1、氧水电解质紊乱肾功能不全与其它药物合用心肌急性病变表现心脏方面各种心律失常,最常见室早联律,快速房性心律失常伴房室传导阻滞是特征性表现。胃肠道表现恶心呕吐神经系统表现视力模糊黄视倦怠处理停药补钾室性心律失常可用利多卡因或苯妥因钠,电复律禁用缓慢。呋塞米静注,分钟起效,可维持小时。血管扩张剂硝普钠动静脉血管扩张剂硝酸甘油扩张小静脉降低回心血量,据血压调整用量,维持在为宜。酚妥拉明扩张小动脉,从,逐渐增加至分。治疗西地兰静注,首次,稀释后缓慢静注,小时后可酌情再给。对于急性心梗小时内尽量不用洋地黄,单纯尖瓣狭窄无效。常用喘定,氨茶力药物洋地黄类适应症常规使用,特别是合并快室率心房纤颤常用药物地高辛,每天西地兰注射后起效,首次总量,毒,心室率不快的急性心衰禁忌症心房纤颤伴预激旁道前传单纯尖瓣或主动脉瓣狭窄急性心肌梗塞早期小时严重缓慢性心律失常度以上房室传导阻滞病态窦房结综合征舒张功能不全为主的心衰肥。
2、收缩力尚可维持正常的心排血量,但左心室充盈压异常增高,肺循环淤血。原发性心肌损害病因病因心脏负荷过重压力负荷后负荷过重高血压,主动脉瓣狭窄,肺动脉高压肺动脉瓣狭窄等容量负荷前负荷过重心脏瓣膜反流主动脉瓣关闭不全及尖瓣关闭不全等。左右心或动脉分流性先天性心血管病间隔缺损及动脉导管未闭等血容量增多慢性贫静注有引起血压骤降的可能级患者休息状态出现心衰症状,体力活动后加重。心功能的分级泵衰竭分级泵衰竭急性心肌梗死引起的心力衰竭级无心力衰竭临床表现级左心衰竭,肺部啰音负荷超声心动图小剂量多巴酚丁胺超声负荷心动图,判断存活心肌核素心肌显像正电子发射断层摄影,有关心衰复习教材教学课件.管阻力毛细血管前肺小动脉收缩肺栓塞慢性肺疾病肺间质水肿肺小血管阻塞性病变尖瓣狭窄肺血管阻力指数诊断病因病史症状体征及客观检查的综合。诊断主要依据基础心脏病证据体循环肺循环静脉淤血表现心功能障碍客观证据,瓣狭窄,肺动脉高压肺动脉。
3、白酶抑制剂细胞因子拮抗剂纠正肾功能障碍及贫血其它正性肌拮抗剂病情稳定后慎用受体阻滞剂慢性心衰应避免长期使用的药物类抗心律失常药物非洋地黄类强心药钙通道阻滞剂舒张性心衰的治疗受体阻滞剂钙通道阻滞剂肥厚型心肌病尽量维持窦性心律,保持房室顺序传导对肺淤血较明显者,可适量应用静脉血管扩张剂硝酸盐类或利尿剂。在无收缩功能障碍情况下,禁用正性肌力,注意补钾。利尿剂常用药物保钾利尿剂螺内酯安体舒通机制作用于远曲小管干挠醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿。,减少心脏做功。适应症病情稳定后常规使用。小剂量开始,根据心功能及心率耐受量逐渐加量,适量长期维持。受体阻滞剂受体阻滞剂禁忌症支气管痉挛性疾病严重缓慢性心律失常度及度以管阻力毛细血管前肺小动脉收缩肺栓塞慢性肺疾病肺间质水肿肺小血管阻塞性病变尖瓣狭窄肺血管阻力指数诊断病因病史症状体征及客观检查的综合。诊断主要依据基础心脏病证据体循环肺循环静脉淤。
4、厚梗阻型心肌病正,注意补钾。利尿剂常用药物保钾利尿剂螺内酯安体舒通机制作用于远曲小管干挠醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿。,减少心脏做功。适应症病情稳定后常规使用。小剂量开始,根据心功能及心率耐受量逐渐加量,适量长期维持。受体阻滞剂受体阻滞剂禁忌症支气管痉挛性疾病严重缓慢性心律失常度及度以↑鉴别诊断心包积液缩窄性心包炎肝硬化支气管哮喘慢阻肺肺栓塞左心衰竭肺循环淤血呼吸困难右心衰竭体循环淤血水肿肝脏肿大肺部体征病史影像超声心动图非心源性肝硬化无颈静脉怒张肾脏疾病水肿部位神经症治疗目的提高运动耐量改善生活质量阻止或延缓心室重塑降低死亡率治疗治疗方法基本病因和诱因治疗般治疗休息控制钠盐摄入心排血量↑可由于正性肌力药物作用心排指数说明有心力衰竭射血分数说明收缩力减低或有心力衰竭左室每博作功左室每博作功指数体循环阻力说明心室收缩功能减低体循环阻力指数见于缺血血管扩张剂,↑高血压血管活性药物肺。
5、心力衰竭蚌埠医学院附属医院心内科心脏解剖循环心力衰竭定义各种心脏疾病导致心功能不全的种综合症。又称充血性心力衰竭,简称心衰绝大多数是因心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢需要,导致组织∕器官灌注不足,同时出现肺循环或和体循环淤血的表现少数心肌收的种综合症。又称充血性心力衰竭,简称心衰绝大多数是因心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢需要,导致组织∕器官灌注不足,同时出现肺循环或和体循环淤血的表现少数心肌收缩力尚可维持正常的心排血量,但左心室充盈压异常增高,肺循环淤血。原发性心肌损害病因病因心脏负荷过重压力负荷后负荷过重高血压,主动脉医学证据剂量根据血压心率症状调整常用药物小动脉扩张剂周围循环阻力下降,左心室射血功能改善,值及心排血量均能提高有利于心室的负荷降低,左室舒张末压下降,肺血管压力也下降,肺淤血改善。受体阻断剂哌唑嗪乌拉地尔直接舒张血管平滑肌双肼屈嗪硝酸盐制剂钙通道阻滞剂血管紧张。
6、压下降,肺血管压力也下降,肺淤血改善。受体阻断剂哌唑嗪乌拉地尔直接舒张血管平滑肌双肼屈嗪硝酸盐制剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂已广泛应用血管扩张剂常用药物小静脉扩张剂血管容量↑,回心血量,左室舒张末压及肺循环医学证据剂量根据血压心率症状调整常用药物小动脉扩张剂周围循环阻力下降,左心室射血功能改善,值及心排血量均能提高有利于心室的负荷降低,左室舒张末压下降,肺血管压力也下降,肺淤血改善。受体阻断剂哌唑嗪乌拉地尔直接舒张血管平滑肌双肼屈嗪硝酸盐制剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂已广泛应用血管扩张收缩力尚可维持正常的心排血量,但左心室充盈压异常增高,肺循环淤血。原发性心肌损害病因病因心脏负荷过重压力负荷后负荷过重高血压,主动脉瓣狭窄,肺动脉高压肺动脉瓣狭窄等容量负荷前负荷过重心脏瓣膜反流主动脉瓣关闭不全及尖瓣关闭不全等。左右心或动脉分流性先天性心血管病间隔缺损及动脉导管未闭等血容量增多慢性。
7、博作功左室每博作功指数体循环阻力说明心室收缩功能减低体循环阻力指数见于缺血血管扩张剂,↑高血压血管活性药物肺,肺淤血减轻。硝酸酯类硝酸甘油硝酸异山梨酯消心痛单硝酸异山梨酯不主张常规应用,对不能耐受的使用。用法轻度心衰,每日次或隔日次重度心衰日,分两次服用。利尿剂常用药物袢利尿剂呋塞米速尿机制作用于袢的升支,属强效,副作用低血钾。用法口服静脉用速尿甲状腺功能亢进症等。用法与双氢克尿噻合用,般,氨苯蝶啶直接作用于远曲小管,排钠保钾。阿米洛利利尿剂血管扩张剂适应症慢性心衰常规使用禁忌症低血压休克。肥厚梗阻性心肌病及严重瓣膜狭窄禁用动脉扩张剂注意事项药物选择应依据循证医学证据剂量根据血压心率症状调整常用药物小动脉扩张剂周围循环阻力,注意补钾。利尿剂常用药物保钾利尿剂螺内酯安体舒通机制作用于远曲小管干挠醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿。,减少心脏做功。适应症病情稳定后常规使用。小剂量开始,根。
8、于远曲小管,排钠保钾。阿米洛利利尿剂血管扩张剂适应症慢性心衰常规使用禁忌症低血压休克。肥厚梗阻性心肌病及严重瓣膜狭窄禁用动脉扩张剂注意事项药物选择应依据循拮抗剂病情稳定后慎用受体阻滞剂慢性心衰应避免长期使用的药物类抗心律失常药物非洋地黄类强心药钙通道阻滞剂舒张性心衰的治疗受体阻滞剂钙通道阻滞剂肥厚型心肌病尽量维持窦性心律,保持房室顺序传导对肺淤血较明显者,可适量应用静脉血管扩张剂硝酸盐类或利尿剂。在无收缩功能障碍情况下,禁用正性肌力,注意补钾。利尿剂常用药物保钾利尿剂螺内酯安体舒通机制作用于远曲小管干挠醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿。,减少心脏做功。适应症病情稳定后常规使用。小剂量开始,根据心功能及心率耐受量逐渐加量,适量长期维持。受体阻滞剂受体阻滞剂禁忌症支气管痉挛性疾病严重缓慢性心律失常度及度以降,左心室射血功能改善,值及心排血量均能提高有利于心室的负荷降低,左室舒张末。
9、素转换酶抑制剂已广泛应用血管扩张物。有关心衰复习教材教学课件。用法轻度心衰,每日次或隔日次重度心衰日,分两次服用。利尿剂常用药物袢利尿剂呋塞米速尿机制作用于袢的升支,属强效,副作用低血钾。用法口服静脉用速尿,注意补钾。利尿剂常用药物保钾利有关心衰复习教材教学课件.管阻力毛细血管前肺小动脉收缩肺栓塞慢性肺疾病肺间质水肿肺小血管阻塞性病变尖瓣狭窄肺血管阻力指数诊断病因病史症状体征及客观检查的综合。诊断主要依据基础心脏病证据体循环肺循环静脉淤血表现心功能障碍客观证据,严重心力衰竭病情尚未稳定时心功能级常用药物美托洛尔,起始卡维地洛奈比洛尔具有血管扩张作用的第代受体阻滞剂慢性收缩性心衰治疗小结心功能级控制危险因素,心功能级利尿剂受体阻滞剂用或不用地高辛心功能级利尿剂受体阻滞剂地高辛心功能级利尿剂地高辛醛固酮受心排血量↑可由于正性肌力药物作用心排指数说明有心力衰竭射血分数说明收缩力减低或有心力衰竭左室每。
10、血表现心功能障碍客观证据,断心肌缺血心脏有创血流动力学检查参数正常值临床意义中心静脉压↑说明血容量过多或右心衰竭肺动脉压↑说明肺动脉高压左心衰竭肺毛细血管楔嵌压↑说明肺淤血左心衰竭心搏量可由于前负荷不足心包填塞心肌收缩力下降,心排阻力上升心搏指数有关心衰复习教材教学课件.,可维持小时。血管扩张剂硝普钠动静脉血管扩张剂硝酸甘油扩张小静脉降低回心血量,据血压调整用量,维持在为宜。酚妥拉明扩张小动脉,从,逐渐增加至分。治疗西地兰静注,首次,稀释后缓慢静注,小时后可酌情再给。对于急性心梗小时内尽量不用洋地黄,单纯尖瓣狭窄无效。常用喘定,氨茶碱静注有引起血压骤降的可能管阻力毛细血管前肺小动脉收缩肺栓塞慢性肺疾病肺间质水肿肺小血管阻塞性病变尖瓣狭窄肺血管阻力指数诊断病因病史症状体征及客观检查的综合。诊断主要依据基础心脏病证据体循环肺循环静脉淤血表现心功能障碍客观证据,肌力药物洋地黄类洋地黄中毒影响因素缺血。
11、据心功能及心率耐受量逐渐加量,适量长期维持。受体阻滞剂受体阻滞剂禁忌症支气管痉挛性疾病严重缓慢性心律失常度及度以心力衰竭蚌埠医学院附属医院心内科心脏解剖循环心力衰竭定义各种心脏疾病导致心功能不全的种综合症。又称充血性心力衰竭,简称心衰绝大多数是因心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢需要,导致组织∕器官灌注不足,同时出现肺循环或和体循环淤血的表现少数心肌收律失常可用阿托品正性肌力药物洋地黄类常用药物肾上腺素能受体兴奋剂多巴胺,心收缩力增强,血管扩张,心率不加快用量,对心衰产生不利影响。有关心衰复习教材教学课件。皮下注射或静脉注射。副作用有呼吸抑制血压下降。呋塞米静注,分钟起物治疗外科手术治疗介入治疗治疗正性肌力药物洋地黄类非洋地黄类利尿剂硝酸酯血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂醛固酮拮抗剂受体阻滞剂增强心肌收缩力药物治疗减轻心脏负荷神经激素调节剂抗心律失常抗血栓免疫调节治疗基质金属蛋。
12、瓣狭窄等容量负荷前负荷过重心脏瓣膜反流主动脉瓣关闭不全及尖瓣关闭不全等。左右心或动脉分流性先天性心血管病间隔缺损及动脉导管未闭等血容量增多慢性贫血甲状腺功能亢进症等。有关心衰复习教材教学课件。皮下注射或静脉注射。副作用有呼吸抑制血压下心排血量↑可由于正性肌力药物作用心排指数说明有心力衰竭射血分数说明收缩力减低或有心力衰竭左室每博作功左室每博作功指数体循环阻力说明心室收缩功能减低体循环阻力指数见于缺血血管扩张剂,↑高血压血管活性药物肺常用药物小静脉扩张剂血管容量↑,回心血量,左室舒张末压及肺循环压,肺淤血减轻。硝酸酯类硝酸甘油硝酸异山梨酯消心痛单硝酸异山梨酯不主张常规应用,对不能耐受的使用。心力衰竭蚌埠医学院附属医院心内科心脏解剖循环心力衰竭定义各种心脏疾病导致心功能不尿剂螺内酯安体舒通机制作用于远曲小管干挠醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿。用法与双氢克尿噻合用,般,氨苯蝶啶直接作用。
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