1、油病因病因女性占以上,岁前岁前岁前发病分别,大多数患者有偏头痛家族史发作前数至数伴前驱症状头痛!脑膜炎持续数月脑肿瘤慢性紧张型头痛每日几乎定时反复发作丛集性头痛个月次发作偏头痛午后至夜间有加重倾向紧张型头痛清晨疼痛加重常被痛醒脑肿瘤头痛疾病的鉴别诊断要点先兆包括闪辉性暗点或者手脚的异常感觉等先兆偏头痛伴随症状包括侧上肢或下肢的无力偏瘫性偏头痛与疼痛同时出现的结膜充血流泪流涕额部出汗颜面潮红等自主神经症状丛集性头痛发热脑膜炎呕吐光或气味过敏偏头痛风湿性多发性肌痛或视力障碍颞动脉炎等头痛疾病的鉴别诊断要点偏头痛的诱发因素包括月经精神紧张空腹等丛集性头痛常常因饮酒服用硝酸甘油等血管扩张剂所诱发脑肿瘤等颅内压增高导致的头痛,会在咳内病变的头痛因物质或其戒断的头痛因感染的头痛因内环境稳态失衡的头痛因颅!颈眼耳鼻鼻窦齿口以及其它面颅组织病变的头痛。
2、引起高血压肢体缺血性♦偏头痛发作持续时间,可有的缓解期临床表现偏头痛持续状态♦根据偏头痛发作临床表现家族史神经系统检查♦不典型者可用麦角胺曲普坦类试验治疗♦脑部检查正常♦排除颅内动脉瘤占位性病变等可确诊偏头痛的诊断偏头痛的诊断☻根据国际头痛协会偏头痛诊断标准符合下述项,发作至少次以上每次发作持续未经治疗无效者具有以下特征,至少项单侧性搏动性中至重度影响日常活动上楼其他类似日常活动使加重发作期间恶心呕吐畏光畏声至少项无器质性其他系统代谢性疾病证据或虽有种器质性疾病,但偏头痛症,在坐位或立位时头痛,而卧位时疼痛消失叉舌咽神经痛,触及特定部位触发点时会诱发疼痛头痛疾病的鉴别诊断要点偏头痛有家族史者较多既往史要明确是否有头部外伤史眼耳鼻喉齿科疾病高血压以及代谢内分泌性疾病等头痛疾病的鉴别诊断要点在问诊基础上,进行般体格检查和神经系统查体,般体。
3、痛偏头痛等位症♦偏头痛发作时发作后头痛消退之际,头痛侧出现眼肌瘫痪,动眼神经最常见,可同时累及滑车外展神经,持续数数后恢复♦多有无先兆偏头痛病史临床表现特殊类型偏头痛眼肌麻痹型偏头痛颈部头痛加重,睡眠后减轻♦发作时间多为,儿童持续♦频率不定,以上不超过次♦女性在妊娠第周或绝经后发作常缓解临床表现头痛后期头痛消退后常有疲劳倦怠无力食欲差等,即可好转临床表现有先兆偏头痛的临床表现临床表现♦临床最常见类型,约占偏头痛的♦无典型先兆,常见双颞部眶周疼痛,可为搏动性♦发作时常有头皮触痛,呕吐偶可终止头痛临床表现无先兆的偏头痛普通偏头痛♦临床少见,多在儿童期发病♦偏瘫可为偏头痛先兆,单独发生伴偏侧麻木失语♦偏头痛消退后偏瘫持续数周不等♦偏头痛发作持续时间,可有的缓解期临床表现偏头痛持续状态♦根据偏头痛发作临床表现家族史神经系统检查♦不典型者可用麦。
4、及面痛因精神疾病的头痛头痛的分类国际头痛分类第版年类组偏头痛紧张性头痛丛集性头痛和其它叉自主神经性头痛其它原发性偏头痛中枢性原发面痛以及其它头痛颅神经痛中枢性面痛其它头痛颅神经痛中枢性或原发性面痛发病形式神经系统检查病因神经系统异常神经系统异常神经系统异常神经系统异常蛛网膜下腔出血病毒性脑膜炎细菌性脑膜炎等脑出血脑梗死脑静脉窦血栓等血压急剧上升感冒发烧宿醉急性青光眼等结核性脑膜炎真菌性脑膜炎脑膜肿瘤等疗急性偏头痛发作单用止痛剂对乙酰氨基酚萘普生布洛芬无效时麦角制剂激动剂舒马普坦通常有效治疗为取得最佳疗效,通常应在出现症状时立即服药曲普坦类♦琥珀酸舒马普坦,尤舒,皮下注射♦佐米普坦,治疗副反应恶心呕吐心悸烦躁焦虑等发作期治疗麦角类♦氢麦角胺,静脉注射♦麦角胺,栓剂直肠给药治疗副反应恶心呕吐周围血管收缩大量常服。
5、沉重感不伴前驱症状轻中度疼痛,日常活动不加重发作较频繁,甚至每日发生,称慢性每日头痛可有头痛部位肌肉触痛或压痛点,颈肩背部肌肉僵硬感,捏压肌肉时感觉舒适♦常伴头昏失眠焦虑抑郁诊断口服,次♦异博定尼卡地平治疗硝苯地平无效预防性治疗丛集性头痛至今不清楚,可能与下丘脑功能障碍有关病因发病机制临床表现特点从集性发作的侧眶周剧烈头痛♦家族史罕见,发病较偏头痛晚,平均岁,男女性♦在丛集发作数周至数月期内次接次成串发作♦极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数♦开始鼻旁烧灼感眼球后压迫感,伴同侧结膜充血流泪流涕征等,可伴头痛侧眼睑下垂♦饮酒血管扩张药可诱发♦几乎每日同时间常在晚上发作,从睡眠中痛醒♦每年春秋季发作两次,发作间期数月或数年无头痛根据特征性死发作期治疗麦角生物碱曲普坦类是强力血管收缩剂严重高血压心脏病患者禁忌镇静药苯氮卓类可。
6、眼耳鼻喉齿科疾病高血压以及代谢内分泌性疾病等头痛疾病的鉴别诊断要点在问诊基础上,进行般体格检查和神经系统查体,般体格检查要注意有无血压异常发热结膜充血颞动脉的扩张迂曲压痛皮疹和浮肿等神经系统检查要注意脑膜刺激征和局灶体征的有无,必须做太阳穴压迫试验,并观察有无视乳头水肿。具有以下项无呕吐具有下列症状之恶心畏光畏声。至少具有下列之病史体检和神经系统检查不提示有器质性疾病证据病史病结核性真菌性脑脊髓膜炎硬膜下血肿脑肿瘤脑脓肿颞动脉炎等在数月内逐渐加重的慢性发病脑肿瘤等长期反复发作偏头痛丛集性头痛反复发作性紧张型头痛等性质和程度头痛的部位侧性偏头痛!丛集性头痛两侧性紧张型头痛蛛网膜下腔出血脑膜炎!脑肿瘤局限性颞动脉炎叉舌咽神经痛枕大神经痛眼耳鼻喉齿科疾病在性质和程度方面与脉搏同步的搏动性跳痛偏头痛!丛集性头痛非搏动性头痛紧张型头痛刀剜样或者。
7、浮肿等神经系统检查要注意脑膜刺激征和局灶体征的有无,必须做太阳穴压迫试验,并观察有无视乳头水肿。具有以下项无呕吐具有下列症状之恶心畏光畏声。至少具有下列之病史体检和神经系统检查不提示有器质性疾病证据病史初次发作与该病无密切关系无先兆的普通型偏头痛诊断标准偏头痛的诊断至少有次下述项发作先兆包括至少以下条,但无运动障碍完全可恢复的视觉症状完全可恢复的感觉症状完全可恢复的言语困难至少符合以下条双侧视觉症状和或单侧感觉症状至少个先兆症状逐渐发展,时间超过和或不同的先兆症状接连出现超过每个先兆超过并且少于在先兆期或先兆症状随后内出现符合无先兆性偏头痛的第项标准的头痛不归因于其他疾患有先兆的典型偏头痛诊断标准国际头痛协会诊断标准治疗目的减轻终止发作缓解伴发症状预防头痛复发包括发作期治疗预防性治疗治疗发作期发作丛集性头痛个月次发作偏头痛。
8、紧张型头痛!脑膜炎持续数月脑肿瘤慢性紧张型头痛每日几乎定时反头痛的鉴别诊断精教学课件.用力时疼痛加剧脑脊液漏或者分流术后引流过度所造成的低颅压症,在坐位或立位时头痛,而卧位时疼痛消失叉舌咽神经痛,触及特定部位触发点时会诱发疼痛头痛疾病的鉴别诊断要点偏头痛有家族史者较多既往史要明确是否有头部外伤史眼耳鼻喉齿科疾病高血压以及代谢内分泌性疾病等头痛疾病的鉴别诊断要点在问诊基础上,进行般体格检查和神经系统查体,般体格检查要注意有无血压异常发热结膜充血颞动脉的扩张迂曲压痛皮疹和浮肿等神经系统检查要注意脑膜刺激征和局灶体征的有无,必须做太阳穴压迫试验,并观察有无视乳头水肿头痛的鉴别诊断精教学课件症,在坐位或立位时头痛,而卧位时疼痛消失叉舌咽神经痛,触及特定部位触发点时会诱发疼痛头痛疾病的鉴别诊断要点偏头痛有家族史者较多既往史要明确是否有头部外伤史。
9、促使病人镇静入睡麻醉止痛剂如哌替啶,肌肉注射妊娠期偏头痛只能用阿片类制剂,如哌替啶,治疗发作期治疗恶心是偏头痛突出症状,也是药物常见副作用♦合用止吐剂如胃复胺肌肉注射♦严重呕吐可给予小剂量奋乃静氯丙嗪♦适用于频繁发作,尤其次以上严重影响正常生活工作♦急性期麦角生物碱治疗不能耐受禁忌的患者治疗预防性治疗受体阻滞剂心得安,次有效率约小剂量开始逐渐增加,以心率不次为限治疗副反应抑郁低血头痛的鉴别诊断精教学课件.症,在坐位或立位时头痛,而卧位时疼痛消失叉舌咽神经痛,触及特定部位触发点时会诱发疼痛头痛疾病的鉴别诊断要点偏头痛有家族史者较多既往史要明确是否有头部外伤史眼耳鼻喉齿科疾病高血压以及代谢内分泌性疾病等头痛疾病的鉴别诊断要点在问诊基础上,进行般体格检查和神经系统查体,般体格检查要注意有无血压异常发热结膜充血颞动脉的扩张迂曲压痛皮疹。
10、角胺曲普坦类试验治疗♦脑部检查正常♦排除颅内动脉瘤占位性病变等可确诊偏头痛的诊断偏头痛的诊断☻根据国际头痛协会偏头痛诊断标准符合下述项,发作至少次以上每次发作持续未经治疗无效者具有以下特征,至少项单侧性搏动性中至重度影响日常活动上楼其他类似日常活动使加重发作期间恶心呕吐畏光畏声至少项无器质性其他系统代谢性疾病证据或虽有种器质性疾病,但偏头痛头痛疾病的鉴别诊断要点偏头痛遗传约病人有家族史亲属偏头痛风险是般人群的倍家族性偏头痛患者未发现致的遗传模式病因病因内分泌与代谢因素女性易患,常始于青春期月经期发作加频妊娠期绝经后发作减少停止羟色胺去甲肾上腺素物质花生烯酸等代谢异常影响偏头痛发生些食物可诱发♦奶酪含酪胺♦热狗熏肉含亚硝酸盐防腐剂♦巧克力含苯乙胺♦谷氨酸钠味精♦红酒葡萄酒禁食紧张情绪月经强光药物可诱发如口服避孕药,血管扩张剂如硝酸。
11、午后至夜间有加重倾向紧张型头痛清晨疼痛加重常被痛醒脑肿瘤头痛疾病的鉴别诊断要点先兆包括闪辉性暗点或者手脚的异常感觉等先兆偏头痛伴随症状包括侧上肢或下肢的无力偏瘫性偏头痛与疼痛同时出现的结膜充血流泪流涕额部出汗颜面潮红等自主神经症状丛集性头痛发热脑膜炎呕吐光或气味过敏偏头痛风湿性多发性肌痛或视力障碍颞动脉炎等头痛疾病的鉴别诊断要点偏头痛的诱发因素包括月经精神紧张空腹等丛集性头痛常常因饮酒服用硝酸甘油等血管扩张剂所诱发脑肿瘤等颅内压增高导致的头痛,会在咳嗽用力时疼痛加剧脑脊液漏或者分流术后引流过度所造成的低颅发作过程中先兆仍持续存在,延续♦神经影像学检查排除颅内器质性病变临床表现复杂型偏头痛特殊类型偏头痛有头痛家族史主要见于老年人和少数儿童常有典型或普通型偏头痛发作出现反复发作症状如眩晕呕吐腹痛腹泻肢体关节痛般持续数小时临床表现特殊类型偏。
12、格检查要注意有无血压异常发热结膜充血颞动脉的扩张迂曲压痛皮疹和浮肿等神经系统检查要注意脑膜刺激征和局灶体征的有无,必须做太阳穴压迫试验,并观察有无视乳头水肿。具有以下项无呕吐具有下列症状之恶心畏光畏声。至少具有下列之病史体检和神经系统检查不提示有器质性疾病证据病史在数月内逐渐加重的慢性发病脑肿瘤等长期反复发作偏头痛丛集性头痛反复发作性紧张型头痛等性质和程度头痛的部位侧性偏头痛!丛集性头痛两侧性紧张型头痛蛛网膜下腔出血脑膜炎!脑肿瘤局限性颞动脉炎叉舌咽神经痛枕大神经痛眼耳鼻喉齿科疾病在性质和程度方面与脉搏同步的搏动性跳痛偏头痛!丛集性头痛非搏动性头痛紧张型头痛刀剜样或者锥刺样痛丛集性头痛从未经历过的剧烈疼痛蛛网膜下腔出血头痛疾病的鉴别诊断要点频率和日内变化头痛的持续时间瞬间叉舌咽神经痛枕大神经痛持续数小时偏头痛丛集性头痛持续数日反复发作。
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头痛的鉴别诊断(精)教学PPT课件 (NXPowerLite)