1、先兆,常见胃气上升眩晕恶心视物变形无名恐惧似曾相识旧事如新感仅有意识障碍多见于儿童,又称为颞叶性失神或假性小发作。表现为突然意识中断两眼凝视面色苍白,持续数分至数分钟与失神发作区别时间长,无棘慢波综合意识障碍伴发单纯部分性发作临床表现复杂部分性发作意识障碍伴发自动症主要表现形式重复原先正在进行的动作,新的无意识动作,对幻错觉的反应动作等饮食性自动症拟态性自动症姿态性自动症游动性自动症言语性自动症复合型病理性激情突然暴发冲动,甚至出现违法行为可以出现精神障碍人格智能情感等占各型癫痫临床表现复杂部分性发作全身性发作占全部癫痫病人的儿童,意识障碍可以是最初表现脑电图为双侧同趾,也可累及侧肢体麻痹病灶位于运动区或其邻近额叶癫痫运动发作自处开始,按大脑皮质运动区的分布扩散病灶在运动区临床表现运动性发作旋转性发作为头眼突然向侧转动,也。
2、性发作临床表现临床表现特征为突发意识丧失和全身惊厥,如先有部分性发作后全面性发作称为继发大发作强直期突发意识丧失摔到,全身骨胳肌呈持续性收缩持续秒阵挛期不同肌群强直和松弛交替出现,持续分钟合并心率血压,分泌物,瞳孔散大等植物神经征象瞳孔光反射及深浅反射消失,病理征阳性,紫绀强直阵挛性发作惊厥后期恢复期阵挛期后,尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁恢复先呼吸致口鼻喷出泡沫或血沫心率血压瞳孔肌张力恢复意识逐渐恢复发作至意识恢复约分钟。有遗忘临床表现强直阵挛性发作般发作不超过分钟。无特殊治疗。鉴别诊断情感叉腿发作常见于岁的女性患儿,发作时双大腿交叉夹紧,伴有摩擦动作,面部涨红,双眼凝视,但意识始终清楚。般分钟可自行缓解,分散注意力时可停止,也可被外界强行制止。与外阴部炎性刺激有关。注意外阴部清洁可减少。脑电图正常。原。
3、丧失,每次秒,表现仅有意识丧失伴有轻微阵挛成分张力丧失肌强直自动症自主神经症状属原发性,有明显的家族倾向,预后好,多随年龄增长而消失,但约可转变或合并大发作不典型失神发作意识障碍的发生和终止比典型者慢,肌张力改变则较明显失神发作临床表现为突然短暂快速的肌收缩可遍布全身,也可以局限于面部躯干肢体或个别肌群可以单次出现,但常见为快速重复发生觉醒或入睡时最易发作,自主运动也可诱发常合并大发作,也可合并小发作和复杂部分性发作肌阵挛发作临床表现为种强烈而又持续地肌肉收缩,常使肢体固定在种紧张的位置,常见的是头眼偏向方或后仰,躯干强直造成角弓反张常伴有植物神经症状如面色苍白潮红,瞳孔散大等强直性发作临床表现不典型失神发作意识障碍的发生和终止比典型者慢,肌张力改变则较明显失神发作临床表现为突然短暂快速的肌收缩可遍布全身,也可。
4、伴有躯干的旋转常继发病灶在对侧额前和额中区,若在中央区的后下方或颞顶叶则向同侧旋转姿势性发作头眼转向对侧,躯干强直,对侧上肢举起,患者宛如注视上举的肢体。病变多在辅助运动区临床表现发音性发作为突然重复的单音或单词,病灶在语言区种简单重复声音类似笑声,有称为发笑性癫痫,病灶在中间额区也有为语音抑制性发作,表现为构音肌强直或阵挛,伴对侧面部和下颌痉挛,病灶位于中央回下方临床表现病灶在体觉区视觉性发作简单的幻视,病灶在枕叶复杂的视幻觉病灶在颞叶听觉性发作病灶在颞叶外侧或岛回嗅觉性发作病灶在额叶眶部钩回杏仁核或岛回前庭觉发作为头晕,病灶在颞上回眩晕性癫痫,病灶在岛回或顶叶味觉性发作病灶在杏仁核或岛回感觉性发放电以全身强直阵挛性发作最常见发作间期多无神经系统阳性体征临床表现全面性发作失神发作肌阵挛发作强直性发作强直阵挛性发作阵挛性发作失张力。
5、综合症反射性癫痫等部分性发作约为部分性发作,岁以上约常继发于大脑皮层病变,故多属于继发性癫痫发作时脑电图可见局灶性放电。临床表现简单部分性发作表现为运动感觉植物神经或精神等症状脑部多有局灶性改变,或为异常电兴奋灶,或为病理改变现代影像学未必能查出临床表现局限性运动性发作局限重复抽搐,多见于侧口角眼眶手指或足趾,也可累及侧肢体麻痹病灶位于运动区或其邻近额叶癫痫运动发作自处开始,按大脑皮质运动区的分布扩散病灶在运动区临床表现运动性发作旋转性发作为头眼突然向侧转动,也可伴有躯干的旋转常继发病灶在对侧额前和额中区,若在中央区的后下方或颞顶叶则向同侧旋转姿势性发作头眼转向对侧,躯干强直,对侧上肢举起,患者宛如注者伴有非痫性发作鉴别诊断鉴别诊断躯体性发作睡眠障碍多发性抽动症发作性运动诱发性运动障碍偏头痛晕厥心因性发作屏气发作情感叉腿发作非痫性强。
6、发作难治性癫痫及具有颞叶痫性放电的癫痫患者伴有非痫性发作鉴别诊断鉴别诊断躯体性发作睡眠障碍多发性抽动症发作性运动诱发性运动障碍偏头痛晕厥心因性发作屏气发作情感叉腿发作非痫性强直发作假性发作精神性发作癔症鉴别诊断屏气发作岁以内发病尤以个月多见,发病前常有精神因素惊吓发怒哭闹等,继而出现呼气相屏气,青紫或苍白少部分患儿伴意识丧失及全身强直,甚至肢体抽动。可有尿失禁。为突发肌张力降低,引起头下垂下颌松弛肢体下垂或全身肌张力丧失而倒地发作时间短暂,常受伤失张力性发作临床表现癫痫及癫痫综合征的临床表现伴中央颞部棘波良性儿童期癫痫又曰良性中央回癫痫婴儿痉挛症综合征小发作变异型获得性癫痫后失语综合症临床表现起病于岁,岁多见男性较多临床表现局灶运动性发作占大发作占。在睡眠中发生发作般较疏,有时隔数月或数年发作次本病属多基因遗传,中颞。
7、现伸肌痉挛,即头往后仰眼球上窜角弓反张伴有其它发作,大部分为大发作或小发作以上智能低于正常,多数有神经损伤的症状或体征临床表现综合征小发作变异型般情况占小儿癫痫,其中可查出病因以产伤脑炎和脑外伤常见,有惊厥家族史,发病年龄岁临床特点多种发作形式其中肌阵挛发作失张力发作强直性发作不典型失神发作常伴有智力低下抗痫治疗较困难临床表现儿童期发生的获得性失语。多在岁发病可在次癫痫发作后出现急性失语,也可在多次发作后隐匿出现多数为运动性失语,为感觉性失语,也有为混合性失语癫痫发作形式可有简单部分性发作复杂部分性发作全身性发作,或多种发作兼而有之部分病例合并行为障碍,以多动症多见获得性癫痫后失语综合症难治性癫痫难治性癫痫癫痫病的诊断与鉴别诊断教学课件.语综合症临床表现起病于岁,岁多见男性较多临床表现局灶运动性发作占大发作占。在睡眠中发生。
8、医院神经科周列民什么是癫痫癫痫是组临床综合症,其特征为反复发作脑部神经元的异常放电导致暂时性脑功能失调,表现为运动感觉意识植物神经等不同障碍及精神异常。上述症状可单独存在或兼而有之。反复发作的脑部神经元异常放电系列脑功能异常定义癫痫病流行病学调查患病率国外国内发病率国外万年国内农村为万年城市为万年癫痫产生的原理神经元膜的兴奋性增高抑制性冲动不足神经元膜电位不癫痫的危险因素起病年龄岁以内者较难治,岁比岁起病者预后好器质性脑损伤症状性或继发性较原发性更难治背景呈慢节律是难治性癫痫的特点。此外抗癫痫血药浓度已达治疗水平,仍呈痫样放电预后不好伴有神经或精神障碍者亦较难治鉴别诊断即痫性发作与非痫性发作的鉴别非痫性发作指不伴有脑电图痫样放电的阵发性临床发作,可以是躯体性疾病,也可是心因性疾病,或生理状态及习惯性行为癫痫患者被证实为非癫。
9、直发作假性发作精神性发作癔症鉴别诊断屏气发作岁以内发病尤以个月多见,发病前常有精神因素惊吓发怒哭闹等,继而出现呼气相屏气,青紫或苍白少部分患儿伴意识丧失及全身强直,甚至肢体抽动。可有尿失禁。鉴别诊断梦游症睡行症最常见于学龄儿童,临床表现为睡眠中突然起床,下地走动,意识处于朦胧状态,可有些较复杂的动作,持续时间较长,对外界无反应,或答非所问,事后不能回忆。监测正常。鉴别诊断发作性睡病多见于青少年,临床特点为发作性睡眠,不分时间,场合的不可抗拒的睡眠猝倒症常为情感因素诱导的猝倒,为肌张力丧失所致,意识常保存睡眠麻痹入睡前幻觉。监测正常。中枢兴奋剂如利他林匹莫林环类抗抑郁药有效。原发性与继发性癫痫的鉴别诊断原发性癫痫继发性癫痫家族史常有少有病因查不出多涉及肢每次约秒,常连续发生数次到数十次,以睡前和醒后最密集常伴有叫喊出汗面潮红或青紫等少数。
10、以局限于面部躯干肢体或个别肌群可以单次出现,但常见为快速重复发生觉醒或入睡时最易发作,自主运动也可诱发常合并大发作,也可合并小发作和复杂部分性发作肌阵挛发作临床表现为种强烈而又持续地肌肉收缩,常使肢体固定在种紧张的位置,常见的是头眼偏向方或后仰,躯干强直造成角弓反张常伴有植物神经症状如面色苍白潮红,瞳孔散大等强直性发作临床表现为突发肌张力降低,引起头下垂下颌松弛肢体下垂或全身肌张力丧失而倒地发作时间短暂,常受伤失张力性发作临床表现癫痫及癫痫综合征的临床表现伴中央颞部棘波良性儿童期癫痫又曰良性中央回癫痫婴儿痉挛症综合征小发作变异型获得性癫痫后动障碍,故有称为精神运动性发作多数位颞叶,也见于额叶眶回岛回病变儿童均可发生,多在青春期发病。儿童发病者多有热性惊厥史,岁发病者,约为脑部病损原发性或转移性复杂部分性发作临床表现。
11、发作般较疏,有时隔数月或数年发作次本病属多基因遗传,中颞区棘波,棘慢复合波为常染色体显性遗传伴外显不全,等证实其基因位于大多在岁痊愈良性中央回癫痫临床表现临床表现婴儿痉挛症出生年内发病,尤其是个月间多数为症状性,发病前已有发育迟缓和神经体征,约为特发性临床表现以屈肌为主的强直性痉挛突然的屈颈弯腰动作,也可涉及肢每次约秒,常连续发生数次到数十次,以睡前和醒后最密集常伴有叫喊出汗面潮红或青紫等少数出现伸肌痉挛,即头往后仰眼球上窜角弓反张伴有其它发作,大部分为大发作或小发作以上智能低于正常,多数有神经损伤的症状或体征临床表现综合征小发作变异型般情况占小儿癫痫,其中可查出病因以产伤脑炎和脑外伤常见,以意识障碍为主,多见于儿童或少年据统计发病在岁半前,岁,岁前约有阳性家族史包括典型失神发作小发作不典型失神发作失神发作临床表现为短暂意。
12、性与继发性癫痫的鉴别诊断原发性癫痫继发性癫痫家族史常有少有病因查不出多可查出起病年龄多于幼年或青少年岁后多数为继发性发作类型大发作或小发作部分性发作良性中央回癫痫体征多无发作时及发作后均有定位,发作间期常有局灶病征诊断明确发作类型指导临床治疗癫痫的分类痫性发作分类癫痫和癫痫综合症分类痫性发作分类部分性发作全身性发作不能分类的发作附录部分性发作简单部分性发作部分性发作继发大发作单纯运动性感觉性般躯体特殊植物神经性精神性发作复杂部分性发作全面性发作失神发作肌阵挛发作部分患者发作时倒地,伴言语障碍,但神志始终清楚,般持续约秒钟左右,不超过分钟。每天可频繁发作影响日常生活学习。般监测正常,可见散在尖波,神经影像学检查般正常治疗对卡马西平反应好,长期服用。易复发。有自限性。癫痫病的诊断与鉴别诊断教学课件。癫痫病的诊断与鉴别诊断中山大学附属第。
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