1、酸甘油持续口服消心痛单硝酸酯静脉硝酸甘油消心痛吸入亚硝酸异戊酯短效用于心绞痛急性发作长效用于心绞痛预防及其引起的心律失常初发期月率高,随访年自发型心绞痛发作时抬高经典变异型心绞痛发作时可下降与冠脉痉挛程度部位和侧枝循环有关,由于冠脉痉挛变化多端,两型可相互转变。心绞痛的临床分型与治疗心绞痛的临床分型与治疗心绞痛的临床分型分型习用分型稳定不稳定变异不稳定性心绞痛分类中华医学会不稳定性心绞痛分类各型心绞痛临床特点心绞痛的现代治疗心绞痛的临床分型年分型年经中华医学会心脏病学会讨论建议采用狭窄加重滋养血管破裂内皮下出血挤压严重狭窄基础上血小板聚集于病损处机械阻塞狭窄局部血动学差不稳定期内急性心梗卧位型心绞痛症状特点病变特点预后平卧时发生,第次发作在平卧后需立即左起站立心率快,心率血压乘积逐渐增加发作前及升高,皆有长期劳力型心绞痛史多为劳力。
2、尿剂有效首选极为严重的血管阻塞性病变阜外支病变支病变合并左主干狭窄者者正常随时可能猝死药物治疗有效但多不满意多失去指征多需外科早期冠脉造影极为重要自发性心绞痛变异型心绞痛发病机制症状特点病变特点预后神经因素病变处受体敏感冷加压运动实验体液心绞痛分型与治疗课件教学课件.于心绞痛预防急性心肌梗死静滴最常见头痛最严重低血压长期用高铁血红蛋白血症心悸脸红口臭禁忌症耐药现象受体阻滞剂分为代第代非选择,如普奈洛尔第代选择性,如美托洛尔阿替洛尔比索洛尔第代,如卡维地洛拉贝洛尔,还具所有都具抗心绞痛作用,但患者对所有皆无效。受体阻滞剂抗心绞痛机制降低心肌耗氧量减慢心率降低血压及限制运动诱发的心肌收缩力增加。心绞痛分型与治疗课件教学课件下降与冠脉痉挛程度部位和侧枝循环有关,由于冠脉痉挛变化多端,两型可相互转变。心率减慢舒张期时间延长及血压下降后负荷减。
3、皮下出血挤压严重狭窄基础上血小板聚集于病损处机械阻塞狭窄局部血动学差不稳定期内急性心梗卧位型心绞痛症状特点病变特点预后平卧时发生,第次发作在平卧后需立即左起站立心率快,心率血压乘积逐渐增加发作前及升高,皆有长期劳力型心绞痛史多为劳力型心绞痛晚期利尿剂有效首选极为严重的血管阻塞性病变阜外支病变支病变合并左主干狭窄者者正常随时可能猝死药物治疗有效但多不满意多失去指征多需外科早期冠心率减慢舒张期时间延长及血压下降后负荷减轻,改善室壁张力,使心内膜下心肌血流相对增加。不利影响使冠脉张力增加,周围血管收缩及心肌收缩力减弱使心室容积增加,但其有益作用远大于不利作用。受体阻滞剂清除途径经肝脏经肾脏普奈洛尔噻吗洛尔吲哚洛尔比索洛尔醋丁洛尔阿替洛尔美托洛尔索他洛尔钙拮抗剂临床常用分类氢吡啶类硝苯地平氨氯地平尼卡地平等苯噻嗪衍生物合心爽粟碱衍生物维拉。
4、型心绞痛晚期利尿剂有效首选极为严重的血管阻塞性病变阜外支病变支病变合并左主干狭窄者者正常随时可能猝死药物治疗有效但多不满意多失去指征多需外科早期冠下降与冠脉痉挛程度部位和侧枝循环有关,由于冠脉痉挛变化多端,两型可相互转变。心率减慢舒张期时间延长及血压下降后负荷减轻,改善室壁张力,使心内膜下心肌血流相对增加。不利影响使冠脉张力增加,周围血管收缩及心肌收缩力减弱使心室容积增加,但其有益作用远大于不利作用。受体阻滞剂清除途径经肝脏经肾脏普奈洛尔噻吗洛尔吲哚洛尔比索洛尔醋丁洛尔阿替洛尔美托洛尔索他洛尔钙拮抗剂临床常用分类氢吡啶类硝苯地平氨氯地平尼卡地平等苯噻嗪衍生物合心爽粟碱衍生物卧位型心绞痛症状特点病变特点预后平卧时发生,第次发作在平卧后需立即左起站立心率快,心率血压乘积逐渐增加发作前及升高,皆有长期劳力型心绞痛史多为劳力型心绞痛晚期利。
5、,此时不稳定型心绞痛可标为临床危险度分层心绞痛类型发作时下移幅同作用的结果。心绞痛的临床分型与治疗心绞痛的临床分型与治疗心绞痛的临床分型分型习用分型稳定不稳定变异不稳定性心绞痛分类中华医学会不稳定性心绞痛分类各型心绞痛临床特点心绞痛的现代治疗心绞痛的临床分型年分型年经中华医学会心脏病学会讨论建议采用此分型。劳力性心绞痛胸痛与心肌需氧量有关初发劳力型心绞痛稳定劳力型心绞痛恶化劳力型心绞痛自发性心绞痛胸痛与心肌需氧量无关初发劳力型恶化劳力型和自发型心绞痛常被称为不稳分型。劳力性心绞痛胸痛与心肌需氧量有关初发劳力型心绞痛稳定劳力型心绞痛恶化劳力型心绞痛自发性心绞痛胸痛与心肌需氧量无关初发劳力型恶化劳力型和自发型心绞痛常被称为不稳定性心绞痛,但报告指出不如使用各自名词为好。习用分型稳定型心绞痛不稳定型心绞痛系列疾病谱慢性稳定型心绞痛急性透。
6、力增加。噻氯吡啶与氯吡格雷受体抑制剂,后者血液系统不良反应较前者小。血狭窄加重滋养血管破裂内皮下出血挤压严重狭窄基础上血小板聚集于病损处机械阻塞狭窄局部血动学差不稳定期内急性心梗卧位型心绞痛症状特点病变特点预后平卧时发生,第次发作在平卧后需立即左起站立心率快,心率血压乘积逐渐增加发作前及升高,皆有长期劳力型心绞痛史多为劳力型心绞痛晚期利尿剂有效首选极为严重的血管阻塞性病变阜外支病变支病变合并左主干狭窄者者正常随时可能猝死药物治疗有效但多不满意多失去指征多需外科早期冠维拉帕米钙通道型和型型为经典型,可被以上阻断。心绞痛分型与治疗课件教学课件。临床资料发病机制治疗预后典型劳力型心绞痛个别持续心电图休息劳力运动试验阳性负荷超声阳性冠造无有意义左室造影无异常小冠脉扩张储备降低异常收缩此异常可能发生于前小动脉等致小冠脉病变可发生胸痛与本病不易。
7、冷加压运动实验体液因素过度换气加静脉输碱内皮功能年首报多发于休息和般活动时周期性同时辰半夜清晨秒分含硝甘迅速缓解暂抬高假正常高宽发作时可见波相应导倒且小时内恢冠造正常严重固定冠造正常并不意味冠脉全无病变定位于器质冠脉病变度过初发不稳定期,经恰当内科治疗,预后良好,取决于冠脉病变素过度换气加静脉输碱内皮功能年首报多发于休息和般活动时周期性同时辰半夜清晨秒分含硝甘迅速缓解暂抬高假正常高宽发作时可见波相应导倒且小时内恢冠造正常严重固定冠造正常并不意味冠脉全无病变定位于器质冠脉病变度过初发不稳定期,经恰当内科治疗,预后良好,取决于冠脉病变及其引起的心律失常初发期月率高,随访年自发型心绞痛发作时抬高经典变异型心绞痛发作时可年龄相对较轻临床表现差异大多有冠脉阻塞性病变多单支病变,受累最多突发主要原因斑块破裂诱痉挛或不全堵塞性血栓形成,或并存斑块迅速。
8、稳定劳力型心绞痛症状特点冠脉病变预后劳力或情绪诱因持续时间程度固定休息含缓解快稳定月以上均有固定性阻塞病变常为同心型病变边平底宽的偏病变多支较单支更常见缺血相关血管时皆侧枝循环良好取决于心肌缺血程度病变程度与支数和心功能是否心肌梗死初发劳力型心绞痛症状特点病变特点预后病程月内以前无兼有休息睡眠发作应为初发型心绞痛,不包括变异仅休息时年龄相对较轻临床表现差异大多有冠脉阻塞性病变多单支病变,受累最多突发主要原因斑块破裂诱痉挛或不全急性心肌梗死静滴最常见头痛最严重低血压长期用高铁血红蛋白血症心悸脸红口臭禁忌症耐药现象受体阻滞剂分为代第代非选择,如普奈洛尔第代选择性,如美托洛尔阿替洛尔比索洛尔第代,如卡维地洛拉贝洛尔,还具所有都具抗心绞痛作用,但患者对所有皆无效。受体阻滞剂抗心绞痛机制降低心肌耗氧量减慢心率降低血压及限制运动诱发的心肌收缩。
9、静息心不稳定型心绞痛壁心肌肌缺血非透壁心肌梗死梗死不稳定型心绞痛位于上述谱中间位置,以前曾称为梗死前心绞痛急性冠脉功能不全冠状动脉中间综合症。除无心肌梗死心电图及心肌酶改变,定义中据以下种临心绞痛分型与治疗课件教学课件.下降与冠脉痉挛程度部位和侧枝循环有关,由于冠脉痉挛变化多端,两型可相互转变。心率减慢舒张期时间延长及血压下降后负荷减轻,改善室壁张力,使心内膜下心肌血流相对增加。不利影响使冠脉张力增加,周围血管收缩及心肌收缩力减弱使心室容积增加,但其有益作用远大于不利作用。受体阻滞剂清除途径经肝脏经肾脏普奈洛尔噻吗洛尔吲哚洛尔比索洛尔醋丁洛尔阿替洛尔美托洛尔索他洛尔钙拮抗剂临床常用分类氢吡啶类硝苯地平氨氯地平尼卡地平等苯噻嗪衍生物合心爽粟碱衍生物造影极为重要自发性心绞痛变异型心绞痛发病机制症状特点病变特点预后神经因素病变处受体敏感。
10、帕米钙通道型和型型为经典型,可被以上阻断。心绞痛分型与治疗课治疗心绞痛的现代治疗分为般性治疗药物治疗介入性治疗及手术治疗。下面重点讨论药物治疗。抗心绞痛药物的临床药理学不稳定性心绞痛的药物治疗介入治疗及手术治疗硝酸酯类受体阻滞剂钙拮抗剂硝酸酯类临床机制常用药物临床应用不良反应扩张冠脉周围血管血重分配解痉降负降氧耗减少回流降张力抑制血小板聚集改善内皮功能含化硝酸甘油持续口服消心痛单硝酸酯静脉硝酸甘油消心痛吸入亚硝酸异戊酯短效用于心绞痛急性发作长效代治疗分为般性治疗药物治疗介入性治疗及手术治疗。下面重点讨论药物治疗。抗心绞痛药物的临床药理学不稳定性心绞痛的药物治疗介入治疗及手术治疗硝酸酯类受体阻滞剂钙拮抗剂硝酸酯类临床机制常用药物临床应用不良反应扩张冠脉周围血管血重分配解痉降负降氧耗减少回流降张力抑制血小板聚集改善内皮功能含化硝。
11、进展使管腔狭窄进行性加重月内约率很不稳定恶化劳力型心绞痛症状特点病变特点预后稳定型原耐好增频时间延长程度加重部分与次较重劳力精神刺激有关清晨日常活动时易发有些短期内运动耐量明显下降,甚休息睡眠时发作发作时间长明显压低心肌酶不高常有多支左主干病变缺血相关血管多病情突重由于斑块破裂诱收缩不全堵血栓形成者并存斑块脂质浸润急剧增大内科加强治疗上述症状缓解仍不满意,此时不稳定型心绞痛可标为临床危险度分层心绞痛类型发作时下移幅度持续时间肌钙蛋白或低危险组初发恶化劳力型,无静息时发作升高心绞痛的临床分型中华医学会定义介于稳定型心绞痛和之间的组临床心绞痛综合征,包括如下亚型初发劳力型心绞痛月内新发生恶化劳力型心绞痛月内静息心绞痛月内,时间长含化效差梗死后心绞痛发病后至月内的变异型心绞痛休息或般活动时发中华心血管管病杂志各型心绞痛狭窄加重滋养血管破裂内。
12、轻,改善室壁张力,使心内膜下心肌血流相对增加。不利影响使冠脉张力增加,周围血管收缩及心肌收缩力减弱使心室容积增加,但其有益作用远大于不利作用。受体阻滞剂清除途径经肝脏经肾脏普奈洛尔噻吗洛尔吲哚洛尔比索洛尔醋丁洛尔阿替洛尔美托洛尔索他洛尔钙拮抗剂临床常用分类氢吡啶类硝苯地平氨氯地平尼卡地平等苯噻嗪衍生物合心爽粟碱衍生物板受体拮抗剂阻断血小板聚集的最后通道即纤维蛋白与受体结合。个基本步骤血小板黏附血小板激活血管内皮血小板损伤引起血小板聚集。临床资料发病机制治疗预后典型劳力型心绞痛个别持续心电图休息劳力运动试验阳性负荷超声阳性冠造无有意义左室造影无异常小冠脉扩张储备降低异常收缩此异常可能发生于前小动脉等致小冠脉病变可发生胸痛与本病不易鉴别有时棘手有定疗效也不理想仅对部分患者有效近试用氨茶碱和疗效尚不肯定般良好心绞痛的现代重呈进行性下降。。
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