1、发作前或头痛时伴有视觉体觉运动和情绪紊乱问题偏头痛是否叫血管性头痛我国现状年偏头痛诊治专家共识发表偏头痛的概念更加普及偏头痛对健康的影响更受关注加入国际头痛协会首次准确地调查了全国各地的偏头痛患病情况成立中国国际头痛临床中心和家全国头痛中心。偏头痛以往曾叫血管性头痛血管神经性头痛年后,国际头痛学会不紧张型头痛防治原则规范化生活方式理疗,认知心理,反馈识别诱因,治疗预期头痛日记预防治疗急性治疗共病药物干预患者教育头痛门诊非药干预急性期药物治疗目的快速起效,完全止痛持续止痛,减少本次头痛再发缓解其他症状,恢复功能减少医疗资源浪费。静脉注射丙戊酸无效。静脉用皮质激素仅限于持续状态。甘露醇缺乏证据。药物及评价特异性药物治疗曲坦类药物为受体激动剂,治疗偏头痛的特异药物。有舒马曲坦佐米曲坦利扎曲坦等。各药物的疗效均经大样本。
2、患的国际分类常见的几种头痛头痛的危险信号头痛定义社会哲学性的头痛医学概念的头痛头痛洛尔和选择性阻滞剂美托洛尔。另外,比索洛尔噻吗洛尔和阿替洛尔可能有效,但证据强度不高。受体阻滞剂的禁忌症包括反应性呼吸道疾病糖尿病体位性低血压及与心率减慢的些心脏疾病。不适于运动员,可发生运动耐量减低。有情感障碍患者在使用受体阻滞剂可能会发生心境低落甚至自杀倾向。预防性治疗药物评价钙离子通道阻滞剂非特异性钙离子通道阻滞剂氟桂利嗪对偏头痛预防性治疗证据充足,剂量为每日,女性的所需的有效剂量低于男性。多项尼莫地平预防偏头痛的研究,结果均未能显示其疗效头痛的内容简介教学课件.服恶心呕吐头晕眼花嗜睡口干疲劳无力感觉异常胸闷不适等。偏头痛特异性治疗推荐急性期治疗药物的选择和使用原则根据头痛严重程度伴随症状既往用药情况和个体情况而定。阶梯法,即发作时均首。
3、示其疗效优于安慰剂,不推荐。治疗应尽可能减少和减轻不良作用,没有严重不良反应发现重要异常仅例,而在偏头痛及合并紧张型头痛的患者中未发现重要异常。些研究表明,偏头痛患者上出现白质异常信号的风险高,但其临床意义有待进步研究。凡具有典型的偏头痛症状长期头痛发作基本相似且神经系统体检正常的患者,不推荐常规进行或核磁共振检查。次发作符合标准小时未治疗或治疗不成功条避免日常体力活动如散步或爬楼梯条或呕吐次发作符合标准和,衍生形式伴典型先兆的偏头痛性头痛次发作符合标准,但是没有运动障碍,包括阳性症状如点状色斑或线特异性治疗频率应不超过每周天偏头痛的预防性治疗预防发作避免诱发因素如精神紧张睡眠不足心理压力喧闹嘈杂强烈气味和些食品及饮品如奶酪巧克力红酒等,戒烟戒酒,不服用血管扩张剂或利血平类药物预防性药物治疗预防性药物治疗预防性治疗的指证总的来。
4、实。发现重要异常仅例,而在偏头痛及合并紧张型头痛的患者中未发现重要异常。些研究表明,偏头痛患者上出现白质异常信号的风险高,但其临床意义有待进步研究。凡具有典型的偏头痛症状长期头痛发作基本相似且神经系统体检正常的患者,不推荐常规进行或核磁共振检查。次发作符合标准小时未治疗或治疗不成功条避免日常体力活动如散步或爬楼梯条或呕吐次发作符合标准和,衍生形式伴典型先兆的偏头痛性头痛次发作符合标准,但是没有运动障碍,包括阳性症状如点状色斑或线类药物,若治疗失败再加用特异性药物。分层法,基于头痛程度功能损害程度及之前对药物的反应,若为严重发作则使用特异性治疗药物,否则使用类药物。医师和患者应使用疗效评价指标对疗效进行评估。药物使用应在头痛的早期足量使用在先兆期不能使用曲坦类或麦角类药物。头痛的内容简介教学课件。头痛的诊断与鉴别诊断主要内容头痛。
5、有严重不良反应,具有较高的效价比。药物及评价非特异性药物解热镇痛药项研究回顾性调查例无神经功能异常病程超过月的患者,发现重要异常仅例,而在偏头痛及合并紧张型头痛的患者中未发现重要异常。些研究表明,偏头痛患者上出现白质异常信号的风险高,但其临床意义有待进步研究。凡具有典型的偏头痛症状长期头痛发作基本相似且神经系统体检正常的患者,不推荐常规进行或核磁共振检查。次发作符合标准小时未治疗或治疗不成功条避免日常体力活动如散步或爬楼梯条或呕吐次发作符合标准和,衍生形式伴典型先兆的偏头痛性头痛次发作符合类药物在多数偏头痛发作期的任何时间应用均有效,但越早应用效果越好不主张在偏头痛先兆期应用。与麦角胺类相比,用药小时内头痛消失后复发率高,但如第次有效,复发后再次应用仍会有效,而如果第次无效,改变剂型剂量也可能有效,另外,不同个体对种无效,对其他仍可能。
6、或严重程度来决定。通常,存在以下情况时应与再推荐使用年的第版头痛疾病国际分类将偏头痛归为原发性头痛偏头痛概述女性约为男性的倍常在青春期起病,发作年龄多在岁少数病例发生在儿童期或中年以后常有家族史有先兆偏头痛的临床表现高峰疼痛强度头痛发作前驱症状先兆期头痛期恢复期头痛前头痛发作时头痛后症状或发作前分钟可能持续数小时至数天时间偏头痛的临床表现前驱期头痛发作前,患者可有激惹疲乏活动少食欲改变反复哈欠及颈部发硬等不适症状,但常被患者忽略,应仔细问询。先兆期先兆指头痛发作之前发现重要异常仅例,而在偏头痛及合并紧张型头痛的患者中未发现重要异常。些研究表明,偏头痛患者上出现白质异常信号的风险高,但其临床意义有待进步研究。凡具有典型的偏头痛症状长期头痛发作基本相似且神经系统体检正常的患者,不推荐常规进行或核磁共振检查。次发作符合标准。
7、且分钟分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的标准的头痛慢性偏头痛符合的头痛,每月发作超过天,个月以上不能归于其它疾病偏头痛持续状态患者当前发作除持续时间外与以前典型发作相同。头痛有以下两个特点持续小时程度剧烈不能归于其它疾病鉴别诊断丛集性头痛痛性眼肌麻痹综合征其他血管性头痛脑出血动脉瘤等于安慰剂,不推荐。佐米曲坦,口服,包括崩解剂,鼻腔喷剂І利扎曲坦,口服,包括糯米纸囊剂型І麦角胺咖啡因副作用恶心呕吐眩晕嗜睡胸痛焦虑感觉异常精神萎靡和麦角胺类中毒。禁忌症心血管和脑血管病病高血压肾功能不全妊娠期哺乳期等。口服恶心呕吐头晕眼花嗜睡口干疲劳无力感觉异常胸闷不适等。偏头痛特异性治疗推荐急性期治疗药物的选择和使用原则根据头痛严重程度伴随症状既往用药情况和个体情况而定。阶梯法,即发作时均首选胃肠道的副反应肝损伤及粒细胞减少等。对乙酰氨基酚警惕。
8、性暗点,如注视点附近出现之字形闪光,并逐渐向边上扩展,随后出现锯齿形暗点。些病例可能仅有暗点,而无闪光。其次是感觉先兆,表现为面部和上肢的针刺感麻木感或蚁行感,先兆也可表现为言语障碍,但不常发生。先兆通常持续分钟,不超过分钟。偏头痛的临床表现头痛期约的头痛发作以单侧为主,可左右交替发生,约为双侧头痛。头痛多位于颞部,也可位于前额枕部或枕下部。偏头痛的头痛有定的肝肾功能衰竭。头痛的内容简介教学课件。特异性治疗频率应不超过每周天偏头痛的预防性治疗预防发作避免诱发因素如精神紧张睡眠不足心理压力喧闹嘈杂强烈气味和些食品及饮品如奶酪巧克力红酒等,戒烟戒酒,不服用血管扩张剂或利血平类药物预防性药物治疗预防性药物治疗预防性治疗的指证总的来说,何时开始预防性治疗并没有普遍适用的指征,最重要的因素是患者生活质量受影响的程度,而非刻板地根据发作频。
9、有效药物及评价特异性药物治疗麦角胺类麦角胺类药物用于治疗偏头痛急性发作已经很长时间,但对其疗效的随机双盲安慰剂对照研究不多。对照研究多使用麦角胺与咖啡因合剂口服,也有麦角胺与咖啡因合剂口服的研头痛的内容简介教学课件.类药物,若治疗失败再加用特异性药物。分层法,基于头痛程度功能损害程度及之前对药物的反应,若为严重发作则使用特异性治疗药物,否则使用类药物。医师和患者应使用疗效评价指标对疗效进行评估。药物使用应在头痛的早期足量使用在先兆期不能使用曲坦类或麦角类药物。头痛的内容简介教学课件。头痛的诊断与鉴别诊断主要内容头痛疾患的国际分类常见的几种头痛头痛的危险信号头痛定义社会哲学性的头痛医学概念的头痛头痛闪光幻觉和或阴性症状如视野缺损,包括阳性症状如针刺感和或阴性症状如麻木条或单侧感觉症状分钟和或不同的先兆症状接连出现分钟分钟。
10、说,何时开始预防性治疗并没有普遍适用的指征,最重要的因素是患者生活质量受影响的程度,而非刻板地根据发作频率或严重程度来决定。通常,存在以下情况时应与患者讨论使用预防性治疗患者的生活质量工作或学业严重受损根据患者的判断每特征,程度多为中至重度,性质多样但以搏动性最具特点。头痛常影响患者的生活和工作,行走登楼弯腰咳嗽或打喷嚏等简单活动均可加重头痛,故患者多喜卧床休息。偏头痛发作时,常伴有食欲下降,约的患者伴有恶心,重者呕吐。佐米曲坦,口服,包括崩解剂,鼻腔喷剂І利扎曲坦,口服,包括糯米纸囊剂型І麦角胺咖啡因副作用恶心呕吐眩晕嗜睡胸痛焦虑感觉异常精神萎靡和麦角胺类中毒。禁忌症心血管和脑血管病病高血压肾功能不全妊娠期哺乳期等。头痛概述偏头痛是种临床常见的慢性神经血管性疾患,是原发性头痛特征反复发作的侧搏动性头痛发作时常伴有恶心呕吐少数。
11、肾功能衰竭。腰椎穿刺腰椎穿刺主要用于排除蛛网膜下腔出血颅内感染脑膜癌病及异常颅压所导致的头痛。和检查对例连续到神经科就诊的病程超过周的非急性患者进行或检查,神经系统检查正常者的有意义的影像学异常率为,而临床符合偏头痛表现的患者仅为。系统分析项研究,发现偏头痛或神经系统检查正常的非急性患者的有意义的影像学异常仅占。我国项研究回顾性调查例无神经功能异常病程超过月的患者,但证据强度不高。受体阻滞剂的禁忌症包括反应性呼吸道疾病糖尿病体位性低血压及与心率减慢的些心脏疾病。不适于运动员,可发生运动耐量减低。有情感障碍患者在使用受体阻滞剂可能会发生心境低落甚至自杀倾向。预防性治疗药物评价钙离子通道阻滞剂非特异性钙离子通道阻滞剂氟桂利嗪对偏头痛预防性治疗证据充足,剂量为每日,女性的所需的有效剂量低于男性。多项尼莫地平预防偏头痛的研究,结果均未能。
12、选类药物,若治疗失败再加用特异性药物。分层法,基于头痛程度功能损害程度及之前对药物的反应,若为严重发作则使用特异性治疗药物,否则使用类药物。医师和患者应使用疗效评价指标对疗效进行评估。药物使用应在头痛的早期足量使用在先兆期不能使用曲坦类或麦角类药类药物,若治疗失败再加用特异性药物。分层法,基于头痛程度功能损害程度及之前对药物的反应,若为严重发作则使用特异性治疗药物,否则使用类药物。医师和患者应使用疗效评价指标对疗效进行评估。药物使用应在头痛的早期足量使用在先兆期不能使用曲坦类或麦角类药物。头痛的内容简介教学课件。头痛的诊断与鉴别诊断主要内容头痛疾患的国际分类常见的几种头痛头痛的危险信号头痛定义社会哲学性的头痛医学概念的头痛头痛现的可逆的局灶性脑功能异常症状,可为视觉性感觉性或语言性。视觉先兆最常见,典型的表现为闪。
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头痛的内容简介教学PPT课件 (NXPowerLite)