1、受体拮抗剂激动剂♦急性发作期血小板中,尿中↑♦利血平耗竭可诱发偏头痛♦睡眠可减少神经元点燃,终止发作♦头痛时降钙素基因相关肽浓度↑,服用受体激动剂水平降低病因发病机制发病机制女性占以上,岁前岁前岁前发病分别,大多数患者有偏头痛家族史发作前数至数伴前驱症状呕吐畏光畏声抑郁倦怠,的患者有视觉其他先兆发作频度不等,偶有持续性发作病例临床表现有先兆的偏头痛典型偏头痛查排除颅内器质性病变临床表现复杂型偏头痛特殊类型偏头痛有头痛家族史主要见于老年人和少数儿童常有典型或普通型偏头痛发作出现反复发作症状如眩晕呕吐腹痛腹泻肢体关节痛般持续数小时临床表现特殊类型偏头痛偏头痛等位症♦偏头痛发作时发作后头痛消退之际,头痛侧出现眼肌瘫痪,动眼神经最常见,可同时累及滑车外展神经,持续数数后恢复♦多有无先兆偏头痛病史临床表现特殊类型偏头痛眼肌麻痹型偏头痛♦偏头痛发作。
2、牙齿鼻窦,口咽部鼻腔粘膜等发病机制头部痛敏结构♦脑实质本身大部起病,患病率随年龄增长而增加♦两性均患,女性多见临床表现临床表现♦部位以双侧颞部和或额部后枕部为主非搏动性头痛,持续性钝痛如带子紧束头部头周缩箍感压迫感沉重感不伴前驱症状轻中度疼痛,日常活动不加重发作较频繁,甚至每日发生,称慢性每日头痛可有头痛部位肌肉触痛或压痛点,颈肩背部肌肉僵硬感,捏压肌肉时感觉舒适♦常伴头昏失眠焦虑抑郁诊断国际头痛协会最新的分类和诊断标准发作性紧张性头痛符合下述项,发作至少次以上。头痛时间小于天年,小于天月具有以下特征,至少项压迫性或紧缩性疼痛轻度或中度疼痛双侧性疼痛日常活动不加重疼痛具有以下项无恶心或呕吐无畏光或和畏声或仅有者之谈谈头痛课件教学课件谈谈头痛课件教学课件。至少具苯氮卓类可促使病人镇静入睡麻醉止痛剂如哌替啶,肌肉注射妊娠期。
3、出现符合无先兆性偏头痛的第项标准的头痛不归因于其他疾患有先兆的典型偏头痛诊断标准国际头痛协会诊断标准治疗目的兆仍持续存在,延续♦神经影像学检查排除颅内器质性病变临床表现复杂型偏头痛特殊类型偏头痛有头痛家族史主要见于老年人和少数儿童常有典型或普通型偏头痛发作出现反复发作症状如眩晕呕吐腹痛腹泻肢体关节痛般持续数小时临床表现特殊类型偏头痛偏头痛等位症♦偏头痛发作时发作后头痛消退之际,头痛侧出现眼肌瘫痪,动眼神经最常见,可同时累及滑车外展神经,持续数数后恢复♦多有无先兆偏头痛病史临床表现特殊类型偏头痛眼肌麻痹型偏头痛♦偏头痛发作持续时间,可有的缓解期临床表现偏头痛持续状态♦根据偏头痛发作临床表现家族史神经系统检查♦不典型者可用麦角胺曲普坦类试验治疗♦脑部检查正普通偏头痛♦临床少见,多在儿童期发病♦偏瘫可为偏头痛先兆,单独发生伴偏侧麻木失语♦。
4、持续时间,可有的缓解期临床表现偏头痛持续状态♦根据偏头痛发作临床表现家族史神经系统检查♦不典型者可用麦角胺曲普坦类试验治疗♦脑部检查正常♦排除颅内动脉瘤占位性病变等可确头痛头痛指局限于头颅上半部即眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线上部位的疼痛面痛指眉弓以下脖子以上和耳朵以前部位的疼痛概念全世界约,每年要经受亿次头痛的折磨每年有的男性和的女性发生头痛,仅的人终身可免头痛是临床极常见的症状♦颅内痛敏结构受刺激压迫牵张♦头颈部肌肉持续收缩♦颅内外动脉扩张收缩移位♦脑神经颈神经受压损伤化学刺激等头痛发病机制复杂发病机制颅内痛敏结构头部痛敏结构叉神经舌咽迷走神经静脉窦脑膜前动脉中动脉颅底硬脑膜颈内动脉近端部分及邻近环分支脑干中脑导水管周围灰质丘脑感觉核等发病机制颅外痛敏结构头部痛敏结构颅骨骨膜帽状腱膜头皮皮下组织头颈部肌肉颅外动脉,眼耳。
5、界约,每年要经受亿次头痛的折磨每年有的男性和的女性发生头痛,仅的人终身可免头痛是临床极常见的症状♦颅内痛敏结构受刺激压迫牵张♦头颈部肌肉持续收缩♦颅内外动脉扩张收缩移位♦脑神经颈神经受压损伤化学刺激等头痛发病机制复杂发病机制颅内痛敏结构头部痛敏结构叉神经舌咽迷走神经静脉窦脑膜前动脉中动脉颅底硬脑膜颈内动脉近端部分及邻近环分支脑干中脑导水管周围灰质丘脑感觉核等发病机制颅外痛敏结构头部痛敏结构颅骨骨膜帽状腱膜头皮皮下组织头颈部肌肉颅外动脉,眼耳牙齿鼻窦,口咽部鼻腔粘膜等或数年无头痛根据特征性的临床表现,排除器质性疾病,通常可确诊诊断治疗♦吸氧氧气,♦舒马普坦氢麦角胺可迅速缓解头痛♦泼尼松多可在内消退,第逐渐减量停药发作期预防复发♦美西麦角口服,次♦钙离子拮抗剂异博定缓释型预防夜间发作♦睡前用麦角胺直肠栓剂氢麦角胺皮下注射紧。
6、缓解期临床表现偏头痛持续状态♦根据偏头痛发作临床表现家族史神经系统检查♦不典型者可用麦角胺曲普坦类试验治疗♦脑部检查正常♦排除颅内动脉瘤占位性病变等可确♦排除颅内动脉瘤占位性病变等可确诊偏头痛的诊断偏头痛的诊断☻根据国际头痛协会偏头痛诊断标准符合下述项,发作至少次以上每次发作持续未经治疗无效者具有以下特征,至少项单侧性搏动性中至重度影响日常活动上楼其他类似日常活动使加重发作期间恶心呕吐畏光畏声至少项无器质性其他系统代谢性疾病证据或虽有种器质性疾病,但偏头痛初次发作与该病无密切关系无先兆的普通型偏头痛诊断标准偏头痛的诊断至少有次下述项发作先兆包括至少以下条,但无运动障碍完全可恢复的视觉症状完全可恢复的感觉症状完全可恢复的言语困难至少符合以下条双侧视觉症状和或单侧感觉症状至少个先兆症状逐渐发展,时间超过和或不同的先兆症状接连出现超过每个先兆。
7、力衰竭病史预防性治疗抗抑郁药发作频繁偏头痛合并紧张性头痛用阿米替林丙咪嗪舍曲林氟西汀治疗阿米替林抗胆碱能作用可并发青光眼前列腺疾病预防性治疗抗癫痫药♦丙戊酸谈谈头痛课件教学课件.♦排除颅内动脉瘤占位性病变等可确诊偏头痛的诊断偏头痛的诊断☻根据国际头痛协会偏头痛诊断标准符合下述项,发作至少次以上每次发作持续未经治疗无效者具有以下特征,至少项单侧性搏动性中至重度影响日常活动上楼其他类似日常活动使加重发作期间恶心呕吐畏光畏声至少项无器质性其他系统代谢性疾病证据或虽有种器质性疾病,但偏头痛初次发作与该病无密切关系无先兆的普通型偏头痛诊断标准偏头痛的诊断至少有次下述项发作先兆包括至少以下条,但无运动障碍完全可恢复的视觉症状完全可恢复的感觉症状完全可恢复的言语困难至少符合以下条双侧视觉症状和或单侧感觉症状至少个先兆症状逐渐发展,时间超过。
8、立即服药曲普坦类♦琥珀酸舒马普坦,尤舒,皮下注射♦佐米普坦,治疗副反应恶心呕吐心悸烦躁焦虑等发作期治疗麦角类♦氢麦角胺,静脉注射♦麦角胺,栓剂直肠给药治疗副反应恶心呕吐周围血管收缩大量常服可引起高血压肢体缺血性坏死发作期治疗治疗发作期治疗麦角生物碱曲坦类是强力血管收缩剂严重高血压心脏病患者禁忌镇静药苯氮卓类可促使病人镇静入睡麻醉止查排除颅内器质性病变临床表现复杂型偏头痛特殊类型偏头痛有头痛家族史主要见于老年人和少数儿童常有典型或普通型偏头痛发作出现反复发作症状如眩晕呕吐腹痛腹泻肢体关节痛般持续数小时临床表现特殊类型偏头痛偏头痛等位症♦偏头痛发作时发作后头痛消退之际,头痛侧出现眼肌瘫痪,动眼神经最常见,可同时累及滑车外展神经,持续数数后恢复♦多有无先兆偏头痛病史临床表现特殊类型偏头痛眼肌麻痹型偏头痛♦偏头痛发作持续时间,可有的。
9、张型头痛病理生理机制尚不清楚,可能与多种因素有关♦肌肉肌筋膜结构收缩或缺血♦细胞内外钾离子转运障碍♦单胺能递质慢性间断性功能障碍病因发病机制曾认为与应激紧张抑郁等所致的持续颈部及头皮肌肉收缩有关,近年来研究多认为是继发现象,而非原发因素♦是临床最常见头痛,约占头痛病人的♦典型病例约岁起病,患病率随年龄增长而增加♦两性剂如哌替啶,肌肉注射妊娠期偏头痛只能用阿片类制剂,如哌替啶,治疗发作期治疗恶心是偏头痛突出症状,也是药物常见副作用♦合用止吐剂如胃复胺肌肉注射♦严重呕吐可给予小剂量奋乃静氯丙嗪治疗发作期治疗♦适用于频繁发作,尤其次以上严重影响正常生活工作♦急性期麦角生物碱治疗不能耐受禁忌的患者治疗预防性治疗受体阻滞剂心得安,次有效率约小剂量开始逐渐增加,以心率不次为限治疗副反应抑郁低血压不能耐受活动阳痿等禁忌证哮喘房室传导阻滞心。
10、偏头痛消退后偏瘫持续数周不等临床表现特殊类型偏头痛偏头痛发作期头痛消退后伴明显的神经功能缺损偏瘫型偏头痛♦儿童青春期女性较多见♦头重脚轻眩晕复视眼震耳鸣构音障碍双侧肢体麻木无力共济失调意识改变跌倒发作黑矇等脑干枕叶症状,提示椎基底动脉缺血♦多见闪光暗点视物模糊黑矇视野缺损等视觉先兆,持续,后出现枕部搏动性头痛,常伴恶心呕吐临床表现特殊类型偏头痛基底型偏头痛或称基底动脉偏头痛指伴先兆延长的偏头痛♦症状与有先兆的偏头痛相同♦头痛发作过程中先兆仍持续存在,延续♦神经影像学状颅内血管收缩♦头痛颅内外血管扩张发病机制病因发病机制神经血管假说♦偏头痛可能继发于原发性脑干神经元功能紊乱♦刺激导水管周围灰质中缝背核可产生偏头痛♦中缝背核是受体高聚集区,可能是偏头痛发生器发病机制病因发病机制能神经元异常学说是神经血管假说的补充♦许多抗偏头痛药是中枢性。
11、和或不同的先兆症状接连出现超过每个先兆超过并且少于在先兆期或先兆症状随后内出现符合无先兆性偏头痛的第项标准的头痛不归因于其他疾患有先兆的典型偏头痛诊断偏头痛的诊断偏头痛的诊断☻根据国际头痛协会偏头痛诊断标准符合下述项,发作至少次以上每次发作持续未经治疗无效者具有以下特征,至少项单侧性搏动性中至重度影响日常活动上楼其他类似日常活动使加重发作期间恶心呕吐畏光畏声至少项无器质性其他系统代谢性疾病证据或虽有种器质性疾病,但偏头痛初次发作与该病无密切关系无先兆的普通型偏头痛诊断标准偏头痛的诊断至少有次下述项发作先兆包括至少以下条,但无运动障碍完全可恢复的视觉症状完全可恢复的感觉症状完全可恢复的言语困难至少符合以下条双侧视觉症状和或单侧感觉症状至少个先兆症状逐渐发展,时间超过和或不同的先兆症状接连出现超过每个先兆超过并且少于在先兆期或先兆症状随后内。
12、偏头痛只能用阿片类制剂,如哌替啶,治疗发作期治疗恶心是偏头痛突出症状,也是药物常见副作用♦合用止吐剂如胃复胺肌肉注射♦严重呕吐可给予小剂量奋乃静氯丙嗪治疗发作期治疗♦适用于频繁发作,尤其次以上严重影响正常生活工作♦急性期麦角生物碱治疗不能耐受禁忌的患者治疗预防性治疗受体阻滞剂心得安,次有效率约小剂量开始逐渐增加,以心率不次为限治疗副反应抑郁低血压不能耐受活动阳痿等禁忌证哮喘房室传导阻滞心力衰竭病史预防性治疗抗抑郁药发作频繁偏头痛合并紧张性头痛用阿米替林丙咪嗪舍曲林氟西汀治疗阿米替林抗胆碱能作用可并发青光眼前列减轻终止发作缓解伴发症状预防头痛复发包括发作期治疗预防性治疗治疗发作期治疗急性偏头痛发作单用止痛剂对乙酰氨基酚萘普生布洛芬无效时麦角制剂激动剂舒马普坦通常有效治疗为取得最佳疗效,通常应在出现症状时。
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