腔，初期不易检查出二是卵巢癌的生长相对迅速，确诊时往往已属晚期。虽然经肿瘤细胞减灭和二探术,等手术治疗，以及顺铂泰素等化疗药物的引入，但卵巢癌的年生存率始终徘徊在左右。因此，卵巢癌已成为妇科肿瘤学家面临的最严峻挑战。卵巢癌的手术治疗卵巢恶性肿瘤的手术目的。

4、个新的手术名称，是指首次手术未进行确定分期，未做肿瘤细胞减灭术，亦未用药，而施行的全面探查和完成准确分期的手术。通常是在急诊手术如卵巢肿瘤扭转或由于认识和技术原因，只做了肿瘤切除或附件切除之后，再次进行的手术。手术的内容和步骤与全面分期探查术完全样。如已经给予了化疗，则不能称为再分期，而属于第二次手术。三晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术尽管几十年来，妇科肿瘤学家坚持不懈的努力寻找早期诊断卵巢癌的方法，但是大部分患者在诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌，这些患者常伴有大量腹水和盆腹腔包块。在剖腹探查时，要想完全切除肉眼所见的肿瘤常常相当困难。对于这样的患者，分期是显而易见的，已不再是重要的问题，外科医生面临的问题是我能将肿瘤切除多少手术的彻底性又如何肿瘤细胞减灭术是指尽最大努力切除原发灶及切转移瘤，使残余灶㎝。主要适合于晚期卵巢上皮性癌。晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术的内容腹部纵切口从耻骨联合至剑突下探查隔面肝脾胃大网膜肠管和结肠旁沟盆腔腹膜后淋巴结。盆腹腔内可疑灶多点活检。大网膜切除沿横结肠下缘，如果大网膜有明显的转移灶，应包括胃网膜，结肠肝曲脾曲，保留胃网膜左右血管。肿瘤累及盆腔腹膜作“卷。术是肿瘤外科的大革新，虽对预后作用争议较大，但临床的可操作性强，是判决首次治疗效果的最可靠的手段，也是决定治疗方案修改的重要依据。有作者提出腹腔镜检查可代替二探术，但存在假阴性的可能，并没有得到更多研究者的认同。二探术中再次肿瘤细胞减灭术国外开展较普及，国内在部分大医院，虽有所开展，但病例较少，先前，国外二次减灭术的研究大量集中在二探术，除个别作者认为预后无意义外，绝大多数扭亏为盈积极，肯定的态度。和发现二探术中再行肿瘤细胞减灭术，除非将癌灶完全切除，微小残瘤组与较大残瘤组的预后并无差异。进展性癌的二次肿瘤细胞减灭术针对首次不彻底手术后静脉或腹腔化疗有效者，而如果首次化疗无效，并且肿瘤进步增大，称之为进展性癌。进展性癌中可能是肿瘤本身生物学特点，而不是手术技术所决定的。对进展性癌的二次肿瘤细胞减灭术文献报道很少，等对线化疗不敏感的例患者行二次手术，虽然切净组较未切净组中生存期延长，但两组的生存曲线在年后又合拢了，加上术后并发症多，所以作者认为并无实际的临床意义，等另报道也否定了此类手术的临床效果。六二次探查手术二探术被认为用作处理卵巢癌的个重要部分。二探术是指经过满意的肿瘤细胞减灭。

5、细胞减灭术可改善卵巢癌患者总的生存率。虽然早先的资料提示二探术并不提高卵巢癌患者的生存率，但这些研究并没有使用新的二线化疗药物，例如泰素泰索帝拓扑替肯等。最近美国的研究表明，对二探发现微小残余瘤的患者给予腹腔泰素化疗，可获得的手术完全缓解。尽管缓解期还没有最后确定，但这些研究提示对于些患者，二探术可能会有治疗作用。尤其对于二探阴性随后巩固治疗和二探发现微小残余瘤随后腹腔化疗的患者，二探术的意义可能会更大些。另外，毫无疑问二探是评价化疗疗效果最精确，最有效的方法。二探的结果可能有助于研究者在较短时间内制定出新的有效化疗方案，不需要等待到研究后的年才能做出决策。由于二探术并未能明显延长患者生存期及减少复发率，因此许多人不主张常规应用二探术。二探术可选择性用于些患者作为判断化疗效果及对些升高而临床上未能发现病灶者。对这些患者二探术可能是有意义的。最近意大利多中心的协作研究显示肿瘤分级及初次手术残瘤较大的二探术阳性者容易复发的高危因素，主张对以上两个高危因素者尽管二探术阴性亦应继续巩固治疗。腹腔镜用二探的复发率高，腹腔镜检查不可以替代二探术。卵巢癌的化疗早期卵巢癌的化疗二晚期卵巢癌的首次化。地毯手术”，包括子宫膀胱腹膜反折，连同子宫标本整块切除。全子宫加双附件切除卵巢动静脉高位结扎阑尾切除。肠道转移灶的处理，包括肿瘤侵犯肠管的切除，肠转移灶表浅病灶切除。肠修补。满意的肿瘤细胞减灭术指肿瘤全部切除或基本的切除干净，单个残余灶最大直径不超过㎝。满意的肿瘤细胞减灭术可明显改善患者的预后，然而，旦残余灶㎝，无论手术多大，均不能改善患者的预后。在这个研究的基础上，美国国立健康研究院发表了有关卵巢癌合理治疗的声明，文中指出最大限度的肿瘤细胞减灭术是非常重要的，因为微小的残余瘤与改善患者的预后密切相关。对卵巢癌患者施行减癌术的合理性是去除大量肿瘤组织后，剩余的肿瘤组织中有较高比例细胞进入细胞增殖周期，进入周期的细胞对化疗敏感，易产生疗效大的肿瘤团块血供较差，对化疗耐药。去除大的肿瘤团块后可改善血供，提高化疗敏感性。去除大量肿瘤组织，肿瘤细胞呈现指数性减少，剩余较少的肿瘤细胞易被根治。通过手术使诊断及分期明确，病变范围清楚，有利于术后治疗。手术治疗对各期卵巢癌有重要价值。但晚期患者尽管施行了各种手术，其疗效提高并不多。美国妇科肿瘤协作组自年观察了例ⅢⅣ期卵巢癌，其中术后有大小不等的残。

6、术年内，又施行了正规的，至少个疗程的化疗，通过临床物理与检查及辅助或实验室检测包括等肿瘤标记物检测均无肿瘤复发迹象，而施行的再次剖腹探查术，其临床意义在于了解盆腹腔有无复发癌灶，作为进步监测和治疗之依据阴性时及时停止化疗，以避免化疗的远期并发症。阳性时应继续治疗或改变化疗方案。作为判断化疗效果的可靠方法。对二探术能否提高生存率及生存期近年来颇有争议。等经过二十年的研究观察，发现二探术对减少复发及延长生存期的价值是有限的，二探术中有阳性病灶的很少能长期生存，即是阴性者在个月内的复发率为，早期癌二探术后复发，晚期癌复发。许多的前瞻性研究也未能显示二探术能改善患者的生存期。ⅠⅡ期卵巢癌初次手术个月施二探术阳性率为，不施二探术的在此期间复发率为。这意味着二次探术本身并不能改善患者的复发率。Ⅰ期患者中仅例二探查阳性。估计ⅠⅡ期患者治疗后个月内约是不会复发的，约有左右将复发。若将二探术作为常规治疗手段将使患者遭受不必要的再次手术及可能的并发症。尽管普遍认为，对晚期卵巢癌二探的结果可用来指导今后的治疗。但是，至今还没有有关二探手术本身是否具有治疗价值的前瞻性研究。回顾性研究结果支持二探和再次肿瘤。诊断性手术术中取活检获得病理诊断。明确肿瘤分期。评价治疗的效果。治疗性手术首次肿瘤细胞减灭术和二次肿瘤细胞减灭术。姑息性手术，解除症状，改善生活质量。近年来，有关卵巢癌的手术治疗研究主要集中在早期卵巢癌的术式，肿瘤细胞减灭术和二次肿瘤细胞减灭术，中间性肿瘤减灭术，使恶性肿瘤的手术更加具体更加明确。卵巢癌的手术治疗研究全面确定分期检查手术二再分期手术三晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术四中间性肿瘤细胞减灭术五二次肿瘤细胞减灭术六二次探查手术全面确定分期检查手术是早期卵巢癌的基本术式，包括腹部纵切口从耻骨联合至脐上指，应保证腹腔内有足够显露和视野，横膈下和腹膜后淋巴结能仔细探查。全面盆腹腔探查。腹腔细胞学。大网膜切除包括胃网膜，横结肠下缘，肝曲，脾曲。全子宫双附件切除卵巢动静脉高位结扎。仔细探查及活检粘连等可疑部位，特别是结肠侧沟，膈肌和肠系膜等。盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除。全面确定分期检查手术是近年来提出的新的手术名称，适合于早期Ⅰ期Ⅱ期卵巢癌，主要的目的是准确分期。众所周知，卵巢癌的分期是建立在手术探查和病理诊断基础上的手术分期，是全世界统的判断病期早晚的估价预后的指标。分期的不同，治。

7、地毯手术”，包括子宫膀胱腹膜反折，连同子宫标本整块切除。全子宫加双附件切除卵巢动静脉高位结扎阑尾切除。肠道转移灶的处理，包括肿瘤侵犯肠管的切除，肠转移灶表浅病灶切除。肠修补。满意的肿瘤细胞减灭术指肿瘤全部切除或基本的切除干净，单个残余灶最大直径不超过㎝。满意的肿瘤细胞减灭术可明显改善患者的预后，然而，旦残余灶㎝，无论手术多大，均不能改善患者的预后。在这个研究的基础上，美国国立健康研究院发表了有关卵巢癌合理治疗的声明，文中指出最大限度的肿瘤细胞减灭术是非常重要的，因为微小的残余瘤与改善患者的预后密切相关。对卵巢癌患者施行减癌术的合理性是去除大量肿瘤组织后，剩余的肿瘤组织中有较高比例细胞进入细胞增殖周期，进入周期的细胞对化疗敏感，易产生疗效大的肿瘤团块血供较差，对化疗耐药。去除大的肿瘤团块后可改善血供，提高化疗敏感性。去除大量肿瘤组织，肿瘤细胞呈现指数性减少，剩余较少的肿瘤细胞易被根治。通过手术使诊断及分期明确，病变范围清楚，有利于术后治疗。手术治疗对各期卵巢癌有重要价值。但晚期患者尽管施行了各种手术，其疗效提高并不多。美国妇科肿瘤协作组自年观察了例ⅢⅣ期卵巢癌，其中术后有大小不等的残。再分期手术这是在充分理解全面分期探查术的意义后提出的个新的手术名称，是指首次手术未进行确定分期，未做肿瘤细胞减灭术，亦未用药，而施行的全面探查和完成准确分期的手术。通常是在急诊手术如卵巢肿瘤扭转或由于认识和技术原因，只做了肿瘤切除或附件切除之后，再次进行的手术。手术的内容和步骤与全面分期探查术完全样。如已经给予了化疗，则不能称为再分期，而属于第二次手术。三晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术尽管几十年来，妇科肿瘤学家坚持不懈的努力寻找早期诊断卵巢癌的方法，但是大部分患者在诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌，这些患者常伴有大量腹水和盆腹腔包块。在剖腹探查时，要想完全切除肉眼所见的肿瘤常常相当困难。对于这样的患者，分期是显而易见的，已不再是重要的问题，外科医生面临的问题是我能将肿瘤切除多少手术的彻底性又如何肿瘤细胞减灭术是指尽最大努力切除原发灶及切转移瘤，使残余灶㎝。主要适合于晚期卵巢上皮性癌。晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术的内容腹部纵切口从耻骨联合至剑突下探查隔面肝脾胃大网膜肠管和结肠旁沟盆腔腹膜后淋巴结。盆腹腔内可疑灶多点活检。大网膜切除沿横结肠下缘，如果大网膜有明显的转移灶，应包括胃网膜，结肠。

8、瘤，比较残瘤㎝的无瘤生存率及生存期均明显长于㎝者。但残瘤㎝以上者，无论大些或小些，如㎝㎝及㎝各组的生存率并无明显差别。这提示只有减灭术能达到理想手术标准才有价值。若达不到这个标准就不能改善生存率。最近资料又显示原发肿瘤较小的㎝与经过手术使肿瘤达到㎝的生存率明显不同，前者的生存率明显长于后者。这显示除手术外，还有其他影响预后的因素。经过术者的努力若能达到理想的减瘤术，应当努力实施。若达不到就应适可而止。有可能实现理想减瘤术时则应不惜切除受累的肠管，脾脏或其他器官。若经努力仍难以达到理想减瘤术标准，则采用适当的姑息手术，以避免过大的手术创伤及严重并发症。四中间性肿瘤细胞减灭术对绝大部分卵巢癌患者，要想进行满意的肿瘤细胞减灭术，将残余瘤减为㎝是相当困难的，根据文献报告仅的患者能够达到满意的肿瘤细胞减灭术。由于残余瘤㎝的患者预后差，怎样对他们进行合理的治疗是妇科肿瘤医生面临的又个严峻挑战。为了解决这问题，对于些估计难以切净或基本切净的晚期卵巢癌病例，先用了个疗程化疗，有治疗价值。同时模型分析结果表明，残留灶大小，缓解期和术后治疗是影响术后生存期的主要因素。二次探查中行再次肿瘤细胞减灭术二探。个新的手术名称，是指首次手术未进行确定分期，未做肿瘤细胞减灭术，亦未用药，而施行的全面探查和完成准确分期的手术。通常是在急诊手术如卵巢肿瘤扭转或由于认识和技术原因，只做了肿瘤切除或附件切除之后，再次进行的手术。手术的内容和步骤与全面分期探查术完全样。如已经给予了化疗，则不能称为再分期，而属于第二次手术。三晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术尽管几十年来，妇科肿瘤学家坚持不懈的努力寻找早期诊断卵巢癌的方法，但是大部分患者在诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌，这些患者常伴有大量腹水和盆腹腔包块。在剖腹探查时，要想完全切除肉眼所见的肿瘤常常相当困难。对于这样的患者，分期是显而易见的，已不再是重要的问题，外科医生面临的问题是我能将肿瘤切除多少手术的彻底性又如何肿瘤细胞减灭术是指尽最大努力切除原发灶及切转移瘤，使残余灶㎝。主要适合于晚期卵巢上皮性癌。晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术的内容腹部纵切口从耻骨联合至剑突下探查隔面肝脾胃大网膜肠管和结肠旁沟盆腔腹膜后淋巴结。盆腹腔内可疑灶多点活检。大网膜切除沿横结肠下缘，如果大网膜有明显的转移灶，应包括胃网膜，结肠肝曲脾曲，保留胃网膜左右血管。肿瘤累及盆腔腹膜作“卷。

9、诊断性手术术中取活检获得病理诊断。明确肿瘤分期。评价治疗的效果。治疗性手术首次肿瘤细胞减灭术和二次肿瘤细胞减灭术。姑息性手术，解除症状，改善生活质量。近年来，有关卵巢癌的手术治疗研究主要集中在早期卵巢癌的术式，肿瘤细胞减灭术和二次肿瘤细胞减灭术，中间性肿瘤减灭术，使恶性肿瘤的手术更加具体更加明确。卵巢癌的手术治疗研究全面确定分期检查手术二再分期手术三晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术四中间性肿瘤细胞减灭术五二次肿瘤细胞减灭术六二次探查手术全面确定分期检查手术是早期卵巢癌的基本术式，包括腹部纵切口从耻骨联合至脐上指，应保证腹腔内有足够显露和视野，横膈下和腹膜后淋巴结能仔细探查。全面盆腹腔探查。腹腔细胞学。大网膜切除包括胃网膜，横结肠下缘，肝曲，脾曲。全子宫双附件切除卵巢动静脉高位结扎。仔细探查及活检粘连等可疑部位，特别是结肠侧沟，膈肌和肠系膜等。盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除。全面确定分期检查手术是近年来提出的新的手术名称，适合于早期Ⅰ期Ⅱ期卵巢癌，主要的目的是准确分期。众所周知，卵巢癌的分期是建立在手术探查和病理诊断基础上的手术分期，是全世界统的判断病期早晚的估价预后的指标。分期的不同，治 。细胞减灭术可改善卵巢癌患者总的生存率。虽然早先的资料提示二探术并不提高卵巢癌患者的生存率，但这些研究并没有使用新的二线化疗药物，例如泰素泰索帝拓扑替肯等。最近美国的研究表明，对二探发现微小残余瘤的患者给予腹腔泰素化疗，可获得的手术完全缓解。尽管缓解期还没有最后确定，但这些研究提示对于些患者，二探术可能会有治疗作用。尤其对于二探阴性随后巩固治疗和二探发现微小残余瘤随后腹腔化疗的患者，二探术的意义可能会更大些。另外，毫无疑问二探是评价化疗疗效果最精确，最有效的方法。二探的结果可能有助于研究者在较短时间内制定出新的有效化疗方案，不需要等待到研究后的年才能做出决策。由于二探术并未能明显延长患者生存期及减少复发率，因此许多人不主张常规应用二探术。二探术可选择性用于些患者作为判断化疗效果及对些升高而临床上未能发现病灶者。对这些患者二探术可能是有意义的。最近意大利多中心的协作研究显示肿瘤分级及初次手术残瘤较大的二探术阳性者容易复发的高危因素，主张对以上两个高危因素者尽管二探术阴性亦应继续巩固治疗。腹腔镜用二探的复发率高，腹腔镜检查不可以替代二探术。卵巢癌的化疗早期卵巢癌的化疗二晚期卵巢癌的首次化。

10、再分期手术这是在充分理解全面分期探查术的意义后提出的个新的手术名称，是指首次手术未进行确定分期，未做肿瘤细胞减灭术，亦未用药，而施行的全面探查和完成准确分期的手术。通常是在急诊手术如卵巢肿瘤扭转或由于认识和技术原因，只做了肿瘤切除或附件切除之后，再次进行的手术。手术的内容和步骤与全面分期探查术完全样。如已经给予了化疗，则不能称为再分期，而属于第二次手术。三晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术尽管几十年来，妇科肿瘤学家坚持不懈的努力寻找早期诊断卵巢癌的方法，但是大部分患者在诊断时已是Ⅲ期或Ⅳ期卵巢癌，这些患者常伴有大量腹水和盆腹腔包块。在剖腹探查时，要想完全切除肉眼所见的肿瘤常常相当困难。对于这样的患者，分期是显而易见的，已不再是重要的问题，外科医生面临的问题是我能将肿瘤切除多少手术的彻底性又如何肿瘤细胞减灭术是指尽最大努力切除原发灶及切转移瘤，使残余灶㎝。主要适合于晚期卵巢上皮性癌。晚期卵巢癌的首次肿瘤细胞减灭术的内容腹部纵切口从耻骨联合至剑突下探查隔面肝脾胃大网膜肠管和结肠旁沟盆腔腹膜后淋巴结。盆腹腔内可疑灶多点活检。大网膜切除沿横结肠下缘，如果大网膜有明显的转移灶，应包括胃网膜，结肠。疗效果和预后有极大的差别。Ⅰ期卵巢癌患者年存活率为，而ⅢⅣ期患者年存活率为。由此可见，获得准确的分期是治疗卵巢癌最关键的环。然而卵巢癌准确分期的重要意义，并未得到普遍的重视，往往只是根据开腹后粗略的探查结果进行分期，这样就可能会遗留些亚临床的转移。近年来的大量临床资料表明，些术中大体检查肿瘤局限在卵巢的卵巢恶性肿瘤，已有卵巢外的隐性转移。等分析了例卵巢原发癌，发现的分期是不准确的，常偏低。美国妇科肿瘤协作组曾对例第次手术诊断为Ⅰ期和Ⅱ期早期卵巢癌的患者再行第二次分期探查术，发现需要期别提高者竟达，在这些患者中，约实际上是Ⅲ期卵巢癌。由此可见，对早期卵巢癌患者，应按照的分期标准，进行手术及病理的全面细致检查，才能得到准确的分期结果。全面分期探查术另个重要意义是指导术后的治疗。这不仅对需要化疗的患者有利，而且对不需要化疗的患者更是重要。美国对例或高中分化的卵巢癌进行前瞻性随机对照研究结果表明化疗组年生存率为，观察组年里存率为，两组间无统计学意义，结论为对于预后好的早期卵巢癌患者，全面分期的手术已是较为充分的治疗，术后不必用化疗。早期卵巢癌的术后化疗仅用于具有高危因素，预后不良的患者。二。

参考资料：

[1]解毒药-PPT课件（第35页，发表于2022-06-24 19:01）

[2]解表药PPT课件（第44页，发表于2022-06-24 19:01）

[3]结直肠癌诊治进展PPT课件（第41页，发表于2022-06-24 19:01）

[4]结核性脑膜炎治疗中的问题PPT课件（第16页，发表于2022-06-24 19:01）

[5]结核性脑膜炎治疗中的几个问题【16页PPT课件】（第16页，发表于2022-06-24 19:01）

[6]结核性脑膜炎诊断研究（第42页，发表于2022-06-24 19:01）

[7]结核性脑膜炎PPT课件（第35页，发表于2022-06-24 19:01）

[8]结核性脑膜炎【25页PPT课件】（第25页，发表于2022-06-24 19:01）

[9]结核性脑膜炎【15页PPT课件】（第15页，发表于2022-06-24 19:01）

[10]结核性脑膜炎 神经内科二病房病例讨论（第32页，发表于2022-06-24 19:01）

[11]结核病的诊治进展PPT课件（第54页，发表于2022-06-24 19:01）

[12]结核 头颈部结核PPT课件（第81页，发表于2022-06-24 19:01）

[13]结肠癌诊治规范PPT课件（第34页，发表于2022-06-24 19:01）

[14]教学课件子宫内膜癌PPT课件（第57页，发表于2022-06-24 19:01）

[15]教学课件谢瑞满-骨质疏松症PPT课件（第51页，发表于2022-06-24 19:01）

[16]教学课件输卵管3D 4D超声造影的临床应用研究PPT课件（第20页，发表于2022-06-24 19:01）

[17]教学课件嗜酸细胞肺病PPT课件（第31页，发表于2022-06-24 19:01）

[18]教学课件肾小管酸中毒PPT课件（第34页，发表于2022-06-24 19:01）

[19]教学课件脑血管疾病PPT课件（第80页，发表于2022-06-24 19:01）

[20]《焦虑障碍》教学PPT课件（第56页，发表于2022-06-24 19:01）