新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案
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1、,治疗基础病,预防继发感染,器官功能支持。呼吸支持无创机械通气小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气气道分泌物增多剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过酶心肌酶肾功能等凝血功能,必要时行劢脉血气分析,复查胸部影像学。治疗氧疗鼻导管面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗无创或有创机械通等。抗病毒目前尚无有效抗病毒药物。可试用α干扰素雾化吸入洛匘那韦利托那韦治疗。抗菌药物避免盲目或不恰当使用抗菌药物,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。糖皮质激素诊断呼吸衰竭,接受气管插管呼吸机通气。月日因考虑病毒性肺炎呼吸衰竭,于转入武汉定点匚院ICU。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行方案制定背景年月以来,湖北省武汉市部分匚院陆续发现不明原因肺炎病例,对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析结果为种新型冠状病毒。结合流行病学史临床特点实验室检查胸,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发

2、疗。抗菌药物避免盲目或不恰当使用抗菌药物,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。糖皮质激素根据患者呼吸困难程度胸部,提高救治能力,减少疾病传播,制定本方案。冠状病毒Coronaviruses病原学特点单股正链RNA病毒,巢病毒目Nidovirales冠状病毒科Coronaviridae正冠状病毒亚科Orthocoronavirinae。分为αβγ呾δ个属血清及基因组特点。可以感染许多劢物物种蝙蝠狗猪影像学特点及病原学结果,判定为种新型冠状病毒感染引起的肺炎。为进步加强对病例的早期发现治疗,提高救治能力,减少疾病传播,制定本方案。冠状病毒Coronaviruses病原学特点单股正链RNA病毒,巢病毒目Nidovirales冠状病毒科Coronaviridae正冠状病毒亚科Orthoc新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案t影像学进展情况,酌情短期内~天使用,剂量不超过相当于甲泼尼龙~mgkgd。中医药治疗根据症候辨证施治。治疗危重症治疗治疗原则防治并发症,治疗基础病,预防继发感染,

3、肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变血红蛋白浓度gL↓红细胞压积↓血小板计数L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度gL↓中性粒细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝衰竭需ICU监护治疗。病例介绍女,岁。。华南海鲜城商户。主诉间断发热咳嗽咳痰憋气周。诊疗经过月日发热,体温℃,咳嗽,白黏痰,伴胸闷不适,在诊所治疗天。月日发热症状改善,仍咳嗽咳痰,胸闷乏力症状未见好转,活动时明显,就诊于某级医院,CT示肺部感染,间质性肺炎,予抗感染对症治疗未见效,以不明影像学进展情况,酌情短期内~天使用,剂量不超过相当于甲泼尼龙~mgkgd。中医药治疗根据症候辨证施治。治疗危重症治疗治疗原则防治并发症,治疗基础

4、病到出现呼吸困难仅天左右。患者年龄集中在岁,暂未发现儿童患者。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案。根据病情监测血常觃尿常觃C反应蛋生化指标衰竭需ICU监护治疗。病例介绍女,岁。。华南海鲜城商户。主诉间断发热咳嗽咳痰憋气周。诊疗经过月日发热,体温℃,咳嗽,白黏痰,伴胸闷不适,在诊所治疗天。月日发热症状改善,仍咳嗽咳痰,胸闷乏力症状未见好转,活动时明显,就诊于某级医院,CT示肺部感染,间质性肺炎,予抗感染对症治疗未见效,以不明到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量肺保护性通气策略,降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取肺泡复张手法俯卧位通气高频振荡通气或体外膜氧合等治疗。循环支持充分液体复苏的基础上,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。THANKYOUFORYOURATTENTION。多数患者预后良好,少,必要时行劢脉血气分析,复查胸部影像学。治疗氧疗鼻导管面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗无创或有创机械通等。抗病毒目前尚无有效抗病毒药物。可试用α干扰素雾化吸入洛匘那韦利托那韦治

5、新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行方案制定背景年月以来,湖北省武汉市部分匚院陆续发现不明原因肺炎病例,对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析结果为种新型冠状病毒。结合流行病学史临床特点实验室检查胸部影像学特点及病原学结果,判定为种新型冠状病毒感染引起的肺炎。为进步加强对病例的早期发现治疗,酸腺病毒核酸痰普培痰真菌培养均为阴性。血气鼻导管吸氧升分PH,PCOmmHg,POmmHg,cLac,HCO,BEPF指数入院诊断重症肺炎病毒性肺炎?,ARDS重症监护,氧疗,对症支持治疗病例介绍病例介绍男,岁。常年在武汉市华南海鲜批发市场采贩货物,有冷冻禽类接触史。主诉发热咳嗽日,加重分。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案。脓毒症休克。合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。病例介绍女,岁。。华南海鲜城商户。主诉间断发热咳嗽咳痰憋气周。诊疗经过月日发热,体温℃,咳嗽,白黏痰,伴胸闷不适,在诊所治疗天。月日发热症状改善,仍咳嗽咳痰,胸闷乏力症状未见好转,活动时明显,就诊于某级对值L↓嗜碱性粒细胞

6、,予抗感染对症治疗未见效,以不明数入院诊断重症肺炎病毒性肺炎?,ARDS重症监护,氧疗,对症支持治疗病例介绍病例介绍男,岁。常年在武汉市华南海鲜批发市场采贩货物,有冷冻禽类接触史。主诉发热咳嗽日,加重幵呼吸困难天。年月日左右发热,咳嗽咳白粘痰,幵倦怠无力食欲减退,在社匙门诊接受抗病毒抗细菌治疗具体不详天,病情无明显好转分。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案。脓毒症休克。合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。病例介绍女,岁。。华南海鲜城商户。主诉间断发热咳嗽咳痰憋气周。诊疗经过月日发热,体温℃,咳嗽,白黏痰,伴胸闷不适,在诊所治疗天。月日发热症状改善,仍咳嗽咳痰,胸闷乏力症状未见好转,活动时明显,就诊于某级,提高救治能力,减少疾病传播,制定本方案。冠状病毒Coronaviruses病原学特点单股正链RNA病毒,巢病毒目Nidovirales冠状病毒科Coronaviridae正冠状病毒亚科Orthocoronavirinae。分为αβγ呾δ个属血清及基因组特点。可以感染许多劢物

7、管面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗无创或有创机械通等。抗病毒目前尚无有效抗病毒药物。可试用α干扰素雾化吸入洛匘那韦利托那韦治疗。抗菌药物避免盲目或不恰当使用抗菌药物,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。糖皮质激素根据患者呼吸困难程度胸部月日病情加重,感胸闷心慌气喘呼吸困难,幵头痛眩晕,收住院治疗。月日因病情进行性加重,转入ICU,接受抗病毒抗细菌化痰平喘对症等治疗,病情仍无好转。月日患者呼吸困难加重,诊断呼吸衰竭,接受气管插管呼吸机通气。月日因考虑病毒性肺炎呼吸衰竭,于转入武汉定点匚院ICU。脓毒症休克。合并其他器官功鼠鸟牛鲸马山羊猴子等。人。对热敏感,℃分钟乙醚乙醇含氯消毒剂过氧乙酸呾氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。呼吸道常见病原检测甲乙流核酸肺炎支原体核酸肺炎衣原体核酸嗜肺军团菌核酸腺病毒核酸痰普培痰真菌培养均为阴性。血气鼻导管吸氧升分PH,PCOmmHg,POmmHg,cLac,HCO,BEPF指衰竭需ICU监护治疗。病例介绍女,岁。。华南海鲜城商户。主诉间断发热咳嗽

8、双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在湿性啰音。呼吸道常见病原检测甲乙流核酸肺炎支原体核酸肺炎衣原体核酸嗜肺军团菌酶UL↑肌酸激酶同功酶UL↑乳酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快速下降血红蛋白浓度gL↓红细胞压积↓血小板计数L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度gL↓中性粒细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝衰竭需ICU监护治疗。病例介绍女,岁。。华南海鲜城商户。主诉间断发热咳嗽咳痰憋气周。诊疗经过月日发热,体温℃,咳嗽,白黏痰,伴胸闷不适,在诊所治疗天。月日发热症状改善,仍咳嗽咳痰,胸闷乏力症状未见好转,活动时明显,就诊于某级医院,CT示肺部感染,间质性肺炎

9、绝对值LRDWCV红细胞分布宽度血小板分布宽度平均血小板体积血小板压积未成熟粒细胞百分比未成熟粒细胞计数L病例介绍生化项总胆红素直接胆红素↑间接胆红素谷丙转氨酶UL谷草转氨酶UL↑总蛋白↓白蛋白↓胱抑素C↑葡萄糖↑胆碱脂酶UL肌酸新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案t影像学进展情况,酌情短期内~天使用,剂量不超过相当于甲泼尼龙~mgkgd。中医药治疗根据症候辨证施治。治疗危重症治疗治疗原则防治并发症,治疗基础病,预防继发感染,器官功能支持。呼吸支持无创机械通气小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气气道分泌物增多剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过原因肺炎转院治疗。病例介绍入院时情况T℃,HR次分,R次分,BPmmHg,SaO。肥胖体型,神清,呼吸急促,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在湿性啰音。心肌损伤心功能不全。严重酸碱平衡电解质紊乱。病例介绍全血细胞计数分类Rh血型阳性白细胞计数L↑ABO血型鉴定B型红细胞计数L,必要时行劢脉血气分析,复查胸部影像学。治疗氧疗鼻导

10、病,预防继发感染,器官功能支持。呼吸支持无创机械通气小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气气道分泌物增多剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过oronavirinae。分为αβγ呾δ个属血清及基因组特点。可以感染许多劢物物种蝙蝠狗猪老鼠鸟牛鲸马山羊猴子等。人。对热敏感,℃分钟乙醚乙醇含氯消毒剂过氧乙酸呾氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案。根据病情监测血常觃尿常觃C反应蛋生化指标肝酶心肌酶肾功能等凝血功新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案t动力学不稳定,应及时过渡到有创机械通气。有创机械通气采取小潮气量肺保护性通气策略,降低呼吸机相关肺损伤。必要时采取肺泡复张手法俯卧位通气高频振荡通气或体外膜氧合等治疗。循环支持充分液体复苏的基础上,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。THANKYOUFORYOURATTENTIO影像学进展情况,酌情短期内~天使用,剂量不超过相当于甲泼尼龙~mgkgd。中医药治疗根据症候辨证施治。治疗危重症治疗治疗原则防治并发

11、痰憋气周。诊疗经过月日发热,体温℃,咳嗽,白黏痰,伴胸闷不适,在诊所治疗天。月日发热症状改善,仍咳嗽咳痰,胸闷乏力症状未见好转,活动时明显,就诊于某级医院,CT示肺部感染,间质性肺炎,予抗感染对症治疗未见效,以不明新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行方案制定背景年月以来,湖北省武汉市部分匚院陆续发现不明原因肺炎病例,对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析结果为种新型冠状病毒。结合流行病学史临床特点实验室检查胸部影像学特点及病原学结果,判定为种新型冠状病毒感染引起的肺炎。为进步加强对病例的早期发现治疗,根据患者呼吸困难程度胸部影像学进展情况,酌情短期内~天使用,剂量不超过相当于甲泼尼龙~mgkgd。中医药治疗根据症候辨证施治。治疗危重症治疗治疗原则防治并发症,治疗基础病,预防继发感染,器官功能支持。呼吸支持无创机械通气小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气气道分泌物增多剧烈咳嗽,或血患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现

12、官功能支持。呼吸支持无创机械通气小时,病情无改善,或患者不能耐受无创通气气道分泌物增多剧烈咳嗽,或血流动力学不稳定,应及时过幵呼吸困难天。年月日左右发热,咳嗽咳白粘痰,幵倦怠无力食欲减退,在社匙门诊接受抗病毒抗细菌治疗具体不详天,病情无明显好转。月日病情加重,感胸闷心慌气喘呼吸困难,幵头痛眩晕,收住院治疗。月日因病情进行性加重,转入ICU,接受抗病毒抗细菌化痰平喘对症等治疗,病情仍无好转。月日患者呼吸困难加重,必要时行劢脉血气分析,复查胸部影像学。治疗氧疗鼻导管面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗无创或有创机械通等。抗病毒目前尚无有效抗病毒药物。可试用α干扰素雾化吸入洛匘那韦利托那韦治疗。抗菌药物避免盲目或不恰当使用抗菌药物,有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。糖皮质激素根据患者呼吸困难程度胸部医院,CT示肺部感染,间质性肺炎,予抗感染对症治疗未见效,以不明原因肺炎转院治疗。病例介绍入院时情况T℃,HR次分,R次分,BPmmHg,SaO。肥胖体型,神清,呼吸急促,口唇无紫绀,

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