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doc 术中粉碎性粗隆间骨折旋转移位判断方法的探索研究(最终版) ㊣ 精品文档 值得下载

🔯 格式:DOC | ❒ 页数:45 页 | ⭐收藏:0人 | ✔ 可以修改 | @ 版权投诉 | ❤️ 我的浏览 | 上传时间:2022-06-25 15:10

《术中粉碎性粗隆间骨折旋转移位判断方法的探索研究(最终版)》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....临床上并不实用。小结骨粗隆间骨折是临床上老年人骨折的常见类型。尤其好发于岁以上的骨折疏松的老年人,伴随人口老龄化及交通事故发生趋势上升,粗隆间骨折的发生率将也不断升高。由于其髋部组织结构的特点,老年人常常发生严重粉碎性股骨粗隆间骨折,治疗方式主要为手术治疗如钉和等。无论那种手术方式都要进行骨折端旋转移位的复位,术中往往难以判断,旋转控制不良直接影响患者肢体功能恢复,目前手术中主要应用型臂线机透视,但严重粗隆间粉碎性骨折,髓腔破坏严重骨块粉碎及缺乏完整骨皮质等因素影响准确复位,目前用于术中判断粗隆间旋转移位的方法有线摄片,及的应用,目前国外专家推荐方法为三维检查伤侧健侧股骨颈前倾角并计算其差值来评价旋转复位的准确性。但其设备要求高,价格昂贵,般手术室难以达到标准,面对这些问题,为了达到良好的复位,我们使用下肢生理力线法拉线法判断手术中粗隆间骨折是否发生旋转移位。此法简单......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....患者取仰卧位,膝关节正直朝上,双足并拢,通过三维螺旋机选择高清扫描模式,层厚,滤波函数从患者髂前上棘至股骨中段进行扫描,三维重建股骨髁和股骨近端的立体图像,然后分别确定颈轴和髁轴,两者之间的夹角即为前倾角。见图并对例患者按数字编号,分为号至号表。图双侧前倾角测量图表病例编号前倾角健侧患侧病例编号前倾角健侧患侧评价标准三维检查伤侧健侧股骨前倾角,同时计算其差值,评价旋转复位的准确性,差值小于,为优为良为可大于为差,结果对例发生粗隆间骨折远端旋转移位的患者,手术中使用下肢力线法调控粗隆间骨折的旋转移位的复位,术后行三维计算双侧前倾角,进行差值计算,小于度例,优占,度例良占,度例可占,大于度例,差占。优良率为结论对例患者采用下肢力线法测量法的方法在手术中调控股骨粗隆间骨折旋转的复位,通过术后三维螺旋检查结果的临床验证......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....在骨折诊断中地位不可取代,临床应用广泛。但对于粉碎性粗隆间骨折,检查需对骨折处行多角度,多次拍摄后才能获取有价值影像学资料,常因骨块粉碎,缺乏完整骨皮质,骨折线常显示不清,从而影响准确复位,目前我国技术由于条件限制,大部分偏远医院手术室仍无法普及。检查因更低的辐射剂量,实现全身快速大范围覆盖扫描得到临床广泛应用,其屏除了重叠干扰,同时利用窗口技术大大提高密度分辨率,有较高可靠性和灵敏度较高。对组织器官显示能力明显优于普通线检查,多层螺旋三维重建技术能够建立骨折断端的立体关系和相邻组织的位置关系,多方位展现复杂的病变细节及解剖关系,更加准确清晰的显示骨折线的方向骨折块的数量以及大小骨皮质连续性,显示骨折部位旋转移位及其稳定性,对粗隆间骨折旋转移位的判断有较好的参考价值,大多数学者都建议通过三维测量双下肢股骨前倾角进行间接评估骨折旋转移位方法......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....但在存在滋养血管影的干扰及漏扫层面等因素,若条件允许可以优先考,虑选择磁共振检查,具有明显的优越性。数字化虚拟技术股骨粗隆间骨折数字化重建模型重建的骨折数字化解剖模型,可以根据需要经不同角度观察多方向清楚地显示骨折的详细情况,立体感强。从而使医生可立体地多角度地判断骨折程度移位情况明确骨折类型,并可精确测量骨的长度直径体积等数据,可准确的复位以及精确的手术计划各骨折块复位模拟。选取合适的股骨判断骨折程度移位情况明确骨折是骨折手术取得良好疗效的基础。近年来,随着数字化虚拟可视技术的飞速发展,使建立数字化虚拟手术设计系统成为可能,可望为骨折手术的精确化微创化个性化治疗提供准确的参数与依据,从而可大大提高手术操作的精确度有效减少手术的损伤缩短手术时间降低手术风险和减少术后并发症的发生,三维重建技对提高骨折的治疗效果起的推动作用......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....简单测量股骨和胫骨长轴的夹角判断骨折是否发生旋转,加上人体解剖标志定位复杂困难,使用此法精确度低准确性较差,误差大。其仅仅只是个粗略评判,临床很少应用。型臂线机透视,可术中即时观察骨折端旋转移位及变化,操作方便及时影像学清晰,可以清楚判断骨折断端旋转移位,适用于稳定粗隆间骨折,但这种过多的依赖手术医师经验和眼力,加上医师个人水平差异,且缺少正确的测量,导致术中反复复位及透视可增加骨折部位的损伤,加大透视时辐射量,延长手术时间,有定局限性。随着电子计算机技术发展摄片得到广泛临床应用,骨外科中目前数字化线摄影技术,因其显影清晰,操作方便,快捷常作为手术中判断旋转移位的首选方法。通过比较近骨折端和远骨折端髓腔宽度皮质骨厚度骨折端对位及对线来判断是否发生旋转移位。对于判断稳定的骨折破坏较少的粗隆间骨折旋转移位较好......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....是种可靠可行的方法。讨论粗隆间粉碎性骨折良好的复位,对于骨折的愈合影响较大,可能影响术后康复效果,遗留功能障碍,首先明确指出下肢力线的重要性,认为下肢力线是维持下肢力学平衡的关键因素之,髋膝踝关节应在条直线上,许多研究均显示髋膝踝角几乎在条直线上,为此次利用下肢生理力线指明方向。此次研究显示,对例发生粗隆间骨折远端旋转移位的患者,手术中使用下肢力线方法调控粗隆间骨折的旋转移位的复位,术后行三维计算双侧前倾角,进行差值计算,小于度例,优占,度例良占,度例可占,大于度例,差占。优良率为,此方法可靠,可用于临床手术中粉碎性粗隆间骨折旋转移位的判断。实际上老年患者常伴有膝骨关节病,导致下肢力学轴线变化,而选取的标本属健康人。粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位判断方法的选择股骨粗隆间粉碎性骨折旋转移位的判断方法主要有目测法型臂线机透视及的应用......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....我们还使用以下方法使股骨髁处于中立位,对比两侧小转子大小形态。正常时双侧小转子的形态应该致,如果伤侧小转子形态变小,那么远骨折端存在外旋畸形如果小转子形态变大,则远骨折端存在内旋畸形。然而牵引体位下同时将两侧下肢稳定于对称体位存在定困难。且小粗隆粉碎性骨折,失去原来大小形态,从而无发提供正常对比,影响骨折旋转判断。因此上述方法并不完全适用于在手术中准确判定骨折端的旋转移位。最近及等详细介绍了使用电子束进行粗隆间表面扫描以重建骨碎片的对比关系,指导术中纠正旋转畸形的途径,精确度极高,其平均误差度,反复测量的误差。但作者尚未实践过这方法,故目前无法评价其术中对骨折端旋转畸形的判断实用性。前倾角法术中用形臂线机拍照,用股骨颈前倾角和股骨髁的角度变化来测算骨折的旋转状态。但是利于前倾角复位术中操作较为繁琐,且误差较大,使用形臂次数过多......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....该线正常应经过髌骨中点。利用下肢生理力学法拉线法,在手术中应用电凝线,连接髂前上棘至踝关节保持中立位的第趾蹼之间直线,电凝线正常应经过髌骨中点见图,否则可判断患肢发生旋转移位。将患者置于手术台上,取仰卧位,双下肢行牵引床固定,初步手动牵引复位,使患髋适当内旋,内收。常规消毒铺巾,选取手术切口,逐层分离,充分暴露手术视野,此时再次由位医师给予手法复位,另医师采用拉线法判断,即用电凝线连接患肢髂前上棘与踝关节中心点连线,并拉直此线,观察是否通过髌骨中心。直至调整此点处于同直线,说明骨折旋转控制良好,给予内固定,逐层缝合,术毕。手术后给予骨科常规治疗,如抬高患肢,镇痛,及抗生素预防感染,给予促进骨折愈合治疗,适当患肢主被动功能锻炼。图髋关节中心红线代表下肢力线踝关节中心正常下肢生理力线示意图图图髂前上棘髌骨中点第趾蹼之间图手术后评价指标手术后第天......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....无辐射,疗效可靠。正文术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位判断方法的探索研究资料般资料本研究分析总结年月至年月我科采用拉线法判断股骨粗隆间粉碎性骨折旋转移位的复位患者例,其中男性例,女性例。年龄在岁到岁,平均年龄岁。其中交通事故伤例,摔伤骨折例,所有患者均为严重粉碎性骨折。研究方法手术前评估及纳入标准对于严重粉碎性粗隆间骨折患者,手术前充分评估患者的般身体状况如心肺功能血压血糖的测量及患者般营养状态。纳入标准所有患者既往均无股骨粗隆间骨折病史无股骨头坏死病史,髋关节膝关节,踝关节无发育不良或畸形,无创伤及手术史骨折患者分型为。方法严重粉碎性粗隆间骨折患者入院后,给予常规消肿止痛等积极对症治疗,同时给予患肢行皮牵引固定,消肿后给予手术治疗。下肢的生理力线,般是由髋关节中点至膝关节中点由膝关节中点至踝关节中点见图。在临床实际测量中,常以骨骼突起作为标志进行测量......”

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