1、引起支气管肺癌间皮瘤，放射性矿物粉尘致肺癌，金属粉尘镍铬酸盐等•和肺癌高发有关。•粉尘沉着症•惰性金属粉尘在肺内沉着如锡铁钡等，此类沉积，对肺功能没有明确的损害，未致肺纤维化，但可引起肺组织的反应，致急性支气管炎或支气管哮喘含可溶性毒物粉尘如铅砷锰等导致急性中毒症状•生产性粉尘致肺内最严重改变是引起肺组织弥漫性纤维化尘肺病•五影响粉尘致病作用的有关因素•粉尘的化学性质••二氧化硅含量越高，其致纤维化作用越强，病变发生快进展快含量以上，短时间暴露即可发病，病理以胶原性结节为主的纤维病灶急性矽肺病举例，周至县含量以下，发病较慢石棉引起肺组织纤维化，另引起肺癌和间皮瘤煤尘致纤维化弱，主要为煤尘斑和间质纤维化•分散度•分散度是用粉尘颗粒大小的组成描述生产过程中物质被粉碎的程度。•粉尘中小的颗粒越多，分散度越高，大的颗粒越多，其分散度越低。•粉。
2、间长，机体免疫力低，防尘措施差，则易发生尘肺如急进型矽肺•六尘肺的发病机制•目前尚未完全阐明，主要有以下几种学说•粉尘颗粒的机械作用•温石棉细而短，易刺入胸膜，其纤维颗粒较大，不易被淋巴系统清除闪石石棉纤维直而硬，接触者肺间皮细胞瘤发病率高•粉尘颗粒的表面活性•粉尘颗粒可以吸附肺内产生的大量氧自由基如硅氧自由基超氧阴离子等，•可使肺组织发生脂质过氧化和炎症性损伤，致成纤维细胞增生及纤维化•肺泡巨噬细胞的作用•巨噬细胞吞噬尘粒后，坏死崩解，产生巨噬细胞性肺泡炎粉尘颗粒和含尘的巨噬细胞在肺组织内形成尘斑尘细胞肉芽肿以上破坏不能修复胶原咳痰胸痛呼吸困难，喘息咯血及些全身症状，早期可无症状•体征，•早期无体征合并支气管炎，肺部可有呼吸音粗干湿啰音肺气肿桶状胸呼吸音低肺心病心衰缺氧发绀颈静脉怒张下肢水肿肝脏肿大••实验室检查•血常规细菌培养结核。
3、引起支气管肺癌间皮瘤，放射性矿物粉尘致肺癌，金属粉尘镍铬酸盐等•和肺癌高发有关。•粉尘沉着症•惰性金属粉尘在肺内沉着如锡铁钡等，此类沉积，对肺功能没有明确的损害，未致肺纤维化，但可引起肺组织的反应，致急性支气管炎或支气管哮喘含可溶性毒物粉尘如铅砷锰等导致急性中毒症状•生产性粉尘致肺内最严重改变是引起肺组织弥漫性纤维化尘肺病•五影响粉尘致病作用的有关因素•粉尘的化学性质••二氧化硅含量越高，其致纤维化作用越强，病变发生快进展快含量以上，短时间暴露即可发病，病理以胶原性结节为主的纤维病灶急性矽肺病举例，周至县含量以下，发病较慢石棉引起肺组织纤维化，另引起肺癌和间皮瘤煤尘致纤维化弱，主要为煤尘斑和间质纤维化•分散度•分散度是用粉尘颗粒大小的组成描述生产过程中物质被粉碎的程度。•粉尘中小的颗粒越多，分散度越高，大的颗粒越多，其分散度越低。•粉。
4、进入胸腔，易感染张力性气胸空气只进不出，胸腔压力增高，患侧肺可完全萎缩，纵膈向对侧移位，压迫对侧肺和大血管，血液回流发生障碍，此类气胸最严重••临床表现轻者无症状体检发现胸腔有积气急性发病患侧胸痛，肺体积压缩，可有呼吸困难窒息感伴胸腔出血休克表现伴胸腔感染脓胸高热感染性毒血症。•体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，呼吸音及语音减低，气管及纵膈向对侧移位，•叩诊患侧呈鼓音，左侧气胸心脏浊音界缩小消失，右侧，肝浊音界下降•线，积气胸腔透亮度增加，肺纹理消失，肺脏被压缩，胸腔积液液平面•诊断，临床症状体征线，胸膜腔内压测定人工气胸器测定胸内压•慢性肺源性心脏病•由于肺纤维化及肺气肿，使肺循环阻力增高，引起肺动脉高压肺心病右心功能不良，其失代偿期表现发绀颈静脉•怒张肝大下肢水肿等•呼吸衰竭，尘肺病人常见晚期结局•临床表现，呼吸困难，紫绀，肺性脑病。
5、尘分为三种粒径大于的为非吸入性粉尘，粒小于的为可吸入性粉尘，粒径小于为呼吸性粉尘可进入肺泡•浓度•粉尘浓度即漂浮于生产环境空气中单位体积气体中的粉尘颗粒的质量或个数。粉尘浓度越高，工人吸入量越大，易发病•荷电性•分散度高并新鲜的颗粒荷电性强，高温干燥可使荷电性增加。粉尘同性相斥，更长时间漂浮空气中异性相吸，漂浮时间短。荷电性强的尘粒易滞留肺内并被巨噬细胞呑噬•粉尘特性和表面活性•粉尘颗粒表面形状及硬度，其机械损伤，主要是上呼吸道，对致肺纤维化影响不大球形颗粒易沉降，不规则形沉降慢，悬浮时间长。•粉尘表面的生物活性影响其致纤维化新粉尘颗粒含氧化硅和硅自由基，可和二氧化碳氧水反应产生过氧化氢和羟基自由基，具有更强细胞毒性•个体因素•慢性呼吸道疾病，免疫力，遗传因素•防尘措施•总之，空气中粉尘浓度越高，游离二氧化硅含量越大，直径小于，接触时。
6、其他心血管，消化系统，肾损伤等•九尘肺病诊断与鉴别诊断•诊断依据病因线诊断与分期尘肺病诊断标准鉴别诊断，有无并发症，代偿功能评定。••鉴别诊断•血行播散型肺结核急性期高热，呼吸困难，血沉增快，结核菌素试验强阳性，胸片点状阴影密度和大小均不等，状似花瓣，般无肺泡性肺气肿，经抗结核治疗，病情好转。•肺癌多为单侧肺，线示阴影呈分叶毛刺大小不等，病情发展快，症状多，痰中可检测到癌细胞，血清癌胚抗原阳性•特发性肺纤维化•病因不明，病变进展快，明显呼吸困难等，肺内阴影为网状结节网状蜂窝状等，病理早期为非特异性肺泡炎，晚期广泛纤维化，无矽结节形成，合并结核少见•结节病•原因不明，多系统非干酪化肉芽肿性疾病，常侵犯肺门纵膈淋巴结肺组织，胸片示团块阴影或弥漫性肺纤维化，可有周围淋巴结肿大肝脾肿大，结节病•抗原皮内试验阳性，血清血管紧张素转化酶增高，支气。
7、检查等•肺功能检查了解病人肺功能代偿情况评价劳动能力和致残程度的依据，血气分析。•其他，生化免疫学指标基因表达•辅助检查肺高千伏线，经皮胸腔穿刺或经胸腔镜活检•尘肺病的并发症•主要是呼吸系统并发症，也是主要死因，占，常见肺结核气胸心血管疾病占第二位常见肺心病等•肺结核矽肺易并发肺结核，随矽肺期别升高而增多，并发肺结核后使诊断复杂，病情发展快，易发生咯血气胸呼吸衰竭，抗结核效果差，易复发，威胁生命主要原因之。•呼吸系统感染，主要肺内感染•气胸肺大泡破裂主要原因气胸•使肺内压升高的原因，为发生气胸的诱因，如合并呼吸系统感染咳嗽咯痰加重，呼吸困难，用力憋气负重便秘等•分类气胸按发生原因不同分为自发性气胸和创伤性气胸。尘肺病人为自发性气胸。••按肺脏裂口及胸腔压力的不同，气胸分为三种闭合性气胸可自动完全闭合，空气不再进入胸腔开放性气胸空气自由。
8、进入胸腔，易感染张力性气胸空气只进不出，胸腔压力增高，患侧肺可完全萎缩，纵膈向对侧移位，压迫对侧肺和大血管，血液回流发生障碍，此类气胸最严重••临床表现轻者无症状体检发现胸腔有积气急性发病患侧胸痛，肺体积压缩，可有呼吸困难窒息感伴胸腔出血休克表现伴胸腔感染脓胸高热感染性毒血症。•体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，呼吸音及语音减低，气管及纵膈向对侧移位，•叩诊患侧呈鼓音，左侧气胸心脏浊音界缩小消失，右侧，肝浊音界下降•线，积气胸腔透亮度增加，肺纹理消失，肺脏被压缩，胸腔积液液平面•诊断，临床症状体征线，胸膜腔内压测定人工气胸器测定胸内压•慢性肺源性心脏病•由于肺纤维化及肺气肿，使肺循环阻力增高，引起肺动脉高压肺心病右心功能不良，其失代偿期表现发绀颈静脉•怒张肝大下肢水肿等•呼吸衰竭，尘肺病人常见晚期结局•临床表现，呼吸困难，紫绀，肺性脑病。
9、尘分为三种粒径大于的为非吸入性粉尘，粒小于的为可吸入性粉尘，粒径小于为呼吸性粉尘可进入肺泡•浓度•粉尘浓度即漂浮于生产环境空气中单位体积气体中的粉尘颗粒的质量或个数。粉尘浓度越高，工人吸入量越大，易发病•荷电性•分散度高并新鲜的颗粒荷电性强，高温干燥可使荷电性增加。粉尘同性相斥，更长时间漂浮空气中异性相吸，漂浮时间短。荷电性强的尘粒易滞留肺内并被巨噬细胞呑噬•粉尘特性和表面活性•粉尘颗粒表面形状及硬度，其机械损伤，主要是上呼吸道，对致肺纤维化影响不大球形颗粒易沉降，不规则形沉降慢，悬浮时间长。•粉尘表面的生物活性影响其致纤维化新粉尘颗粒含氧化硅和硅自由基，可和二氧化碳氧水反应产生过氧化氢和羟基自由基，具有更强细胞毒性•个体因素•慢性呼吸道疾病，免疫力，遗传因素•防尘措施•总之，空气中粉尘浓度越高，游离二氧化硅含量越大，直径小于，接触时。
10、间长，机体免疫力低，防尘措施差，则易发生尘肺如急进型矽肺•六尘肺的发病机制•目前尚未完全阐明，主要有以下几种学说•粉尘颗粒的机械作用•温石棉细而短，易刺入胸膜，其纤维颗粒较大，不易被淋巴系统清除闪石石棉纤维直而硬，接触者肺间皮细胞瘤发病率高•粉尘颗粒的表面活性•粉尘颗粒可以吸附肺内产生的大量氧自由基如硅氧自由基超氧阴离子等，•可使肺组织发生脂质过氧化和炎症性损伤，致成纤维细胞增生及纤维化•肺泡巨噬细胞的作用•巨噬细胞吞噬尘粒后，坏死崩解，产生巨噬细胞性肺泡炎粉尘颗粒和含尘的巨噬细胞在肺组织内形成尘斑尘细胞肉芽肿以上破坏不能修复胶原咳痰胸痛呼吸困难，喘息咯血及些全身症状，早期可无症状•体征，•早期无体征合并支气管炎，肺部可有呼吸音粗干湿啰音肺气肿桶状胸呼吸音低肺心病心衰缺氧发绀颈静脉怒张下肢水肿肝脏肿大••实验室检查•血常规细菌培养结核。
11、其他心血管，消化系统，肾损伤等•九尘肺病诊断与鉴别诊断•诊断依据病因线诊断与分期尘肺病诊断标准鉴别诊断，有无并发症，代偿功能评定。••鉴别诊断•血行播散型肺结核急性期高热，呼吸困难，血沉增快，结核菌素试验强阳性，胸片点状阴影密度和大小均不等，状似花瓣，般无肺泡性肺气肿，经抗结核治疗，病情好转。•肺癌多为单侧肺，线示阴影呈分叶毛刺大小不等，病情发展快，症状多，痰中可检测到癌细胞，血清癌胚抗原阳性•特发性肺纤维化•病因不明，病变进展快，明显呼吸困难等，肺内阴影为网状结节网状蜂窝状等，病理早期为非特异性肺泡炎，晚期广泛纤维化，无矽结节形成，合并结核少见•结节病•原因不明，多系统非干酪化肉芽肿性疾病，常侵犯肺门纵膈淋巴结肺组织，胸片示团块阴影或弥漫性肺纤维化，可有周围淋巴结肿大肝脾肿大，结节病•抗原皮内试验阳性，血清血管紧张素转化酶增高，支气。
12、检查等•肺功能检查了解病人肺功能代偿情况评价劳动能力和致残程度的依据，血气分析。•其他，生化免疫学指标基因表达•辅助检查肺高千伏线，经皮胸腔穿刺或经胸腔镜活检•尘肺病的并发症•主要是呼吸系统并发症，也是主要死因，占，常见肺结核气胸心血管疾病占第二位常见肺心病等•肺结核矽肺易并发肺结核，随矽肺期别升高而增多，并发肺结核后使诊断复杂，病情发展快，易发生咯血气胸呼吸衰竭，抗结核效果差，易复发，威胁生命主要原因之。•呼吸系统感染，主要肺内感染•气胸肺大泡破裂主要原因气胸•使肺内压升高的原因，为发生气胸的诱因，如合并呼吸系统感染咳嗽咯痰加重，呼吸困难，用力憋气负重便秘等•分类气胸按发生原因不同分为自发性气胸和创伤性气胸。尘肺病人为自发性气胸。••按肺脏裂口及胸腔压力的不同，气胸分为三种闭合性气胸可自动完全闭合，空气不再进入胸腔开放性气胸空气自由。
参考资料：
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