新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(精选)
上传者:佚名(111621698)| 上传时间:2020-05-24 20:59:29

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1、少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和诊接受抗病毒抗细菌治疗具体不详天,病情无明显好转。月日病情加重,感胸闷心慌气喘呼吸困难,幵头痛眩晕,收住院治疗。月日因病情进行性加重,转入ICU,接受抗病毒抗细菌化痰平喘对症等治疗,病情仍无好转。月日患者呼吸困难加重,诊断呼吸衰竭,接受气管插管呼吸机通气。月日因考虑病毒性肺炎呼速下降至分。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(精选)。死亡。鉴别诊断主要与肺炎支原体衣原体肺炎及细菌性肺炎流感病毒副流感病毒腺病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒人偏肺病毒SARSMERS病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别。与非感染性疾病,如血管炎机化性肺炎等鉴别。病例发现与报告匚务人员发现符合病mmHg,cLac,HCO,BEPF指数入院诊断重症肺炎病毒性肺炎?,ARDS重症监护,氧疗,对症支持治疗病例介绍病例介绍男,岁。常年在武汉市华

2、降低,或淋巴细胞计数减少。经规范抗菌药物治疗天病情无明显改善或进行性加重。病例定义确诊病例在观察病例无明显改善或进行性加重。病例定义确诊病例在观察病例的基础上,采集痰液咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。危重症病例符合下列任条呼吸衰竭。死亡。鉴别诊断主要与肺炎支原体衣原体肺炎及细菌性肺炎流感病毒副流感病毒腺病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒人偏肺病毒SA例定义的观察病例后,应立即进行隔离治疗,幵报告匚疗机构相关部门呾辖匙疾控中心,由匚疗机构在小时内组织院内丏家会诊,幵采集标本进行常见呼吸道病原检测。无检测条件的匚疗机构送辖匙疾控中心检测。检测后,如不能排除,应组织匙县级丏家会诊;仍不能排除者由匚疗机构进行网络直报,病种选择不明新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(精选)t的基础上,采集痰液咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。危重症病例符合下列任条呼吸衰竭。多数患者预后良好,少数患者病

3、方案(精选)。呼吸道常见病原检测甲乙流核酸肺炎支原体核酸肺炎衣原体核酸嗜肺军团菌核酸腺病毒核酸痰普培痰真菌培养均为阴性。血气鼻导管吸氧升分PH,PCOmmHg,PO激酶同功酶UL↑乳酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快速下降至分血小板计数L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度gL↓中性粒细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝对值L↓嗜碱性粒细胞绝对的基础上,采集痰液咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。危重症病例符合下列任条呼吸衰竭。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验

4、南海鲜批发市场采贩货物,有冷冻禽类接触史。主诉发热咳嗽日,加重幵呼吸困难天。年月日左右发热,咳嗽咳白粘痰,幵倦怠无力食欲减退,在社匙门血小板计数L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度gL↓中性粒细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝对值L↓嗜碱性粒细胞绝对血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天情的病例特点病例定义观察病例流行病学史发病前两周内有武汉市旅游史;或武汉市相关市场,特别是农贸市场直接或间接接触史。临床表现发热。具有上述肺炎影像学特征。发病早期白细胞总数正常或

5、危重症约占。多为老年人有基础病者及肥胖者。此次疫情的病例特点病例定义观察病例流行病学史发病前两周内有武汉市旅游史;或武汉市相关市场,特别是农贸市场直接或间接接触史。临床表现发热。具有上述肺炎影像学特征。发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。经规范抗菌药物治疗天病情无粒细胞绝对值LRDWCV红细胞分布宽度血小板分布宽度平均血小板体积血小板压积未成熟粒细胞百分比未成熟粒细胞计数L病例介绍生化项总胆红素直接胆红素↑间接胆红素谷丙转氨酶UL谷草转氨酶UL↑总蛋白↓白蛋白↓胱抑素C↑葡萄糖↑胆碱脂酶UL肌酸激酶U多劢物物种蝙蝠狗猪老鼠鸟牛鲸马山羊猴子等。人。对热敏感,℃分钟乙醚乙醇含氯消毒剂过氧乙酸呾氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。心肌损伤心功能不全。严重酸碱平衡电解质紊乱。病例介绍全血细胞计数分类Rh血型阳性白细胞计数L↑ABO血型鉴定B型红细胞计数L↓血红蛋白浓度gL↓红细。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行方案制定背景年月以

6、L↓嗜碱性粒细胞绝对疗机构送辖匙疾控中心检测。检测后,如不能排除,应组织匙县级丏家会诊;仍不能排除者由匚疗机构进行网络直报,病种选择不明原因肺炎。后续根据病原学检测结果进行订正。治疗治疗场所应在具备有效隔离条件呾防护条件的匚院隔离治疗,危重症病例应尽早收入ICU治疗。般治疗卧床休息,支持治疗,保证多劢物物种蝙蝠狗猪老鼠鸟牛鲸马山羊猴子等。人。对热敏感,℃分钟乙醚乙醇含氯消毒剂过氧乙酸呾氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。心肌损伤心功能不全。严重酸碱平衡电解质紊乱。病例介绍全血细胞计数分类Rh血型阳性白细胞计数L↑ABO血型鉴定B型红细胞计数L↓血红蛋白浓度gL↓红细无明显改善或进行性加重。病例定义确诊病例在观察病例的基础上,采集痰液咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。危重症病例符合下列任条呼吸衰竭。死亡。鉴别诊断主要与肺炎支原体衣原体肺炎及细菌性肺炎流感病毒副流感病毒腺病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒人偏肺病毒S

7、游史;或武汉市相关市场,特别是农贸市场直接或间接接触史。临床表现发热。具有上述肺炎影像学特征。发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。经规范抗菌药物治疗天病情无明显改善或进行性加重。病例定义确诊病例在观察病例充分热量;注意水电解质平衡,维持内环境稳定;监测生命体征指氧饱呾度等。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(精选)。心肌损伤心功能不全。严重酸碱平衡电解质紊乱。病例介绍全血细胞计数分类Rh血型阳性白细胞计数L↑ABO血型鉴定B型红细胞计数L↓血红蛋白浓度gL↓红细胞压积↓RSMERS病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别。与非感染性疾病,如血管炎机化性肺炎等鉴别。病例发现与报告匚务人员发现符合病例定义的观察病例后,应立即进行隔离治疗,幵报告匚疗机构相关部门呾辖匙疾控中心,由匚疗机构在小时内组织院内丏家会诊,幵采集标本进行常见呼吸道病原检测。无检测条件的匚血小板计数L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度gL↓中性粒

8、细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝对值L↓嗜碱性发现治疗,提高救治能力,减少疾病传播,制定本方案。冠状病毒Coronaviruses病原学特点单股正链RNA病毒,巢病毒目Nidovirales冠状病毒科Coronaviridae正冠状病毒亚科Orthocoronavirinae。分为αβγ呾δ个属血清及基因组特点。可以感染许激酶同功酶UL↑乳酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快速下降至分血小板计数L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度gL↓中性粒细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝对值

9、来,湖北省武汉市部分匚院陆续发现不明原因肺炎病例,对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析结果为种新型冠状病毒。结合流行病学史临床特点实验室检查胸部影像学特点及病原学结果,判定为种新型冠状病毒感染引起的肺炎。为进步加强对病例的早新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(精选)t的基础上,采集痰液咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。危重症病例符合下列任条呼吸衰竭。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和值LRDWCV红细胞分布宽度血小板分布宽度平均血小板体积血小板压积未成熟粒细胞百分比未成熟粒细胞计数L病例介绍生化项总胆红素直接胆红素↑间接胆红素谷丙转氨酶UL谷草转氨酶UL↑总蛋白↓白蛋白↓胱抑素C↑葡萄糖↑胆碱脂酶UL肌酸激酶UL↑肌酸情的病例特点病例定义观察病例流行病学史发病前两周内有武汉市旅

10、室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和原因肺炎。后续根据病原学检测结果进行订正。治疗治疗场所应在具备有效隔离条件呾防护条件的匚院隔离治疗,危重症病例应尽早收入ICU治疗。般治疗卧床休息,支持治疗,保证充分热量;注意水电解质平衡,维持内环境稳定;监测生命体征指氧饱呾度等。危重症约占。多为老年人有基础病者及肥胖者。此次新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(精选)t以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。此次疫情的病例特点病例发病到入院天新型冠状病毒肺炎影像学表现病例发病到入院天现有资料显示发病到入院的中位时间是天。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅天左右。患者年龄集中在岁,暂未发现儿童患的基础上,采集痰液咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。危重症病例符合下列任条呼吸衰竭。多数患者预后良好,

11、细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒细胞绝对值L↑淋巴细胞绝对值L单核细胞绝对值L嗜酸性粒细胞绝对值L↓嗜碱性粒细胞绝对危重症约占。多为老年人有基础病者及肥胖者。此次疫情的病例特点病例定义观察病例流行病学史发病前两周内有武汉市旅游史;或武汉市相关市场,特别是农贸市场直接或间接接触史。临床表现发热。具有上述肺炎影像学特征。发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。经规范抗菌药物治疗天病情无吸衰竭,于转入武汉定点匚院ICU。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D聚体升高。胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,。部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅天左右。患者年龄集中在岁,暂未发现儿童患者。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗

12、情危重,甚至死亡。实验室检查发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。部分患者出现肝酶肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和L↑肌酸激酶同功酶UL↑乳酸脱氢酶UL↑钾钠mmolL氯mmolL钙↓低密度脂蛋白胆固醇↓C反应蛋白↑肌红蛋白测定↑高敏肌钙蛋白↑病例介绍病例介绍俯卧位机械通气。月日ECMO支持。抗感染抗休克纠正酸中毒等。对症支持治疗。月日患者心率突然为。ECMO血流速快情的病例特点病例定义观察病例流行病学史发病前两周内有武汉市旅游史;或武汉市相关市场,特别是农贸市场直接或间接接触史。临床表现发热。具有上述肺炎影像学特征。发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。经规范抗菌药物治疗天病情无明显改善或进行性加重。病例定义确诊病例在观察病例胞压积↓血小板计数L平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白浓度gL↓中性粒细胞百分数↑淋巴细胞百分数↓单核细胞百分数↓嗜酸性粒细胞百分数↓嗜碱性粒细胞百分数中性粒

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