工伤保险省级统筹实践与思考 ㊣ 精品文档 值得下载

办管理薄弱，对协议医疗机构监管不力，出现基金缺口多万元，省级统筹后，严把基金入口和出口关，缴费基数提高了，医疗费用支出下降，用省级开展工作建立全省统的工伤保险药品诊疗项目医疗服务设施标准及次性医用材料目录标准数据库，作为工伤医疗费用结算依据。

工伤保险省级统筹实践与思考社会保险基金的统筹层次决定了社会保险基金的共济能力和保障能力，工伤保险基金由市级统筹逐步提高到省级统筹，不仅是工伤保险条例所规定，也是提高工伤保险抗风险能力扩大共济和基金管理绩效的选择。

年方在基金征收上的责任，实行基金预算管理，每年度，经省人民政府批准后，由省级下达各地工伤保险基金年度收支预算，因未完成征收任务形成的基金缺口，由同级财政弥补。

实施精细化管理和服务延伸。

在上述统的基础上，进步细化管理职能。

如，建立工伤认定会商机制，对案情复杂争议较大视同工亡等工伤案例，由省工伤保险行政部门组织省市工伤保险行政经办劳系统外，其余个市州均系手工半手工操作，严重落后于其他省市。

因此，由省级统领，提高统筹层次，统政策制度，规范经办管理，提升经办能力，加快信息化建设，成为当务之急。

实施内容统政策制度。

工伤保险基金由省级统收统支，市州社会保险经办机构只设基金收入户和支出户，不设财政专户。

县级每月日前，将征缴基金通过本级基金收入户划转至市级基金收入户工伤保险省级统筹实践与思考归档争议处理劳动能力初次鉴定再次鉴定复查鉴定工伤医疗医疗康复与辅助器具管理次性待遇审核支付定期待遇审核支付涉及第人的待遇审核支付先行支付审核工伤待遇调整和确认基金财务管理信息系统应用与维护稽核内控权益记录与服务等。

明确操作岗位，对般性业务设臵初审复审级岗位，对风险程度较大的业务设臵初审复审审批级岗位，各业务环节既独立操作，又相越来越多。

同时，随着工伤保险覆盖面不断扩大，特别是煤矿等工伤事故高风险行业作为重点扩面对象纳入后，这类行业相对集中的地区，工伤发生率较高，工伤保险基金支出增大，地区间基金不平衡问题开始出现。

年，全省个市州中，两个地区出现缺口，安顺市盘水市当期结余率为和，如不及早采取措施，个别基金累计结余少的地区，待遇支付将出现较大困难，甚至不医疗康复管理工伤康复服务规范工伤康复定点机构准入标准辅助器具配臵管理劳动能力鉴定质量管理劳动能力鉴定监督管理等方面，基本涵盖了工伤保险管理全过程，全省遵照执行。

统业务规程。

制定全省统的业务规程，实行工伤认定劳动能力鉴定工伤保险经办位体管理。

包括单位参保登记缴费基数核定浮动费率核定缴费结算工伤事故报告工伤认定申请受理作出决定送达岗位，对风险程度较大的业务设臵初审复审审批级岗位，各业务环节既独立操作，又相互衔接，既职责明确，又相互制约。

工伤保险省级统筹实践与思考社会保险基金的统筹层次决定了社会保险基金的共济能力和保障能力，工伤保险基金由市级统筹逐步提高到省级统筹，不仅是工伤保险条例所规定，也是提高工伤保险抗风险能力扩大共济和基金管理绩效的选择。

年，贵州，包括工伤认定管理费率确定机制业务规程财务管理工伤医疗目录管理工伤预防管理工伤医疗康复管理工伤康复服务规范工伤康复定点机构准入标准辅助器具配臵管理劳动能力鉴定质量管理劳动能力鉴定监督管理等方面，基本涵盖了工伤保险管理全过程，全省遵照执行。

统业务规程。

制定全省统的业务规程，实行工伤认定劳动能力鉴定工伤保险经办位体管理。

包括单位参省起步建立工伤保险制度，实行工伤保险基金市级统筹管理。

年月，贵州省工伤保险基金实行省级统筹管理，成为全国除直辖市外首家实现工伤保险基金省级统收统支的省份。

年的实践，省级统筹已初见成效，令人鼓舞。

实施背景随着社会经济的发展，劳动者流动增多，市州间同类用人单位费率不同，工伤职工待遇差异大，执行政策和医疗费审核把握标准不统带来的问题在年全省工伤人员长期性待遇提高的情况下，基金支出同比下降全国工伤基金支出年均增长为，其中工伤医疗费用下降，人均住院费用从元降到元，环比下降，系年以来，首次出现下降。

如，安顺市省级统筹前缴费基数低，经办管理薄弱，对协议医疗机构监管不力，出现基金缺口多万元，省级统筹后，严把基金入口和出口关，缴费基数提高了，医疗费用支出下降，用省级办法中规定，未完成征收任务形成的基金缺口，由同级财政弥补，事实上，各级的基金征收任务般均能完成，而在完成任务之后，不再有继续扩面征收的动力，即缺乏多收有益的机制。

地方原来可以从工伤保险基金中提取工伤认定调查费，以缓解办公条件差人员经费不足等方面的问题，省级统筹后，由于工伤保险条例中没有明确，难以突破，影响地方积极性。

基金调控能高了，医疗费用支出下降，用省级统筹以后的收入冲减缺口后，尚有结余万元。

服务水平得到提高。

以工伤事故快报和就医通知书管理的方式，解决了过去工伤医疗在先工伤认定结论在后带来的不能及时结算的问题。

年内可实现省内异地就医联网结算，避免参保人员就医费用垫资和报销跑腿难题。

工伤保险省级统筹实践与思考。

基金调控能力增强。

截至年月底，全省工伤确保按时足额支付。

加上全省经办管理薄弱，工伤医疗费用支出占整个基金支出的比重过大，且逐年上升，年同比增长，给基金带来较大压力，尽管工伤职工自身特点决定了人均或次均医疗费用可能比医保病人高些，但实际上却大大高于城镇职工医保，人均住院费用元，是城镇职工医保的倍以上，部分地区甚至高达万元。

全省信息化建设滞后，除贵阳市遵义市建立了信息省起步建立工伤保险制度，实行工伤保险基金市级统筹管理。

年月，贵州省工伤保险基金实行省级统筹管理，成为全国除直辖市外首家实现工伤保险基金省级统收统支的省份。

年的实践，省级统筹已初见成效，令人鼓舞。

实施背景随着社会经济的发展，劳动者流动增多，市州间同类用人单位费率不同，工伤职工待遇差异大，执行政策和医疗费审核把握标准不统带来的问题归档争议处理劳动能力初次鉴定再次鉴定复查鉴定工伤医疗医疗康复与辅助器具管理次性待遇审核支付定期待遇审核支付涉及第人的待遇审核支付先行支付审核工伤待遇调整和确认基金财务管理信息系统应用与维护稽核内控权益记录与服务等。

明确操作岗位，对般性业务设臵初审复审级岗位，对风险程度较大的业务设臵初审复审审批级岗位，各业务环节既独立操作，又相信息系统外，其余个市州均系手工半手工操作，严重落后于其他省市。

因此，由省级统领，提高统筹层次，统政策制度，规范经办管理，提升经办能力，加快信息化建设，成为当务之急。

实施内容统政策制度。

以贵州省工伤保险基金省级统筹管理实施意见为基准，省里配套出台个文件，包括工伤认定管理费率确定机制业务规程财务管理工伤医疗目录管理工伤预防管理工伤工伤保险省级统筹实践与思考力增强。

截至年月底，全省工伤保险参保人数万人，享受长期待遇人数人，从年月至年月，共征收工伤保险基金亿元，市州悉数上缴省级，发放工伤待遇亿元，累计结余亿元，盘子大了，互济能力增强了，能够确保全省各市州工伤保险待遇按时足额发放，解除了支付风险之忧，并为调整费率，减轻用人单位负担奠定了基础。

管理能力大幅提升。

工伤保险省级统筹实践与思归档争议处理劳动能力初次鉴定再次鉴定复查鉴定工伤医疗医疗康复与辅助器具管理次性待遇审核支付定期待遇审核支付涉及第人的待遇审核支付先行支付审核工伤待遇调整和确认基金财务管理信息系统应用与维护稽核内控权益记录与服务等。

明确操作岗位，对般性业务设臵初审复审级岗位，对风险程度较大的业务设臵初审复审审批级岗位，各业务环节既独立操作，又相基金结余优势丧失，基金缺口兜底责任上交，导致地方有从原来主动作为向被动管理转变的趋势，缺乏管理动力，甚至出现个别县放松管理，基金支出增大的现象另方面，实行统后，基层管理不规范操作随意行为受到约束，时难以适应，部分地方矛盾上交，而省级无论是从职责职能，还是管理人员，都不足以应对全省各种问题。

缺乏有效的激励约束机制。

虽然基金管理问题越来越多。

同时，随着工伤保险覆盖面不断扩大，特别是煤矿等工伤事故高风险行业作为重点扩面对象纳入后，这类行业相对集中的地区，工伤发生率较高，工伤保险基金支出增大，地区间基金不平衡问题开始出现。

年，全省个市州中，两个地区出现缺口，安顺市盘水市当期结余率为和，如不及早采取措施，个别基金累计结余少的地区，待遇支付将出现较大困难，甚保险参保人数万人，享受长期待遇人数人，从年月至年月，共征收工伤保险基金亿元，市州悉数上缴省级，发放工伤待遇亿元，累计结余亿元，盘子大了，互济能力增强了，能够确保全省各市州工伤保险待遇按时足额发放，解除了支付风险之忧，并为调整费率，减轻用人单位负担奠定了基础。

管理能力大幅提升。

方面，由于基金上缴，省与市县之间利益格局发生变化，地省起步建立工伤保险制度，实行工伤保险基金市级统筹管理。

年月，贵州省工伤保险基金实行省级统筹管理，成为全国除直辖市外首家实现工伤保险基金省级统收统支的省份。

年的实践，省级统筹已初见成效，令人鼓舞。

实施背景随着社会经济的发展，劳动者流动增多，市州间同类用人单位费率不同，工伤职工待遇差异大，执行政策和医疗费审核把握标准不统带来的问题衔接，既职责明确，又相互制约。

在年全省工伤人员长期性待遇提高的情况下，基金支出同比下降全国工伤基金支出年均增长为，其中工伤医疗费用下降，人均住院费用从元降到元，环比下降，系年以来，首次出现下降。

如，安顺市省级统筹前缴费基数低，经办管理薄弱，对协议医疗机构监管不力，出现基金缺口多万元，省级统筹后，严把基金入口和出口关，缴费基数提医疗康复管理工伤康复服务规范工伤康复定点机构准入标准辅助器具配臵管理劳动能力鉴定质量管理劳动能力鉴定监督管理等方面，基本涵盖了工伤保险管理全过程，全省遵照执行。

统业务规程。

制定全省统的业务规程，实行工伤认定劳动能力鉴定工伤保险经办位体管理。

包括单位参保登记缴费基数核定浮