新型冠状病毒感染优质PPT课件(精)
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1、病毒在干燥塑料表面可活d,尿液中至少d,腹泻病人粪便中至少d以上对温度敏感,在℃保存稳定性佳,℃可存活d,℃可存活d,℃min或℃min可使病毒灭活对乙醚氯仿甲醛紫外线等敏感传染源急性期SARS患者患者是主要传染源部分重症患者因为频繁咳嗽或需要气管插管呼吸机辅助呼吸等,呼吸道分泌物多,传染性强个别患者可造成数十甚至成百人感染,被称之为超级传播者suersr–T淋巴细胞亚群中CDCD及CDT淋巴细胞均减少,尤以CD亚群减低明显。新型冠状病毒感染优质PPT课件(精)。治疗隔离和护理–按呼吸道传染病隔离和护理–疑似病例与临床诊断病例分开收治–密切观察病情变化–心理辅导般治疗–卧床休息–咳嗽剧烈者给予镇咳,咳痰者给予祛痰药–发热给予解热镇痛药,或给予冰敷酒精擦浴等物理降温–对症治疗心肝肾等器官功能损害–腹泻患者应注意补液及纠正水电解质失衡–早期可给予持续鼻导管吸氧治疗肾上腺糖皮呈网状改变„„抗菌药物治疗无明显效果疑似诊断标准或或临床诊断标准≥,

2、侧改变,阴影吸收消散较慢–肺部阴影与症状体征可不致,必须动态观察肺部病变情况国家卫生部SARS临床诊断依据流行病学史密切接触史或传染他人病前周内曾到疫区症状与体征体温般>℃,可有咳嗽胸闷气促或呼吸窘迫„注少数病人不以发热为首发症状实验室检查WBC不升高或降低;常有淋巴细胞减少胸部X线检查不同程度片状斑片状浸润性阴影或呈网状改变„„抗菌药物治新型冠状病毒感染优质PPT课件(精)t原因病理改变主要累及肺和免疫器官脾淋巴结;双肺可见弥漫性肺泡损伤病变为主;早期有肺水肿及透明膜形成;病程周后有肺泡内机化及肺间质纤维化;脾淋巴结多充血出血及淋巴组织减少;肝肾心胃肠道和肾上腺实质细胞可见退行性变和坏死。新型冠状病毒感染冠状病毒因病毒形态似日冕而得名;引起普通感冒的常见病原体;分为两型上呼吸道型肠道型;上呼吸道型为飞沫传播;肠道型为粪口传播;典型症状为鼻塞流涕咽痛咳嗽;肠型表现为急性胃肠氨基酸水平的同源性约为;新冠状病毒发病地点沙特卡塔尔;发病

3、分子生物学检测–RTPCR法检查SARSCoVRNA实验室检查影像学检查X线和CT检查–磨玻璃样影像和肺实变影像–绝大部分患者在起病早期多呈斑片状或网状改变–起病初期常呈单灶病变,短期内病灶迅速增多,常累及双肺或单肺多叶,部分患者进展迅速,呈大片状阴影–重症患者X线胸片显示两侧肺野密度普遍增高,心影轮廓消失,仅在肺尖及肋膈角处有少量透光阴影,称为白肺肺部阴影吸收消散较慢阴影改变与临床症状体征呈网状改变„„抗菌药物治疗无明显效果疑似诊断标准或或临床诊断标准≥,或或医学观察诊断标准诊断标准疑似病例–有流行病学史;有典型症状体征及血象;或有典型症状体征及影像;–无流行病学史;但有典型症状体征血象影像。临床表现极期–d达到高峰,全身感染中毒症状加重;–频繁咳嗽,气促和呼吸困难,低氧血症,肺渗出多器官衰竭死亡死亡率左右有基础病;–易发生继发感染;恢复期–病程周后,发热渐退,症状减轻乃至消失;–肺部炎症吸收和恢S棘状糖蛋白受体结合细胞融合主要抗原M膜

4、或或医学观察诊断标准诊断标准疑似病例–有流行病学史;有典型症状体征及血象;或有典型症状体征及影像;–无流行病学史;但有典型症状体征血象影像。临床表现极期–d达到高峰,全身感染中毒症状加重;–频繁咳嗽,气促和呼吸困难,低氧血症,肺渗出多器官衰竭死亡死亡率左右有基础病;–易发生继发感染;恢复期–病程周后,发热渐退,症状减轻乃至消失;–肺部炎症吸收和恢氨基酸水平的同源性约为;新冠状病毒发病地点沙特卡塔尔;发病人数两人;人死亡,人危殆;病原体尚未明确;传播途径尚未明确,无人间传播证据;临床表现高热畏寒流感样症状急性呼吸窘迫综合征MODS;实验室检查白细胞不高,影像学肺内片状阴影,可迅速增加。新型冠状病毒感染优质PPT课件(精)。新型冠状病毒感染冠状病毒因病毒形态似日冕而得名;引起普通感冒的常见病原体;分为两型上呼吸道型肠道型;上呼吸道型为飞沫传播;肠同程度的片状斑片状磨玻璃密度影,部分患者进展迅速,短期内融合成大片状阴影–常为多叶或双

5、S棘状糖蛋白受体结合细胞融合主要抗原M膜糖蛋白出芽包膜形成HE血凝素酯酶磷蛋白N功能不清图冠状病毒结构新型冠状病毒包括SARS病毒和最近发生的新型病毒;与已知的人类冠状病毒异同之处形态相似;结构相似;核苷酸水平的同源性不足;氨基酸水平的同源性约为;新冠状病毒发病地点沙特卡塔尔;发病人数两人;人死亡,人危殆;病原体尚未明确;传播途径尚未明确,无人间传播证据;临床表现高热畏寒流感样症状急性呼吸窘迫综合征MO吸收和恢复则较慢;疾病初期岁男性患者胸片变化LeeN,etalNEnglJMedAr病情加剧岁男性患者胸片变化LeeN,etalNEnglJMedAr临床表现轻型临床症状轻,病程短重型病情重,进展快,易出现呼吸窘迫综合征儿童病情似较成人轻并发症肺部继发感染肺间质改变纵隔气肿皮下气肿和气胸胸膜病变心肌病变骨质缺血性改变实验室检查血常规–病程初期到中期WBC正常或下降,淋巴细胞计数绝对值常减少,部分病例血痰冲洗导管等均应小

6、标准诊断标准疑似病例–有流行病学史;有典型症状体征及血象;或有典型症状体征及影像;–无流行病学史;但有典型症状体征血象影像。临床表现极期–d达到高峰,全身感染中毒症状加重;–频繁咳嗽,气促和呼吸困难,低氧血症,肺渗出多器官衰竭死亡死亡率左右有基础病;–易发生继发感染;恢复期–病程周后,发热渐退,症状减轻乃至消失;–肺部炎症吸收和恢道型为粪口传播;典型症状为鼻塞流涕咽痛咳嗽;肠型表现为急性胃肠炎。SARS概述由SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病,又称为传染性非典型肺炎;主要通过短距离飞沫密切接触传播;临床上以起病急发热头痛肌肉酸痛乏力干咳少痰腹泻白细胞减少等为特征,严重者出现气促或呼吸窘迫;病原学SARSCoV是种单股正链RNA病毒;电镜下病毒颗粒直径nm,周围有鼓锤状冠状突起,突起之间的间歇较宽,病毒外形呈日冕状SARS病毒的抵抗力疗无明显效果疑似诊断标准或或临床诊断标准≥,或或医学观察诊断标准诊断标准疑似病例–有流行病学史;

7、精)t氨基酸水平的同源性约为;新冠状病毒发病地点沙特卡塔尔;发病人数两人;人死亡,人危殆;病原体尚未明确;传播途径尚未明确,无人间传播证据;临床表现高热畏寒流感样症状急性呼吸窘迫综合征MODS;实验室检查白细胞不高,影像学肺内片状阴影,可迅速增加。新型冠状病毒感染优质PPT课件(精)。新型冠状病毒感染冠状病毒因病毒形态似日冕而得名;引起普通感冒的常见病原体;分为两型上呼吸道型肠道型;上呼吸道型为飞沫传播;肠复则较慢;疾病初期岁男性患者胸片变化LeeN,etalNEnglJMedAr病情加剧岁男性患者胸片变化LeeN,etalNEnglJMedAr临床表现轻型临床症状轻,病程短重型病情重,进展快,易出现呼吸窘迫综合征儿童病情似较成人轻并发症肺部继发感染肺间质改变纵隔气肿皮下气肿和气胸胸膜病变心肌病变骨质缺血性改变实验室检查血常规–病程初期到中期WBC正常或下降,淋巴细胞计数绝对值常减少,部分病例血小板减少疗无明显效果

8、查X线和CT检查–磨玻璃样影像和肺实变影像–绝大部分患者在起病早期多呈斑片状或网状改变–起病初期常呈单灶病变,短期内病灶迅速增多,常累及双肺或单肺多叶,部分患者进展迅速,呈大片状阴影–重症患者X线胸片显示两侧肺野密度普遍增高,心影轮廓消失,仅在肺尖及肋膈角处有少量透光阴影,称为白肺肺部阴影吸收消散较慢阴影改变与临床症状体征有时可不致诊断依据流行eader果子狸貉蝙蝠蛇等动物可能是SARSCoV的寄生宿主和本病的传染源,但有待证实传播途径飞沫传播短距离的飞沫传播,是本病的主要传播途径直接接触传播接触患者的呼吸道分泌物消化道排泄物或其他体液间接接触传播接触被患者污染的物品实验室传播实验人员在处理含SARSCoV标本时未采取适当的安全措施或恰当的操作规程,造成实验室感染其他患者腹泻物中的病毒经建筑物的污水排放系统和排气系统造成环境污染,可能引起局部流行易感性呈网状改变„„抗菌药物治疗无明显效果疑似诊断标准或或临床诊断标准≥,或或医学观察诊断

9、心对待重型病例的处理糖皮质激素–对于达到急性肺损伤标准的病例,应该及时规律地使用糖皮质激素营养支持预防和治疗继发感染–密切监测和及时处理继发感染,必要时可慎重地进行预防性抗感染治疗设立发热门诊最好设发热分院简化程序,设绿色通道,条龙服务挂号就诊检查留观或住院挂号处分诊处把关重要发热病人戴口罩医院内SARS预防措施SARS的般预防注意休息,加强营养,保持良好身体状态戴口罩N或层纱布口罩勤洗质激素的应用–目的抑制异常免疫病理反应,减轻全身炎症反应,减轻肺的渗出损伤,防止或减轻后期的肺纤维化–有以下指征之即可应用严重中毒症状,对症治疗d以上最高体温仍超过℃X线胸片显示多发或大片阴影,进展迅速,小时之内病灶面积增大>且占双肺总面积的以上达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准成人推荐剂量相当于甲泼尼龙mgd,可根据病情及个体差异进行调整治疗抗菌药物的应用–治疗和控制继发细菌真菌感染,亦可用于对疑似患者的试验治疗,以帮助新型冠状病毒感染优质PPT课件(

10、糖蛋白出芽包膜形成HE血凝素酯酶磷蛋白N功能不清图冠状病毒结构新型冠状病毒包括SARS病毒和最近发生的新型病毒;与已知的人类冠状病毒异同之处形态相似;结构相似;核苷酸水平的同源性不足;氨基酸水平的同源性约为;新冠状病毒发病地点沙特卡塔尔;发病人数两人;人死亡,人危殆;病原体尚未明确;传播途径尚未明确,无人间传播证据;临床表现高热畏寒流感样症状急性呼吸窘迫综合征MO家务及待业人员学生医院内暴发多见–医务人员通过直接诊疗护理病人被感染,其中以口腔检查气管插管等操作时容易感染–通过探视护理病人被感染–因与SARS病人同住病房被感染救护车ICU病房X光室成为高危环境加强个人防护十分重要通风尤其重要聚集性发病发病机制发病机制尚未阐明SARSCoV侵入人体后,在细胞内繁殖,入血引起短暂病毒血症SARSCoV可能对肺组织细胞有直接的损害作用SARSCoV感染诱导的免疫损伤是本病发病的主要SARSCoV对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状

11、疑似诊断标准或或临床诊断标准≥,或或医学观察诊断标准诊断标准疑似病例–有流行病学史;有典型症状体征及血象;或有典型症状体征及影像;–无流行病学史;但有典型症状体征血象影像。S棘状糖蛋白受体结合细胞融合主要抗原M膜糖蛋白出芽包膜形成HE血凝素酯酶磷蛋白N功能不清图冠状病毒结构新型冠状病毒包括SARS病毒和最近发生的新型病毒;与已知的人类冠状病毒异同之处形态相似;结构相似;核苷酸水平的同源性不足;减少胸部影像检查–有不同程度的片状斑片状磨玻璃密度影,部分患者进展迅速,短期内融合成大片状阴影–常为多叶或双侧改变,阴影吸收消散较慢–肺部阴影与症状体征可不致,必须动态观察肺部病变情况国家卫生部SARS临床诊断依据流行病学史密切接触史或传染他人病前周内曾到疫区症状与体征体温般>℃,可有咳嗽胸闷气促或呼吸窘迫„注少数病人不以发热为首发症状实验室检查WBC不升高或降低;常有淋巴细胞减少胸部X线检查不同程度片状斑片状浸润性阴影或测特异性抗原,用于早期诊断

12、人数两人;人死亡,人危殆;病原体尚未明确;传播途径尚未明确,无人间传播证据;临床表现高热畏寒流感样症状急性呼吸窘迫综合征MODS;实验室检查白细胞不高,影像学肺内片状阴影,可迅速增加。新型冠状病毒感染优质PPT课件(精)。新型冠状病毒感染冠状病毒因病毒形态似日冕而得名;引起普通感冒的常见病原体;分为两型上呼吸道型肠道型;上呼吸道型为飞沫传播;肠和免疫力人群普遍易感发病者以青壮年居多,儿童和老人较少见患者家庭成员和收治患者的医务人员属高危人群病后机体产生的特异性IgG抗体是种中和抗体,可持续年以上病后可获得较持久的免疫力地区分布特点表明远距离传播,而不是沿陆地交通蔓延远程传播–通过飞机火车等,传染源可迅速流动任何地区都可能出现疫情–加强监测,及时发现疫情职业构成全国报告临床诊断病例中–医务人员例,约占,居第位–其他主要职业依次为离退人员工人,公务人员断分子生物学检测–RTPCR法检查SARSCoVRNA实验室检查影像学检

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