1、剖面呈椭圆形,椭圆长轴与身体长轴的夹角为,多为。诊断年头痛病患国际分类中指出的诊断标准为次或多次单侧眼眶疼痛,疼痛为持续性,程度较剧烈,如不治疗可持续数周第和或第颅神经的支或多支受累,或活检可有肉芽肿表现轻瘫与疼痛同时或先后周内发作经足量糖皮质激素治疗后疼痛与轻瘫于内可消失排除动脉瘤,肿瘤血管炎颅底脑膜炎等其他原因。耳颞神经分布于颞区皮肤,并有分支至腮腺,舌咽神经分支加入。颊神经分布于颊部皮肤及口腔侧壁粘膜。舌神经分布于口腔底及舌前粘膜,鼓索分支加入。下牙槽神经分布于下颌牙及牙龈,终支经颏孔传出,称颏神经,分布于颏部和下唇的皮肤和粘膜。其运动纤维支配舌骨肌和腹肌前腹。咀嚼肌神经包括咬肌神经颞深神经翼内肌神经和翼外肌神经,分别支配块咀嚼肌。叉神经痛的治疗药物治疗为治疗叉神经痛的首选方法,应用抗癫痫药物,最常见卡马西平苯妥英钠等。外。
2、痛般出现于眼肌麻痹前,少数疼痛出现于眼肌麻痹后可有恶心呕吐。数天后痛侧眼肌可有不同程度的麻痹。主要以动眼神经受累为主,其次是外展神经。可表现为第对脑神经全部受累,眼球固定,眼球突出,呈海绵窦综合征。眼内肌受累相当少见。临床表现病变累及视神经可出现视力改变,少数出现视神经萎缩。病变亦可使眼球眼眶部静脉回流受限,产生眼睑浮肿结膜充血,也可有视乳头水肿。有些患者可损害叉神经第支出现相应部位的感觉障碍和角膜反射消失。临床表现尚有少数患者侵犯海绵窦段颈内动脉壁上的交感神经,出现征,表现为上睑下垂眼球凹陷瞳孔缩小。病程般为个月。少数患者可呈两侧交替病变。本病的预后良好,症状可有自行缓解和再发的倾向。仅个别患者异常,血常规正常范围内,每此发持续小时,痛可突然消失。发作期间隔,最短十数日,最长个月,多在第月前后复发,且多发生在晨起后,有时夜间犯。
3、底的粘膜耳颞区和口裂以下的皮肤外,还发出分支支配下颌舌骨肌和腹肌前腹。平均随访,明显改善,完全消失。术后复发在之间,术后复发多发生在手术后头年内,术后年复发率在以下,术后年复发率在以下,复发后再次手术仍可达到的优良率。术后远期疗效的影响因素手术后疼痛是否立即缓解,查外耳部无炎症或其它异常,血常规正常范围内,每此发持续小时,痛可突然消失。发作期间隔,最短十数日,最长个月,多在第月前后复发,且多发生在晨起后,有时夜间犯病致耳痛不能睡眠。但痛消失后,患者无任何不适,生活工作如常。近期耳痛时,做颅脑颅神经磁共振颈椎片听力计测听声阻抗及前庭功能检查,均无异常改变。发作期服用各止痛剂无快速止痛效果,耳周及右咽部封闭右侧粘膜麻醉以及热疗也不能减轻耳痛。痛性眼肌麻痹概述痛性眼肌麻痹综合征又称综合征。年首先报道例具有眼眶周围疼痛同侧眼球运动神经麻。
4、科治疗包括封闭治疗射频热凝之间。叉神经入桥脑处有大约支小的神经根或,有时术中不易辨认清楚感觉和运动根,感觉根按照支的位置关系进入叉神经的支。很多时候,小脑形成的局部唇样突起会影响叉神经入脑干连接处,的显露。乙状窦后入路显示后颅窝的上中下血管神经复合体叉神经的分支眼神经含有躯体传入纤维,经海绵窦外侧壁,位于伴行的动眼神经和滑车神经下方,至眶上裂附近分为支经眶上裂入眶。泪腺神经分布于泪腺上睑和外眦的皮肤。额神经约在眶中部分为滑车上神经和眶上神经,分布于额顶上睑内眦和鼻背的皮肤。鼻睫神经发出滑车下神经筛前神经筛后神经睫状长神经等,分布于眼球蝶窦筛窦下睑泪囊鼻腔粘膜和鼻背皮肤。叉神经的分支上颌神经含有躯体传入纤维,行经海绵急性或亚急性起病。临床表现早期侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛,可放射到额部或颞部。疼痛的性质多大为持续性胀痛刺痛或撕裂样。
5、论基础叉神经中传导痛觉的纤维为无髓鞘的和纤维,可在发生变性,而传导触觉的和纤维不受影响。适应症同封闭手术。方法在线或引导下,将射频针经皮插入叉神经节,加热至,持续分钟。效果近期效果立即缓解率,远期疗效也比较满意。三叉神经痛的案例分析教学课件。急性或亚急性起病。临床表现早期侧性眼球后眶区周围剧烈疼痛,可放射到额部或颞部。疼痛的性质多大为持续性胀痛刺痛或撕裂样剧痛般出现于眼肌麻痹前,少数疼痛出现于眼肌麻痹后可有恶心呕吐。数天后痛侧眼肌可有不同程度的麻痹。主要以动眼神经受累为主,其次是外展神支,分布于上颌牙齿牙龈和上颌窦粘膜。翼腭神经分布于腭鼻腔粘膜及腭扁桃体。叉神经的分支下颌神经自卵圆孔出颅,在翼外肌深面分为前后两干,前干细小,发出肌支分布于咀嚼肌鼓膜张肌腭帆张肌,还发出颊神经,后干粗大,分布于硬脑膜下颌牙及牙龈舌前及口腔底的粘膜耳。
6、比单个受累效果差,但与侧别无关。既往叉神经手术史也是远期疗效的影响因素,以往曾行叉神经射频热凝治疗叉神经根切断术或伴有感觉障碍者效果差。术后症状复发的原因术中未能发现责任血管或减压不充分。乙状窦栓塞,静脉回流受阻,造成新的静脉压迫。叉神经处蛛网膜粘连或术后形成新的粘连。隔离物放置位置不当或移位。术后合并症包括小脑挫伤及血肿面瘫听力下降脑脊液漏面部感觉障碍角膜反射减弱角膜溃疡口腔粘膜溃疡等。立体定向放射外科治疗刀适应症同封闭及射频治疗。方法同般刀手术,选择的靶之间。叉神经入桥脑处有大约支小的神经根或,有时术中不易辨认清楚感觉和运动根,感觉根按照支的位置关系进入叉神经的支。很多时候,小脑形成的局部唇样突起会影响叉神经入脑干连接处,的显露。乙状窦后入路显示后颅窝的上中下血管神经复合体叉神经的分支眼神经含有躯体传入纤维,经海绵窦外侧壁,。
7、面形成叉神经压迹。分支的位置关系感觉根中第支位于下外侧,第支位于上内侧,而第支位于者之间,支间有诸多吻合。运动根位于第支的内上侧。叉神经感觉根的剖面呈椭圆形,椭圆长轴与身体长轴的夹角为,多为之间。叉神经入桥脑处有大约支小的神经根或,有时术中不易辨认清楚感觉和运动根,感觉根按照支的位置关系进入叉神经的支。很多时候,小脑形成的局部唇样三叉神经痛的案例分析教学课件.绵窦异常,经糖皮质激素治疗完全缓解,命名为痛性眼肌麻痹。年又报道例,并称之为综合征。病因综合征的病因不明。病变为海绵窦或眶上裂非特异性炎症。病理特征为颈内动脉虹吸段动脉周围炎或海绵窦局限性硬膜炎。病变性质为种免疫反应性疾病。糖皮质激素等免疫抑制剂治疗有效,支持本征的免疫学假说。但也有学者认为是位于海绵窦前部眶上裂及眶尖的肉芽肿性血管炎。病因综合征的主要病变部位是海绵窦,其解。
8、者没有血管压迫等。叉神经痛可能是种感觉性癫痫发作。叉神经痛的发作具有触发点突然发作持续时间短抗癫痫药物有效支持这观点。该学说无法解释绝大多数病例为单侧,疼痛长期局限于支范围内无发展,脑干病变不产生叉神经痛等现象。临床表现疼痛的特性先兆发作前多无先兆,疼痛骤然来临由骤然停止,发作间期无疼痛感。性质为电击样闪电样刀割样疼痛发作严重时,面部可扭曲或凝固。持续时间每次发作般不超过分钟,但发作后患者可有面部残留钝痛或烧灼感。频率早期发作较少,可数日次,以后多逐渐加重,甚至数分钟次。病程可周期性发作,周期数周至数月。痛性抽搐面部肌肉的反射性如术后周疼痛无完全缓解,则预示近期内疼痛容易复发。叉神经有动脉压迫者不易复发,术中未发现有动脉压迫或压迫血管为静脉者,术后复发率高。病史在年以下的患者手术疗效好,大于年者容易复发。女性容易复发。多分支受累。
9、颞区和口裂以下的皮肤外,还发出分支支配下颌舌骨肌和腹肌前腹。三叉神经痛的案例分析教学课件。耳颞神经分布于颞区皮肤,并有分支至腮腺,舌咽神经分支加入。颊神经分布于颊部皮肤及口腔侧壁粘膜。舌神经分布于口腔底及舌前粘膜,鼓索分支加入。下牙槽神经分布于下颌牙及牙龈,终支经颏孔传出,称颏神经,分布于颏部和下唇的皮肤和粘膜。其运动纤维支配舌骨肌和腹肌前腹。咀嚼肌神经包括咬肌神经颞深神经翼内肌神经和翼外肌神经,分别支配块咀嚼肌。叉神经痛的治疗药物治疗为治疗叉神经痛的点位置主要位于叉神经根入脑桥处,也有选择双靶点同时包含叉神经半月节。效果治疗例病人,平均随访个月,结果例患者疼痛缓解。叉神经中脑核与咀嚼肌面肌核眼外肌的本体感觉有关。叉神经的颅内段解剖走行从桥脑基底与脑桥臂之间发出,斜向上方走行至岩尖,为硬膜形成的腔所包绕,由此进入中颅窝,此处岩骨。
10、痹及角膜反射减弱的患者。脑血管造影显示颈内动脉末端到虹吸部的狭窄,尸检发现动脉外膜炎。概述年又报道了例相似的患者,均表现为眼眶周围疼痛及脑神经麻痹,症状数月或数年缓解或复发,包括脑血管造影在内各种检查及手术均未发现海理论基础叉神经中传导痛觉的纤维为无髓鞘的和纤维,可在发生变性,而传导触觉的和纤维不受影响。适应症同封闭手术。方法在线或引导下,将射频针经皮插入叉神经节,加热至,持续分钟。效果近期效果立即缓解率,远期疗效也比较满意。叉神经中脑核与咀嚼肌面肌核眼外肌的本体感觉有关。叉神经的颅内段解剖走行从桥脑基底与脑桥臂之间发出,斜向上方走行至岩尖,为硬膜形成的腔所包绕,由此进入中颅窝,此处岩骨表面形成叉神经压迹。分支的位置关系感觉根中第支位于下外侧,第支位于上内侧,而第支位于者之间,支间有诸多吻合。运动根位于第支的内上侧。叉神经感觉根。
11、剖特征主要为窦内神经通过的上下顺序是。颈内动脉周围的交感神经在第对脑神经的内侧。在眶上裂上部,与第对脑神经相邻,位于海绵窦后下方,不通过窦的前壁不通过海绵窦。两侧海绵窦由环窦相连,因而海绵窦症状可扩展或两侧交替出现。临床表现本病发病无性别差异,以壮年至老年多发,大约患者病前有上呼吸道感染,咽窦外侧壁,沿其下部经圆孔出颅,进入翼腭窝上部,继续前行经眶下裂入眶,延续为眶下神经。眶下神经经眶下沟眶下管出眶,分布于下睑鼻翼上唇的皮肤和粘膜。颧神经在翼腭窝内分出,分布于颧颞的皮肤。上牙槽神经分为上牙槽前中后支,分布于上颌牙齿牙龈和上颌窦粘膜。翼腭神经分布于腭鼻腔粘膜及腭扁桃体。叉神经的分支下颌神经自卵圆孔出颅,在翼外肌深面分为前后两干,前干细小,发出肌支分布于咀嚼肌鼓膜张肌腭帆张肌,还发出颊神经,后干粗大,分布于硬脑膜下颌牙及牙龈舌前及口。
12、病致耳痛不能睡眠。但痛消失后,患者无任何不适,生活工作如常。近期耳痛时,做颅脑颅神经磁共振颈椎片听力计测听声阻抗及前庭功能检查,均无异常改变。发作期服用各止痛剂无快速止痛效果,耳周及右咽部封闭右侧粘膜麻醉以及热疗也不能减轻耳痛。痛性眼肌麻痹概述痛性眼肌麻痹综合征又称综合征。年首先报道例具有眼眶周围疼痛同侧眼球运动神经麻痹及角膜反射减弱的患者。脑血管造影显示颈内动脉末端到虹吸部的狭窄,尸检发现动脉外膜炎。概述年又报道了例相似的患者,均表现为眼眶周围疼痛及脑神经麻痹,症状数月或数年缓解或复发,包括脑血管造影在内各种检查及手术均未发现海绵窦异常,经糖皮质激变成传入冲动,如此叠加,达到阈值以上强度,产生症状。中枢病原学说叉神经痛与局灶性癫痫有很多类似点。有些现象由周围病原学说无法解释如尸检发现很多正常人存在着神经和血管的接触些叉神经痛的。
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三叉神经痛的案例分析教学PPT课件 (NXPowerLite)