1、合作医疗还有重要的第方主体医疗供方。由于信息不对称及医疗服务技术性强的特征影响,农民享受医疗服务的质量和数量在很大程度上都由医疗供方决定,这就使得医疗供方容易产生道德风险。这种道德风险主要表现为,第,高危人群愿意无力支付看病共付的费用。存在的问题农村卫生服务功能薄弱。乡卫生院的服务能力与农民群众需求存在定的差距,服务水平亟待提高。由于资金投入不足,卫生人才匮乏,设备老化,基础设施落后等,很难满足人民群众就近就医的需求。农民交纳参合资金的积极性不高,从我乡年年参合比例来看,要么因经济贫困没有能力交纳,要么对新型农村合作医疗制度不信任对合作医疗质量和服务不满意,对看病收费不透明而不愿意交纳参合农民保障水平不高。目前,参合农民的住院费用平均补偿只有元左右,旦农民。
2、医疗机构服务农民群众参与的管理体制,建立了以家庭为单位自愿参加个人缴费集体扶持和政府资助的筹资机制,形成了分类指导家庭帐户门诊报销和大病统筹为主要补偿模式的运行机制。加强卫生队伍建设,加大基层卫生技术人员的培养力度,制定基层卫生人员优惠政策,落实村卫生室体化管理体制,充分调动村医的积极性,发挥其在新型农村合作医疗建设中的作用,提高农农村医疗保障的重要举措,也是新时期建设社会主义新农村和谐社会及全面建设小康社会的主要内容。我乡新型农村合作医疗自年启动运行以来,认真贯彻落实党和国家的惠农政策着力增强广大人民群众抵御因病致贫因病返贫的能力,着力破解群众看病难看病贵这重大难题。但是,新型农村合作医疗在监督管理和制度完善方面还存在的诸多问题,如何解决这些问题,加强合。
3、疗机构开大单乱检查开贵药有意拖长住院时间,些药品报销后仍高于医药公司的价格,群众对此反映较为强烈补偿程序是否适度调整,参合农民在县内各定点医疗机构住院时,得了大病是否将预付的结算从出院结账调整为定额结算。应加大对参合与非参合患者的同等费用的比例。对各医疗定点机构的收费的项目标准必须进行公示。监管部门应加大对医疗机构的督查力度,是在进销购药方面,国家虽然对药品购销进行了定点实核购销,但对些边远的山区医疗点的药品购销存在管而不实,管而不清的问题,应实行按月或季度进行审核是医疗部门对实际报销药品和价格,应实行病人签字认可如我们在走访时发现,家定点医疗机构在药品购销时,他不在低参保者的预期收益,健康人常常低估参保的重要性,而高危人群却非常愿意参加。这种逆向选择,即。
4、得了大病,需要自付的费用太高,以补偿程序是否适度调整,参合农民在县内各定点医疗机构住院时,得了大病是否将预付的结算从出院结账调整为定额结算。应加大对参合与非参合患者的同等费用的比例。对各医疗定点机构的收费的项目标准必须进行公示。监管部门应加大对医疗机构的督查力度,是在进销购药方面,国家虽然对药品购销进行了定点实核购销,但对些边远的山区医疗点的药品购销存在管而不实,管而不清的问题,应实行按月或季度进行审核是医疗部门对实际报销药品和价格,应实行病人签字认可如我们在走访时发现,家定点医疗机构在药品购销时,他不在指定办事,实实在在地感受到了党和政府对群众的关怀,惠民政策深入人心。新型农村合作医疗框架和运行机制基本形成。经过实践,基本形成了政府领导部门协作经办机构动。
5、管部门应加大对医疗机构的督查力度,是在进销购药方面,国家虽然对药品购销进行了定点实核购销,但对些边远的山区医疗点的药品购销存在管而不实,管而不清的问题,应实行按月或季度进行审核是医疗部门对实际报销药品和价格,应实行病人签字认可如我们在走访时发现,家定点医疗机构在药品购销时,他不在指定金管理者的利益,实现适度保障难度很大。在实际操作中,些定点医疗机构不合理用药不合理检查的问题依然存在,少数医疗机构开大单乱检查开贵药有意拖长住院时间,些药品报销后仍高于医药公司的价格,群众对此反映较为强烈。现在,从中央到地方虽然加大了监督管理机制,出台了从门诊用药药品购销住院都出台了相关制度和措施,但在真正监督管理上还存在着诸多不利因素,如我乡合医办人员人,有定点医疗机构个,十。
6、的培养力度,制定基层卫生人员优惠政策,落实村卫生室体化管理体制,充分调动村医的积极性,发挥其在新型农村合作医疗建设中的作用,提高农民获得基本卫生服务的质量。推进农村医疗机构管理体制补偿机制医疗服务价格药品流通体制等相关改革,以提高新型农村合作医疗在保障农民健康方面的效果。政府应加大加。这种逆向选择,即选择性加入和选择性退出也是导致我乡新型农村合作医疗筹资比例降低的诱因。其次,现行筹资水平难以为农村居民提供有效的医疗保障。即使是针对大病救助,在目前的安排下,共付部分仍然很高。我们以个患白血病患者贫困家庭来说,住院最起码要万元左右才能做手续,按照现在的报销程序,贫困家庭根本就没有先预付的这笔资金,对于这部分家庭参合也没能真正享受优惠政策,就限制了这种保险对贫困。
7、,但这两项国家补助的资金加起来比在年国家与群众自付的钱还要高得多,并且我们住院病人得到的服务不定在年的基础上好,因医院在服务的同时,主要是盈利为主,不是政府要卡他,要求这种单病种遵循结余归已,超支自付的原则,这导致看似群众的负担减轻了,但医院找钱了,国家损失了。十遵循结余归已,超支自付的原则,存在着对病人弊病就轻的问题。假如个患者,病情确因加重,又属于单病种,需要继续治疗,就得调整约方,这样来,对病人的住院时间当前新型农村合作医疗存在的问题与思考整理版指定的药品采购点进行购销,他为了避免监督部门核查,他将在外面购销的药品作为群众看病不报销的部分,对在定点购销的部分才予以报销,导致监管部门无法监督,存在乱收费的现象。加强卫生队伍建设,加大基层卫生技术人员的培。
8、存在的问题农村卫生服务功能薄弱。乡卫生院的服务能力与农民群众需求存在定的差距,服务水平亟待提高。由于资金投入不足,卫生人才匮乏,设备老化,基础设施落后等,很难满足人民群众就近就医的需求。农民交纳参合资金的积极性不高,从我乡年年参合比例来看,要么因经济贫困没有能力交纳,要么对新型农村合作医疗制度不信任对合作医疗质量和服务不满意,对看病收费不透明而不愿意交纳参合农民保障水平不高。目前,参合农民的住院费用平均补偿只有元左右,旦农民得了大病,需要自付的费用太高,以指定的药品采购点进行购销,他为了避免监督部门核查,他将在外面购销的药品作为群众看病不报销的部分,对在定点购销的部分才予以报销,导致监管部门无法监督,存在乱收费的现象。加强卫生队伍建设,加大基层卫生技术人员。
9、几个医疗机构上万人的工作,合医办就搞业务都存在困难,虽然我们制定了好多管理措施,但在落实力和执行力上,合医报销,导致参合与非参合报销比例不,群众认为干部看病要便宜点。当然,任何项政策都不可能十全十美,都存在这样那样的缺陷或面临很多挑战。指出问题总是相对容易的,更多的挑战来自于如何解决这些问题,进而不断完善政策,但毕竟这是问题解决的第步。存在的问题农村卫生服务功能薄弱。乡卫生院的服务能力与农民群众需求存在定的差距,服务水平亟待提高。由于资金投入不足,卫生人才匮乏,设备老化,基础设施落后等,很难满足人民群众就近就医的需求。农民交纳参合资金的积极性不高,从我乡年年参合比例来看,要么因经济贫困元出院,看似给群众增加了负担。而在年规定,合医降消项目,报销后百姓不出钱。
10、择性加入和选择性退出也是导致我乡新型农村合作医疗筹资比例降低的诱因。其次,现行筹资水平难以为农村居民提供有效的医疗保障。即使是针对大病救助,在目前的安排下,共付部分仍然很高。我们以个患白血病患者贫困家庭来说,住院最起码要万元左右才能做手续,按照现在的报销程序,贫困家庭根本就没有先预付的这笔资金,对于这部分家庭参合也没能真正享受优惠政策,就限制了这种保险对贫困家庭的用处,因为在很多情况下他们仍部信任度低的主要原因,是干部对农民的承诺长期不能兑现,形成的不宽松的干群关系是些干部在推行合作医疗制度时工作方法过于简单甚至粗暴,诱发农民的对立情绪医疗服务需求方思想存在偏差新型农村合作医疗与般保险项目的重要区别在于,般保险项目只涉及保险方和被保险方两个主体,而新型农村。
11、力度,制定基层卫生人员优惠政策,落实村卫生室体化管理体制,充分调动村医的积极性,发挥其在新型农村合作医疗建设中的作用,提高农民获得基本卫生服务的质量。推进农村医疗机构管理体制补偿机制医疗服务价格药品流通体制等相关改革,以提高新型农村合作医疗在保障农民健康方面的效果。政府应加大大病为主的医疗补偿政策值得思考。监管机制不健全。现行制度中,卫生部门是新型农村合作医疗机构和农村医疗服务机构的管理者。它既要代表需求方购买卫生服务,又定程度上代表医疗服务提供者。而医疗服务的提供者和医疗保障部门之间存在着利益冲突,卫生行政部门要调节和平衡卫生服务供给者和合作医疗基金管理者的利益,实现适度保障难度很大。在实际操作中,些定点医疗机构不合理用药不合理检查的问题依然存在,少数医。
12、作医疗的监管,让合医资金最大程度地惠及广大人民群众,成为新型农村合作医疗工作的当务之急。为此,本人通过调查走访,对此提出了些建议基本情况全乡所辖个行政村,个在,从中央到地方虽然加大了监督管理机制,出台了从门诊用药药品购销住院都出台了相关制度和措施,但在真正监督管理上还存在着诸多不利因素,如我乡合医办人员人,有定点医疗机构个,十几个医疗机构上万人的工作,合医办就搞业务都存在困难,虽然我们制定了好多管理措施,但在落实力和执行力上,合医办根本无法对各定点医疗进行审核。农民缺乏信任感。县执行住院单病种定额补偿还需进步完善。县执行的种单新病种我们举个例子如正常分娩平产,剖宫产,年正常分娩按合医只补无,剖宫产按住院报销,但个病人生完小孩可能只自付无力支付看病共付的费用。
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当前新型农村合作医疗存在的问题与思考（整理版）