城乡基本医疗保险基金收支平衡探讨 ㊣ 精品文档 值得下载

来的经济风险，因此，可以通过科学的风险估算测出医保收入和支出的规模，进而实现基金的收支平衡另方面，疾病本身所表现出人群区域和年龄段概率表明，在正常情况下，基金收入和支出规模只需满足常态疾基金长期平衡测算方法，遵循以收定支收支平衡略有结余的收支运营目标，适时适度提高基本医保待遇水平。

筛选出覆盖人口规模流动人口指标人均缴费基数财政补贴标准报销比例待遇水平基金当期结余率基金当期赤字率基金累计结余率基金累计赤字率基金保值增值等关键有效的评价指标，通过科学测算确定调整幅度基金结余率水平和基金赤字率水平，构建基金收支风险预警系统，对医疗保险基金可能出现的风险作出预判，加强对基金民医疗保险体系框架建立之初，就明确了广覆盖保基本多层次可持续的基本方针和基本医保基金以收定支收支平衡略有结余的收支运营目标，并相继出台了对大基本医保基金结余的具体规定。

城镇职工基本医疗保险统筹基金累计结余原则上应控制在个月到个月平均支付水平，累计结余超过个月平均支付水平的为结余过多状态，累计结余低于个月平均支付水平的为结余不足状态。

新农合统筹基金当年结余率原则上控制在以内，累计结余保者缴费不足以及居民不断提升的医疗卫生需求必将放大未来医保支出水平，须谨慎而又适当地制定基本医保基金结余水平。

年初城乡居民大病保险试点展开，保险筹资由现有医保基金结余解决，即从城镇居民医保基金新农合基金中划出结余基金，向商业保险机构购买大病保险。

本文认为，大病保险筹资在不增加城乡居民缴费负担的同时，消化了基本医保统筹账户的沉淀资金，值得肯定。

但需要科学地进行测算，以防基本医保基金赤字城乡基本医疗保险基金收支平衡探讨年龄段概率表明，在正常情况下，基金收入和支出规模只需满足常态疾病概率的发生。

如果说出现非常态特征，比如人口老龄化或大规模公共卫生危机，那么，医保基金的结余就显得重要了。

因此，收支平衡和适当结余成为医保基金运行的指导原则。

漠视医保制度客观规律，打破基金收支平衡，味追求基金的高结余或赤字，和不考察疾病发生的常态和非常态特征，反对基金适当结余的认识都是存在偏差的。

县市统筹格局下基本医保基金个人账户资金。

广东福建浙江等省探索将个人账户改造成家庭账户，个人账户资金可以为家庭成员缴纳参加基本医保的保费江苏泰州规定，个人账户资金可以用于参保者健康体检和住院医药费用的自付部分江西宜春规定，个人账户资金可以支付预防接种和健康体检费用沈阳苏州等地规定，个人账户资金可以购买商业医疗保险。

本文认为，现行制度中的医保个人账户并不具备疾病风险分担功能，仅是参保者的个人储蓄和即期收入。

局下县市基本医保基金收支具体情况，进而全面考察基金收支运行特征。

基本医疗保险基金收支不平衡的根源对基本医疗保险规律的认识存在偏差建立基本医保制度的根本目的在于满足全民的基本医疗卫生服务需求，规避疾病带来的经济风险。

方面，基本医疗保险内在的大数法则原理分散了疾病带来的经济风险，因此，可以通过科学的风险估算测出医保收入和支出的规模，进而实现基金的收支平衡另方面，疾病本身所表现出人群区域础上，需要进步科学地明确和细化各类医保基金收支运营全国性统目标，并根据各地区人口结构经济发展水平价格总水平等外在因素和缴费水平待遇水平报销比例和范围起付线封顶线基本诊疗项目基本药物范围支付方式等内在要素，弹性化设计符合区域特征的基本医保基金收支运营细则。

建立医保基金收支预警系统充分运用基本医疗保险信息系统的收支数据，引入寿险精算学基金长期平衡测算方法，遵循以收定支收支平衡略有结余的收情况考察本文首先通过公开的数据考察大基本医保基金收支总体情况，通过各年份基金收入与基金支出数据，探究基金收支总体运行特征其次，通过各省份医保基金收支数据，考察各省份基金运行特征是否与总体特征致较后，考察县市统筹格局下县市基本医保基金收支具体情况，进而全面考察基金收支运行特征。

确立基本医保基金收支运营目标事实上，我国政府主导的全民医疗保险体系框架建立之初，就明确了广覆盖保基本多层次支运营目标，适时适度提高基本医保待遇水平。

筛选出覆盖人口规模流动人口指标人均缴费基数财政补贴标准报销比例待遇水平基金当期结余率基金当期赤字率基金累计结余率基金累计赤字率基金保值增值等关键有效的评价指标，通过科学测算确定调整幅度基金结余率水平和基金赤字率水平，构建基金收支风险预警系统，对医疗保险基金可能出现的风险作出预判，加强对基金收支运行状况的监管。

盘活基本医保沉淀资金第，积极盘活医基本医疗保险基金收支不平衡的根源对基本医疗保险规律的认识存在偏差建立基本医保制度的根本目的在于满足全民的基本医疗卫生服务需求，规避疾病带来的经济风险。

方面，基本医疗保险内在的大数法则原理分散了疾病带来的经济风险，因此，可以通过科学的风险估算测出医保收入和支出的规模，进而实现基金的收支平衡另方面，疾病本身所表现出人群区域和年龄段概率表明，在正常情况下，基金收入和支出规模只需满足常态疾苏省城镇职工医保累计结余超过亿元，而宁夏青海海南则不足亿元。

上海市城镇居民医保累计结余仅亿元，而广东省则突破了亿元。

本文还考察了湖南邵阳市安徽蚌埠市江苏淮安市基本医保基金运行情况，发现县市医保基金运行与全国层面和省级层面均有较大的不同第，基金结余分布不平衡，人均基金结余差异大。

邵阳市市本级统筹基金结余占总结余以上，市本级人均结余与县级人均结余之间相差倍蚌埠市市本级人均结余与县级人运行与全国层面和省级层面均有较大的不同第，基金结余分布不平衡，人均基金结余差异大。

邵阳市市本级统筹基金结余占总结余以上，市本级人均结余与县级人均结余之间相差倍蚌埠市市本级人均结余与县级人均结余之间相差倍。

第，县级政府财力拮据引发的账面结余，实际赤字现象。

部分财力困难的县区难以按时拨付基本医保基金，但年初预算登记了收入，因此，虚增了基金收入，医保部门只能预支了以后的医疗保险费。

邵阳述医保个人账户创新实践值得肯定，但难以消除个人账户的制度缺陷。

改造医保个人账户的思路在于，统现行社会保险制度中的所有个人账户和个人的住房公积金账户以及企业年金账户，以家庭为单位整合成家庭单账户，账户资金提供家庭成员揽子保障和投资计划，包括养老医疗住房教育投资资产家庭财产保险等，政府所要做的仅是对各项支出计划设计个上限。

第，谨慎地消化基本医保统筹账户沉淀资金。

人口老龄化困难群体和离退休支运营目标，适时适度提高基本医保待遇水平。

筛选出覆盖人口规模流动人口指标人均缴费基数财政补贴标准报销比例待遇水平基金当期结余率基金当期赤字率基金累计结余率基金累计赤字率基金保值增值等关键有效的评价指标，通过科学测算确定调整幅度基金结余率水平和基金赤字率水平，构建基金收支风险预警系统，对医疗保险基金可能出现的风险作出预判，加强对基金收支运行状况的监管。

盘活基本医保沉淀资金第，积极盘活医年龄段概率表明，在正常情况下，基金收入和支出规模只需满足常态疾病概率的发生。

如果说出现非常态特征，比如人口老龄化或大规模公共卫生危机，那么，医保基金的结余就显得重要了。

因此，收支平衡和适当结余成为医保基金运行的指导原则。

漠视医保制度客观规律，打破基金收支平衡，味追求基金的高结余或赤字，和不考察疾病发生的常态和非常态特征，反对基金适当结余的认识都是存在偏差的。

县市统筹格局下基本医保基金，值得肯定。

但需要科学地进行测算，以防基本医保基金赤字，影响正常支付。

作者董黎明单位安徽财经大学财政与公共管理学院。

城乡基本医疗保险基金收支平衡探讨大基本医疗保险基金收支情况考察本文首先通过公开的数据考察大基本医保基金收支总体情况，通过各年份基金收入与基金支出数据，探究基金收支总体运行特征其次，通过各省份医保基金收支数据，考察各省份基金运行特征是否与总体特征致较后，考察县市统筹格城乡基本医疗保险基金收支平衡探讨结余之间相差倍。

第，县级政府财力拮据引发的账面结余，实际赤字现象。

部分财力困难的县区难以按时拨付基本医保基金，但年初预算登记了收入，因此，虚增了基金收入，医保部门只能预支了以后的医疗保险费。

邵阳市有个县级统筹出现赤字，较高赤字率达到淮安市有个县级统筹出现赤字，较高赤字率达到。

第，基本医保收益率低，普遍缩水。

基本医保基金仅限于通过银行获取存款收益，与同期的通货膨胀率相比较，基金贬年龄段概率表明，在正常情况下，基金收入和支出规模只需满足常态疾病概率的发生。

如果说出现非常态特征，比如人口老龄化或大规模公共卫生危机，那么，医保基金的结余就显得重要了。

因此，收支平衡和适当结余成为医保基金运行的指导原则。

漠视医保制度客观规律，打破基金收支平衡，味追求基金的高结余或赤字，和不考察疾病发生的常态和非常态特征，反对基金适当结余的认识都是存在偏差的。

县市统筹格局下基本医保基金字形成两种不同的态度，强调结余和避免赤字。

此外，县市统筹格局下医保基金异地衔接困难，方面造成续保缴费中断，另方面就是异地医保报销困难。

城乡基本医疗保险基金收支平衡探讨。

县市统筹格局下基本医保基金运行特征从全国基本医保基金收支运行情况来看，大基本医保都呈现结余，其中又以城镇职工基本医保结余水平较高，其累计结余绝对规模超过亿元。

从各省份基本医保基金运行情况来看，省份之间的差异明显，其中，具备疾病风险分担功能，仅是参保者的个人储蓄和即期收入。

上述医保个人账户创新实践值得肯定，但难以消除个人账户的制度缺陷。

改造医保个人账户的思路在于，统现行社会保险制度中的所有个人账户和个人的住房公积金账户以及企业年金账户，以家庭为单位整合成家庭单账户，账户资金提供家庭成员揽子保障和投资计划，包括养老医疗住房教育投资资产家庭财产保险等，政府所要做的仅是对各项支出计划设计个上限。

第，谨慎地市有个县级统筹出现赤字，较高赤字率