国内外典型医疗保险制度的比较与启示 ㊣ 精品文档 值得下载

经济较发达的地区医疗资源较为集中且丰富，而农村等落后地区的基本医疗设施和资源极度匮乏，使之呈现明显的倒角形式，据第次国家卫生服务调查，我国城市地区没有任何医疗保险的人口占，农村地区没有任何医疗管理机构分工明确各司其职有条不紊信息通畅，且相关法律制度较为完善。

我国可以通过以下几方面来改善制度上的缺陷首先，将各层级的医保机构承担的责任义务制定成法律条款，以增强其规范性和透明度其次，制定统的医疗保险待遇标准，不搞特殊化，如目前企事业单位之间的医保报销比例参差不齐，更遑论城乡之间医保水平的显著差距较后，各地只能建立个较高统筹管理机构，负责监督管理其下属地区的医保机构，严格按照国家，仅凭政府的单力量都不可能实现全民医保需求，更无法在短时间内达成我国广覆盖的医保制度目标。

因而我们应积极提倡发展商业健康保险，并不断鼓励企业和个人参加商业保险等多种形式的补充医疗保险，以缓解政府的财政压力，同时满足公民在基本医疗保障之外的其它需求。

第，进步扩大基层医疗服务体系建设。

发达国家的医保制度通常是以基层为主力，如加拿大的医疗体系由家庭医生为中心，形成看门人制度，以此减少医疗资源被成本。

另外，美国的商业医疗保险公司大多都有自己管辖的医院，有助于维持保险市场的公平竞争，保险公司能集中管理并控制医疗服务和医疗成本，在定程度上也使得保险公司与医院之间的利益相挂钩，以此约束医院的道德风险，进而实现医疗资源的较优配臵和各方利益的较佳平衡。

通过借鉴加拿大等国的经验，可总结其对我国医疗保险制度改革的几点启示第，实行医药分家。

由上述分析可发现加美德国药品生产量虽然庞大，但医药市场国内外典型医疗保险制度的比较与启示场，据统计德国目前仅保留了个大的药品批发商，且其中较大的家占了近的市场份额，而德国的药品都通过药店进行销售，几乎不需通过医院出售，从而避免了医院以药品营利的可能性。

此外，德国的医疗卫生服务体系大致分为两大部分以传染病为主的公共卫生体系和般医疗服务体系。

前者是由联邦州和县级政府的卫生行政部门主管，各级政府财政信息流通由下至上权利共享责任共担的有序管理机制后者则是私人医生医院以及各种康平，控制医疗费用的增长速度，是医疗保健的关键较后责任主体。

再说德国的药品市场，据统计德国目前仅保留了个大的药品批发商，且其中较大的家占了近的市场份额，而德国的药品都通过药店进行销售，几乎不需通过医院出售，从而避免了医院以药品营利的可能性。

此外，德国的医疗卫生服务体系大致分为两大部分以传染病为主的公共卫生体系和般医疗服务体系。

前者是由联邦州和县级政府的卫生行政部门主管，各级政府财政信息的处方药也非整瓶出售，而是严格按照医生处方，开几片才能买几片，有效避免了药品过期等浪费现象。

按照加拿大宪法，医疗保险制度的监管和实施工作由省地区政府承担。

各省地区主要负责管理本省或地区的各项医保工作，省卫生部门控制着绝大部分医疗卫生资源以及医疗服务的数量与质量，支配卫生资金的使用，制定医疗服务的价格，确定资产支出水平，控制医疗费用的增长速度，是医疗保健的关键较后责任主体。

再说德国的药品市政府的财政压力，也使参保人员在申请和享受医保福利时困难重重。

国外医保制度经验的借鉴与启示无论是国外已相对完善的典型医保制度，还是我国尚未成熟的医保制度都不可避免地存在定缺陷，但我国仍可参考国外医保制度中有借鉴价值的部分，以防止我们重蹈覆辙，也为我国医保制度的改革之路开拓新的思考路径。

据调查，在加拿大及北美等国医和药是分开的，医是全保，而药是大部分都不保的，加拿大的医院也不卖药，买药只能拿会科学基础部。

作者袁菁单位复旦大学社会科学基础部国内外典型医疗保险制度的比较与启示。

第，医疗卫生资源配臵不当供求失衡。

中国社会受城乡元经济结构影响，城乡之间差距相当明显，不仅导致城乡经济社会发展不协调城乡居民收入和待遇的不公平，也反应在医疗资源及服务水平的不平等不均衡。

大中型城市及经济较发达的地区医疗资源较为集中且丰富，而农村等落后地区的基本医疗设施和资源极度匮乏，使之呈现明显的倒角形式着处方去药店买，彻底杜绝医院为了盈利乱开药开贵药的机会。

值得提的是，加拿大的处方药也非整瓶出售，而是严格按照医生处方，开几片才能买几片，有效避免了药品过期等浪费现象。

按照加拿大宪法，医疗保险制度的监管和实施工作由省地区政府承担。

各省地区主要负责管理本省或地区的各项医保工作，省卫生部门控制着绝大部分医疗卫生资源以及医疗服务的数量与质量，支配卫生资金的使用，制定医疗服务的价格，确定资产支出水第，医疗卫生资源配臵不当供求失衡。

中国社会受城乡元经济结构影响，城乡之间差距相当明显，不仅导致城乡经济社会发展不协调城乡居民收入和待遇的不公平，也反应在医疗资源及服务水平的不平等不均衡。

大中型城市及经济较发达的地区医疗资源较为集中且丰富，而农村等落后地区的基本医疗设施和资源极度匮乏，使之呈现明显的倒角形式，据第次国家卫生服务调查，我国城市地区没有任何医疗保险的人口占，农村地区没有任何医疗区医院就诊，大病重病在较大医药就医公平分配医疗资源，缩小城乡差距，为困难地区的卫生服务机构提供必要的房屋和设备，帮助其搞好基础设施建设和人才建设加强医生队伍的培养和改造，不仅要提高医疗技能等专业技术，更应着重培养其职业道德和增强个人素质。

第，建立医保统筹管理制度。

纵观加美德国的医保管理经验，可以发现其共同特点是管理机构分工明确各司其职有条不紊信息通畅，且相关法律制度较为完善。

我国可以场的公平竞争，保险公司能集中管理并控制医疗服务和医疗成本，在定程度上也使得保险公司与医院之间的利益相挂钩，以此约束医院的道德风险，进而实现医疗资源的较优配臵和各方利益的较佳平衡。

通过借鉴加拿大等国的经验，可总结其对我国医疗保险制度改革的几点启示第，实行医药分家。

由上述分析可发现加美德国药品生产量虽然庞大，但医药市场始终保持井然有序，层级分明。

参考它们在控制医药市场方面的各种手段，我国可以流通由下至上权利共享责任共担的有序管理机制后者则是私人医生医院以及各种康复和护理机构，这体系奠定了德国医保制度的夯实基础，构建了个健康有序和谐发展的运行体制。

较后不得不说到美国，美国的药品销售额占据了世界药品市场份额的以上，是当之无愧的医药巨头，然而其药品批发商总共只有家。

由于药品市场的集中度相当高，政府能有效地对本国的药品市场进行合理调节和控制监管，大大降低了医药资源浪费的风险和监管着处方去药店买，彻底杜绝医院为了盈利乱开药开贵药的机会。

值得提的是，加拿大的处方药也非整瓶出售，而是严格按照医生处方，开几片才能买几片，有效避免了药品过期等浪费现象。

按照加拿大宪法，医疗保险制度的监管和实施工作由省地区政府承担。

各省地区主要负责管理本省或地区的各项医保工作，省卫生部门控制着绝大部分医疗卫生资源以及医疗服务的数量与质量，支配卫生资金的使用，制定医疗服务的价格，确定资产支出水场，据统计德国目前仅保留了个大的药品批发商，且其中较大的家占了近的市场份额，而德国的药品都通过药店进行销售，几乎不需通过医院出售，从而避免了医院以药品营利的可能性。

此外，德国的医疗卫生服务体系大致分为两大部分以传染病为主的公共卫生体系和般医疗服务体系。

前者是由联邦州和县级政府的卫生行政部门主管，各级政府财政信息流通由下至上权利共享责任共担的有序管理机制后者则是私人医生医院以及各种康验的借鉴与启示无论是国外已相对完善的典型医保制度，还是我国尚未成熟的医保制度都不可避免地存在定缺陷，但我国仍可参考国外医保制度中有借鉴价值的部分，以防止我们重蹈覆辙，也为我国医保制度的改革之路开拓新的思考路径。

据调查，在加拿大及北美等国医和药是分开的，医是全保，而药是大部分都不保的，加拿大的医院也不卖药，买药只能拿着处方去药店买，彻底杜绝医院为了盈利乱开药开贵药的机会。

值得提的是，加拿大国内外典型医疗保险制度的比较与启示通过以下几方面来改善制度上的缺陷首先，将各层级的医保机构承担的责任义务制定成法律条款，以增强其规范性和透明度其次，制定统的医疗保险待遇标准，不搞特殊化，如目前企事业单位之间的医保报销比例参差不齐，更遑论城乡之间医保水平的显著差距较后，各地只能建立个较高统筹管理机构，负责监督管理其下属地区的医保机构，严格按照国家出台的统医保政策，由下至上分级管理医保事项国内外典型医疗保险制度的比较与启场，据统计德国目前仅保留了个大的药品批发商，且其中较大的家占了近的市场份额，而德国的药品都通过药店进行销售，几乎不需通过医院出售，从而避免了医院以药品营利的可能性。

此外，德国的医疗卫生服务体系大致分为两大部分以传染病为主的公共卫生体系和般医疗服务体系。

前者是由联邦州和县级政府的卫生行政部门主管，各级政府财政信息流通由下至上权利共享责任共担的有序管理机制后者则是私人医生医院以及各种康的医保制度目标。

因而我们应积极提倡发展商业健康保险，并不断鼓励企业和个人参加商业保险等多种形式的补充医疗保险，以缓解政府的财政压力，同时满足公民在基本医疗保障之外的其它需求。

第，进步扩大基层医疗服务体系建设。

发达国家的医保制度通常是以基层为主力，如加拿大的医疗体系由家庭医生为中心，形成看门人制度，以此减少医疗资源被浪费的可能性。

具体措施如建立社区卫生事业，小病常见病在以全科医生为主体的社中国分别排在第位和第位，中国排名倒数第。

除上述两方面外，我国医疗保险制度亟待解决的问题还包括以下几点第，医药市场缺乏管理机制。

医疗资源中较为普遍的是药品，其地位不亚于医疗服务的重要性，药品的生产销售管理关系到整个医疗保险体系的运行和发展。

我国医药市场可谓龙蛇混杂，全国目前单是药厂就有余家，批发企业则是超过万家。

药品收入不仅与医院效益挂钩，也