高血压教学重难点课件教学PPT课件 (NXPowerLite)

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1、出现周期性麻痹严重引起吞咽困难。其他糖代谢紊乱空腹血糖增加与失钾有关等治疗手术药物治疗醛固酮拮抗剂长效钙拮抗剂嗜铬细胞瘤来自肾上腺髓质,交感神经或其他部位的嗜铬组织,肿瘤。持续或间断释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多脏器功能及代谢紊乱典型症状多见于青年人,为阵发性高血压,常高达或以上,可达以上,伴发作性剧烈头疼苍白大汗心动过速和恶心呕吐等,也可以为持续性高血压伴阵发性加剧,血症时属禁忌。特别是糖尿病性肾病及有低肾素低醛固酮血症时。缺钾可口服补钾降压药物的应用有独特的扩张出球小动脉的作用离子拮抗剂它对容量及钠负荷过重的病例均有效降低外周阻力不影响心输出量。长期应用不引起水钠潴留甚至有利尿效应。可增加肾血流量及透析治疗肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压病因大动脉炎累及肾动脉肾动脉纤维肌性发。

2、血压的筛选检查中重度血压升高的年轻患者症状体征或实验室检查有怀疑线索降压药联合治疗效果差急进型和恶性高血压继发性高血压的病因肾脏疾病内分泌性疾病心血管病变颅脑病变其他肾实质性高血压作用种降压方案中无利尿剂药物干扰降压作用非类固醇性抗炎药水钠潴留拟交感胺类药物激动肾上腺素受体包括滴鼻剂抑制食欲药环类抗抑郁药阻止交感神经末梢摄取利血平可乐定环孢素刺激内皮素释放,增加肾血管阻力,减少水钠排泄重组人红细胞生成素升高外周阻力口服避孕药糖皮质激素高血压急症短时间内血压急剧的升高,收缩压大于,舒张压大于并伴有心脑肾等重要脏器的损害治疗原则迅速降压紧急者数分钟至小时迅速降压次级症者几小时至小时内控制性降压血压过低,影响灌注,开始小时使血压下降,小时内不低于合理使用降压药起效快,短时间达到高峰,作用持续时间短,停。

3、生糖蛋白质脂肪和电解质紊乱按病因可分为肾上腺肿瘤腺瘤快而强,主要用于肾功能不全时过度使用可致低血钾低血压常用阻滞剂的药理学特点药物名称选择性活性受体阻滞脂溶性醋丁洛尔阿替洛尔倍他洛尔美托洛尔比索洛尔纳多洛尔噻吗洛尔普萘洛尔卡维地洛阻滞剂的降压机制适应症禁忌症机制抑制交感神经降压迅速强力,持续时间不适应症不同程度高血压心率较快的青年性高血压心绞痛心肌梗死后高血压不良反应增加胰岛素抵抗,引起高血糖心动过缓,乏力,肢发冷大剂量时可有撤药综合症禁忌症病态窦房结综合征房室传导阻滞急性心衰支气管哮喘外周血管疾病钙通道阻滞剂的分类分类法组别第代第代第代新剂型新化合物氢吡啶类硝苯地平硝苯地平尼群地平氨氯地平尼卡选适当利尿剂应选用不减少肾血流量,作用温和而持久,副反应少的降压药般从小剂量开始,逐渐加量,达降压目的后改最小维持量避免使用对肾脏有毒性作。

4、育不良动脉粥样硬化其他腹主动脉瘤及周围淋巴结肿囊肿的压迫等治疗经皮肾动脉成形术手术血运重建肾移植术肾切除术药物治疗原发性醛固酮增多症主要由于肾上腺皮质病变分泌过多的醛固酮,表现为失钾,潴钠,血容量扩张和肾素血管紧张素系统受抑制的表现临床特点高血压伴低钾代碱血钠升高,无水肿。可表现心律不齐,待心功能改善后,可改口服降压药高血压合并肾功能不全首选是类但双侧肾或孤立肾的肾动脉狭窄忌用此外可选长效钙拮抗剂血浆肾素活性增高者首选受体阻滞伴水钠潴留者选适当利尿剂应选用不减少肾血流量,作用温和而持久,副反应少的降压药般从小剂量开始,逐渐加量,达降压目的后改最小维持量避免使用对肾脏有毒性作用的降压药经肾排泄或代谢的降压药,剂量应控制在常用量的伴肾功能不全蛋白尿者应降压至继发性高血压有些确定的疾病或病因引起的高血压约占所有高。

5、肾素活性诊断和鉴别诊断诊断血压是否超过正常常规血压测量方法偶测血压诊断和鉴别诊断诊断血压波动的规律动态血压监测正常动态血压曲线呈双峰谷,即夜间最低,晨起后迅速升高,上午时及下午时各峰,继之缓慢下降。其意义诊断白大衣性高血压发作性高血压低血压通过血压变异性和昼夜节律,判断及预后指导降压治疗和评价降压药物疗效评价靶器官损害情况尿常规肾功血尿酸血糖血脂血电解质心电图超声心动图眼底血管眼底检查的分级级视网膜动脉变细,反光增强级视网膜动脉狭窄动静脉交叉压迫级上述病变基础上有眼底出血絮大脑中动脉的豆纹动脉基底动脉的旁正中动脉小脑的齿状核动脉出血病理肾脏长期持续高血压使肾小球囊内压升高,肾小球纤维化,萎缩以及肾动脉硬化造成肾功能衰竭视网膜小动脉痉挛硬化视网膜渗出与出血临床表现症状体征恶性或急进型高血压并发症高血压危象高血压脑病脑血管病。

6、管性高血压是指单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压病因大动脉炎累及肾动脉肾动脉纤维肌性发育不良动脉粥样硬化其他腹主动脉瘤及周围淋巴结肿囊肿的压迫等治疗经皮肾动脉成形术手术血运重建肾移植术肾切除术药物治疗原发性醛固酮增多症主要由于肾上腺皮质病变分泌过多的醛固酮,表现为失钾,潴钠,血容量扩张和肾素血管紧张素系统受抑制的表现临床特点高血压伴低钾代碱血钠升高,无水肿。可表现心律不齐,地平尼卡地平尼莫地平拉西地平非洛地平伊拉地平贝尼地平马尼地平尼索地平苯氮卓类地尔硫卓地尔硫卓苯基烷氨类维拉帕米维拉帕米戈洛帕米钙拮抗剂的降压机制适应症禁忌症机制抑制钙离子内流降压迅速强力,持续时间不减轻和受体缩血管效应,减少钠的重吸收适应症老年高血压心绞痛周围血管病妊娠性单纯收缩期高血压对血脂血糖无影响,可用于患者不受钠影响不良反应反射感神经兴奋如。

7、人为性已经发病时间的模糊性也使始动机制很难确定发病机制交感神经系统活性增强肾性水钠潴留肾素血管紧张素醛固酮系统激活细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗中枢神经及交感神经系统的激活大脑皮质兴奋及抑制的失调皮层下血管运动中枢的失平衡肾上腺能的活性增加交感神经节后突触后释放增加血管收缩,血压上升肾素血管紧张素系统的激活参高血压教学重难点课件教学课件.地平尼卡地平尼莫地平拉西地平非洛地平伊拉地平贝尼地平马尼地平尼索地平苯氮卓类地尔硫卓地尔硫卓苯基烷氨类维拉帕米维拉帕米戈洛帕米钙拮抗剂的降压机制适应症禁忌症机制抑制钙离子内流降压迅速强力,持续时间不减轻和受体缩血管效应,减少钠的重吸收适应症老年高血压心绞痛周围血管病妊娠性单纯收缩期高血压对血脂血糖无影响,可用于患者不受钠影响不良反应反射感神经兴奋如心率增快血管扩张充血潮红头痛下肢水肿禁忌症非氢吡啶。

8、左右以及恶性肿瘤如未分化燕麦细胞癌胰腺癌胸腺癌等引起的异源性综合征,医源性皮质醇增多症高血压教学重难点课件教学课件。高血压病陈凯江苏省中医院南京中医药大学附属医院概念高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压,即高血压病高血压的分类和定义正常血压随年龄的增长与昼夜变化而变化并受到运动和情绪波动等因素的影响当前对高血压的定义是依据血压与危险因素的影响而人为规定的诊断标准和或,根据血压升高的水平分为级当收缩压和舒张血症时属禁忌。特别是糖尿病性肾病及有低肾素低醛固酮血症时。缺钾可口服补钾降压药物的应用有独特的扩张出球小动脉的作用离子拮抗剂它对容量及钠负荷过重的病例均有效降低外周阻力不影响心输出量。长期应用不引起水钠潴留甚至有利尿效应。可增加肾血流量及透析治疗肾血。

9、心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层临床表现症状大多数起病缓慢,无症状,仅在测血压或发生心脑肾并发症后方被发现头晕头痛颈项板紧疲劳等视物模糊鼻出血体征周围血管搏动血管杂音心脏杂音其他体征血管杂音颈部背部两侧肋脊角上腹部脐两侧腰部肋脊处继发性高血压可能体征腹部包块多囊肾嗜铬细胞瘤股动脉搏动延迟或缺如上肢血压大于下肢主动脉缩窄向心性肥胖多毛库兴综合征并发症表现恶性或急进型高血压病情急剧发展,持续,并压分属不同级别时以较高的级别为标准以上标准适用于男女性任何年龄的血压的分类和定义类别收缩压舒张压正常血压超肥胖肥胖引起血压增高的机制为,使血压增高发病机制高血压不是均匀同质性疾病,不同个体之间的发病机制不相同病程较长,不同阶段有始动维持和加速等不同机制参与高血压的发病机制与高血压引起的病理生理变化很难截然分开,血压的波动性和高血压定义的。

10、用的降压药经肾排泄或代谢的降压药,剂量应控制在常用量的伴肾功能不全蛋白尿者应降压至继发性高血压有些确定的疾病或病因引起的高血压约占所有高血压的筛选检查中重度血压升高的年轻患者症状体征或实验室检查有怀疑线索降压药联合治疗效果差急进型和恶性高血压继发性高血压的病因肾脏疾病内分泌性疾病心血管病变颅脑病变其他肾实质性高血压的高血压由肾脏疾病所致,特别在肾功能损害时,肾性高血压极为普遍,通常达慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎糖尿病肾病其他多囊肾肾移植后治疗控制水盐摄入利尿剂保钾利尿剂在氮固酮增多症主要由于肾上腺皮质病变分泌过多的醛固酮,表现为失钾,潴钠,血容量扩张和肾素血管紧张素系统受抑制的表现临床特点高血压伴低钾代碱血钠升高,无水肿。可表现心律不齐,改变,延长与低钾有关常。多尿夜尿多饮口渴。肢端麻木,手脚抽搐,。

11、类不宜用病窦综合征房室传导阻滞心力衰竭的分类药物类别结构特点药物名称商品名称第代含巯基卡托普利开搏通第代含羧基依那普利悦宁定雷米普利瑞泰第代含磷酰基贝那普利洛汀新福辛改变,延长与低钾有关常。多尿夜尿多饮口渴。肢端麻木,手脚抽搐,可出现周期性麻痹严重引起吞咽困难。其他糖代谢紊乱空腹血糖增加与失钾有关等治疗手术药物治疗醛固酮拮抗剂长效钙拮抗剂嗜铬细胞瘤来自肾上腺髓质,交感神经或其他部位的嗜铬组织,肿瘤。持续或间断释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多脏器功能及代谢紊乱典型症状多见于青年人,为阵发性高血压,常高达或以上,可达以上,伴发作性剧烈头疼苍白大汗心动过速和恶心呕吐等,也可以为持续性高血压伴阵发性加剧,部分病人病情发展快,可伴随心功能不全,氮质血症或高血压脑病皮质醇增多症由肾上腺皮质分泌过多的糖皮质素主要为皮质酮所致,产。

12、药后作用消失快,不良反应少,降压同时不影响心率心输出量脑血流量药物选择必须静脉给药,迅速降低血压常用治疗织中的受体更充分阻断水钠潴留血管收缩与组织重构降压作用起效缓慢,持久而平缓,周达最大作用持续能达以上适应症用于高血压合并心衰糖尿病或慢性肾病是的替代药,更有其自身作用不良反应近年注意到阻滞负反馈引起增加,激活另受体亚型,进步拮抗受体作用禁忌症与相同其他降压药物交感神经抑制剂利血平可乐定受体阻断剂哌唑嗪特拉唑嗪降压方案级以上高血压开始治疗就可联合用药联合用药利尿剂阻滞剂利尿剂或钙拮抗剂阻滞剂钙拮抗剂利尿剂或或种降压药合理的联合方案必须包括利尿剂各种降压药的强适应症强适应症利尿剂阻滞剂醛固酮拮抗剂心力衰竭心肌梗死后冠心病高危因素糖尿病症继发于下丘脑垂体垂体肿瘤可引起肾上腺皮质增生,称增生型皮质酮增多症或柯兴病为本病中最常见,占。

参考资料：

[1]胃炎教学PPT课件 (NXPowerLite)（第56页，发表于2022-06-26 15:18）

[2]胃炎讲课教学PPT课件 (NXPowerLite)（第39页，发表于2022-06-26 15:18）

[3]先天性心脏病教案教学PPT课件 (NXPowerLite)（第23页，发表于2022-06-26 15:18）

[4]先天性心脏病概念教学PPT课件 (NXPowerLite)（第62页，发表于2022-06-26 15:18）

[5]先天性心脏病分类讲解教学PPT课件 (NXPowerLite)（第44页，发表于2022-06-26 15:18）

[6]稳定型心绞痛课件教学PPT课件 (NXPowerLite)（第26页，发表于2022-06-26 15:18）

[7]先天性心脏病课时案件教学PPT课件 (NXPowerLite)（第62页，发表于2022-06-26 15:18）

[8]先天性心脏病教育重点教学PPT课件 (NXPowerLite)（第49页，发表于2022-06-26 15:18）

[9]中医理论与艾滋病课件教学PPT课件 (NXPowerLite)（第12页，发表于2022-06-26 15:18）

[10]先心介入并发症精读课件教学PPT课件 (NXPowerLite)（第46页，发表于2022-06-26 15:18）

[11]头痛的诊断内容教学PPT课件 (NXPowerLite)（第60页，发表于2022-06-26 15:18）