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ppt 【医学PPT课件】斑疹伤寒 青岛市第八人民医院 ㊣ 精品文档 值得下载

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《【医学PPT课件】斑疹伤寒 青岛市第八人民医院》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....效价或病程中有倍以上增高者有诊断价值。阳性率,但特异性差。辅助检查三血清学检测立克次体凝集试验特异性强,阳性率高。效价即为阳性。病程第日阳性率达,第病日可达。辅助检查三血清学检测补体结合试验补结杭体在病程第周内即可达有意义的效价∶,第周阳性率为,第周可达以上,低效价可维持年,故可用于流行病学调查。以提纯的普氏立克次体颗粒性抗原作补结试验,不仅具组特异性,且有种特异性,故可用以区别流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。辅助检查三血清学检测间接血凝试验用斑疹伤寒立克次体可溶性抗原与白绵羊和家兔的红细胞,进行微量间接血凝试验。其灵敏度较外斐氏及补体结合试验高,特异性强,便于流行病学调查及早期诊断。但不易区分普氏莫氏立克次体和复发次体型斑疹伤寒。辅助检查三血清学检测当地有斑疹伤寒流行或个月内去过流行病区,有虱叮咬史及与带虱者接触史出现发热的患者,剧烈头痛皮疹与中枢神经系统症状外斐氏反应的滴度较高以上或呈倍以上升高即可诊断......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....管理传染二切断传播途径三保护易感者预后预后取决于年龄患者般情况有无并发症治疗早晚等。有严重毒血症支气管肺炎显著中枢神经系症状等的预后不良。同时发生回归热者也增加预后的严重性。未有特效治疗前的病死率为,岁以上组可达。采用四环素类氯霉素等治疗后预后大有改观,病死率约为。预防接种后发病,其病程较短,病情也较轻。治疗般治疗二病原治疗三对症治疗治疗般治疗口腔护理极为重要,以防发生口腔感染肺部感染褥疮等。给高热量半流质饮食,供应足够水分,每日量宜为左右年老者及有心功能不全者酌减,以保证每日排尿量在。治疗二病原治疗氯霉素四环素多四环素等对本病及复发型斑疹伤寒均具特效,需早期使用。服药后病情即有明显好转,热退后再用天。病重时首级可静脉给药。氯霉素不作为用药首先。磺胺药可加重病情,禁止应用。治疗三对症治疗剧烈头痛和严重神经症状给予止痛剂和镇静剂。有严重毒血症症状伴低血容量者可考虑补充血浆右旋糖酐等并,短期应用肾上腺皮质激素。慎用退热剂,以防大汗虚脱。有继发细菌感染,按发生部位及细菌药敏给以适宜抗菌药物......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....典型斑疹伤寒心血管系症状心率增速与体温升高般成正比,有中毒性心肌炎时可出现奔马律心律失常等。休克或低血压乃失水微循环障碍。典型斑疹伤寒其它尚有咳嗽胸痛呼吸急促恶心呕吐纳减便秘腹胀等,偶有黄疸发绀肾功能减退。二轻型国内近年来轻型散发病例较多见,可能与人群免疫水平有关。其特点为热程较短日热度较低左右毒血症状较轻,但仍有明显头痛周身疼痛皮疹稀少或无,呈充血性斑丘疹,常于出疹天消退少见意识障碍神经系症状轻,持续时间短,主要表现为头痛兴奋等肝脾肿大不多见。三复发型斑疹伤寒也称病,国外多见于东欧及东欧人民移居美国者,国内很少有本病报道。主要临床表现可归纳为呈轻型经过,毒血症症状及中枢神经系症状较轻呈弛张热,热程日无皮疹,或仅有稀少斑丘疹散发,无季节性,大年龄组发病率明显较高。辅助检查血尿常规白细胞计数多在正常范围内,中性粒细胞常升高,嗜酸粒细胞显著减少或消失。蛋白尿常见。二脑脊液检查有脑膜刺激征者,应作脑脊液检查,白细胞及蛋白稍增多,糖般正常。辅助检查三血清学检测外斐试验,变形杆菌凝集实验发病后第周出现阳性,第周达高峰......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....我国发生过的两次流行,均与自然灾害有关,都得到了迅速控制。病原学普氏立克次体呈多形性球杆状,大约,最长达。革兰氏染色阴性,可在鸡胚卵黄囊及组织中繁殖。接种雄性豚鼠腹腔引起发热,但无明显阴囊红肿,以此可与地方性斑疹伤寒病原体相鉴别。主要有两种抗原可溶性抗原,为组特异性抗原,可用以与其他组的立克次体相鉴别颗粒性抗原,含有种特异性抗原。流行病学传染源病人是唯的传染源。自潜伏期末日至热退后数日病人的血液中均有病原体存在,病程第周传染性最强,般不超过周。个别患者病后立克次体可长期隐存于单核巨噬细胞内,当机体免疫力降低时引起复发,称为复发性斑疹伤寒,亦称为氏病。年国外报告从东方鼯鼠以及牛羊猪等家畜体内分离出普氏立克次体,表明哺乳动物可能成为贮存宿主。但作为传染源尚待证实。病原学传染源病原体的化学组成和代谢物有蛋白质糖脂肪磷脂内毒素样物质各种酶等,其胞壁组成近似革兰阴性杆菌的细胞壁。病原体对热紫外线般化学消毒剂均很敏感,分钟和小时即被杀灭,对低温及干燥有较强耐受力以下可保存数月至数年,在干虱粪中可保存活力达数月。二传播途径人虱是传播本病的主要媒介......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....由莫氏立克次体引起,鼠蚤为传播媒介的急性传染病,其临床特征与流行型斑疹伤寒近似,但病情较轻病程较短,皮疹很少呈出血性。病原学病原为莫氏立克次体,所致的豚鼠阴囊反应远较普氏立克次体所致者为明显,对小鼠和大鼠的致病性也较强流行病学传染源家鼠如褐家鼠黄胸鼠等为本病的主要传染源二传播途径主要通过鼠蚤的叮咬传播。三易感性人群普遍易感,得病后有较强而持久的免疫力。临床表现潜伏期天,多数为天。临床症状与流行性斑疹伤寒相似,但病情较轻,病程较短。发热大多急骤起病,呈稽留或弛张热,般在左右,热程般为天,伴全身酸痛显著头痛结膜充血等。临床表现二皮疹约患者出现皮疹,多见于第病日。初发生于胸腹,内遍布背肩臂腿等处,脸颈足底手掌般无疹。开始为斑疹,粉红色,直径,按之即退继成斑丘疹,色暗红,按之不即消失。疹于数日内消退。极少数病例的皮疹呈出血性。临床表现三中枢神经系统症状多表现头痛头晕失眠听力减退烦躁不安等,脑膜刺激征谵妄昏迷大小便失禁等均属偶见四其它大多有便秘,恶心呕吐腹痛等......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....少数血小板减少二生化检查病人和轻度升高三免疫学检查外斐试验亦阳性,但滴度较低。用莫氏立克次体特异性抗原做乳胶凝集试验补体结合试验可资鉴别。四病原体分离少做诊断本病的临床表现无特异性,且病情较轻,容易漏诊。流行病学资料流行病区发热病人或发病前个月内去过疫区者。外斐反应有筛查作用依赖乳胶凝集试验补体结合试验斑疹伤寒青岛市第八人民医院呼吸内科朱建华目的与要求掌握流行性斑疹伤寒的临床表现诊断要点与治疗原则。二熟悉流行性斑疹伤寒的病原学。三了解流行性斑疹伤寒的流行病学发病机理与病理解剖实验室检查特点。地方性斑疹伤寒的发病原理临床表现及诊断要点和治疗原则。第节流行性斑疹伤寒概述流行性斑疹伤寒,又称虱传斑疹伤寒,是普氏立克次体通过体虱传播的急性传染病其临床特点急性起病稽留型高热剧烈头痛皮疹与中枢神经系统症状。病程周。患流行性斑疹伤寒后数月至数年,可能出现复发,称为复发型斑疹伤寒,又称病。立克次体是年由从例斑疹伤寒病人血液中发现的。本病在历史上有多次大流行,多与战争及灾荒有关。近年来发病人数明显减少......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....非特征性的病理变化,常见者有支气管肺炎间质性肾炎间质性心肌炎间质性肝炎。肾上腺有出血水肿和实质细胞退行性变。临床表现般可分为典型和轻型两种,另有复发型斑疹伤寒。典型斑疹伤寒潜伏期日,平均日。常急性发病,少数患者有头痛头晕畏寒乏力等前驱症状,伴寒战剧烈头痛全身肌肉酸痛球结膜高度充血等。典型斑疹伤寒发热体温于日内达,第周呈稽留热型,少数呈不规则或弛张热型。发热持续周后,于天内降至正常。伴寒战乏力剧烈头痛面部及睑结膜充血等全身毒血症状。典型斑疹伤寒发疹期在病程第日出现皮疹。先见于躯干很快蔓延至四肢,数小时至日内遍及全身。严重者手掌及足底均可见到,但面部无皮疹皮疹大小形态不,约,边缘不整,多数孤立,偶见融合成片。初起常为充血性斑疹或丘疹压之退色,继之转为暗红色或出血性斑丘疹,压之不退色皮疹持续周左右消退。退后留有棕褐色色素沉着,但无焦痂。典型斑疹伤寒神经系症状明显,且很早出现,表现为惊恐兴奋剧烈头痛,发病时可伴神志迟钝谵妄,偶有脑膜刺激征肌肉和舌震颤昏迷大小便失禁吞咽困难听力减退等。典型斑疹伤寒肝脾大约病人出现脾肿大......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....头虱次之。体虱专吸人血,当虱叮咬患者时,病原体随血进入人虱肠内,侵入肠壁上皮细胞内增殖,约天后细胞胀破,大量立克次体溢入肠腔,人虱虱粪排出,或因虱体被压碎而散出,可通过因搔抓的伤痕侵入皮肤。虱粪中的立克次体偶可随尘埃经呼吸道口腔或眼结膜感染。虱习惯生活在左右,当病人发热或死亡后即转移至健康人体而造成传播。本病的传播。迄今为止,以病人为传染源,体虱为传播媒介这“人虱人”的传播方式,仍是本病流行病学的基本概念。三人群易感人普遍易感,病后有相当持久的免疫力,偶可再次感染发病。除复发型斑疹伤寒外,复发短期内极少见。四流行特征本病流行与人虱密切相关。本病的流行以冬春季为多见,因气候寒冷,衣着较厚,且少换洗,故有利于虱的寄生和繁殖。本病以往较多发生于寒冷地区,但近年来热带如非洲等地有较多病例报道。战争灾荒及卫生条件不良增加人虱繁殖的机会,易引起流行。发病机理主要发病机理为病原体所致的血管病变毒素引起的毒血症和些免疫变态反应,病理改变小血管炎是本病的疾病病变,典型时形成斑疹伤寒结节......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....神经症状明显较轻较轻流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒和复发型斑疹伤寒的区别主要区别点流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒复发型斑疹伤寒热程日日日皮疹多,遍及全身,瘀点样较稀,极少呈出血性多数无疹病死率未受特效治疗者较高很低很低外斐试验强阳性,∶∶∶∶阴性或低于∶补结试验相应颗粒性抗原阳性,高峰在病程日,抗体主要为阳性,抗体主要为阴性,高峰在病程日,抗体主要为豚鼠阴囊反应腹腔接种轻度阴囊发红阴囊明显红肿,睾丸也有肿大轻度阴囊发红鉴别诊断恙虫病局部焦痂和淋巴结肿大血清免疫学试验阴性伤寒夏秋季,起病缓,皮疹出现晚,特征性少量胸腹淡红色玫瑰疹相对缓脉白细胞,血培养伤寒杆菌,肥大反应阳性。回归热体虱传播,冬春,皮疹少见,螺旋体钩端螺旋体病钩体病夏秋,疫水接触,无皮疹,淋巴结肿大,腓肠肌压痛明显。流行性出血热以发热出血休克肾损害为主要表现。预防本病在历史上曾发生过多次大流行,造成重大危害......”

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