1、得出现人为原因导致数据篡改丢失或设备损坏。医保系统出现故障时应及向医保中心信息处报告，并限期排除，以保证系统的正常运行。每天检查上传下载的进程是否正常个工作日，徐汇校区每周四全天在校医院楼防保科室，奉贤校区每周二四下午在医院收费室窗口办理相关手续。接诊医生根据病人的具体病情出具相关疾病证明，学生未经医院诊治而自行休息者，校医院律不补开病假单。校外医院的疾病病假单急诊除外应由校医院审核方能生效。校医院实行小时值班制度，学生如在门诊时间以外就诊，持本人学生证医疗卡二证到校医院挂号就诊，并按规定支付值班挂号费元。为照顾大多数患者就诊，在般情况下不出诊特殊情况除外。普通门诊值班用药应由医生按病情开处方，按照医保规定，般不超过三日，慢性病可至二周。就诊者不得自行指定药物，强求医生开药。实习课题研究社会调查因病等休学期间，在本市范围的学生，应回校医院就。
2、在册接受全日制普通高等学历教育的本科专科高职学生包括港澳台在册接受全日制研究生学历教育的非在职研究生，自办理入学手续，并取得学校颁发的有效证件之日起开始享受大学生基本医疗保障待遇。留学生继续教育学院定向和委培研究生不适用本办法。二校医院就诊规定学生就诊须凭本人学生证医疗卡二证挂号，科号，门诊挂号元，挂号费自理。不能出示二证者，医疗费用自理。学生的医疗卡仅供本人使用，在校医院就诊必须出示医疗卡。学生不得以任何理由将此卡借给他人使用，经发现，将追回医疗费用，并按校纪校规记录在个人诚信档案上。学生就诊应尊重医务人员的意见，不得自行点药自行提出转诊或要求进行医生认为没有必要的医学检查。如果遗失医疗卡，必须由本人提出书面申请，并经所在学院出具证明后，方可办理补办手续。补办时须交本人寸照片张，补办医疗卡收取工本费元，补办病史卡收取工本费元。补办医疗卡时。
3、友病再生障碍性贫血等的门诊治疗费用，全部由统筹资金支付。凭定点医院出具已盖章的门诊大病医疗登记申请表，并出示学生证身份证学生医疗卡在校医院开具门诊大病结算凭证。本凭证仅限个人专用，不得涂改出借。门诊大病凭证自开具之日起六个月内有效，超过六个月后需要继续医疗或在个月内需要变更医疗机构的，应当重新开具门诊大病凭证。学生每次就诊挂号和付费记账时应向定点医院出示门诊大病结算凭证和本人学生证身份证或其它有效证件。六门急诊医疗费用报销范围和方法普通门诊必须有校医院开具的转诊单方可报销。学生凭定点医院转诊单学生医疗卡病史资料各种检查报告单正规发票到校医院审以相同病种再次刷卡住院的，算个人次。挂号窗口计算机操作员应先培训后上岗，挂号计费应直接用医保卡读卡操作，绝对不允许采用输入保障号操作。刷卡操作时要保证对卡操作成功后，才能把卡取出来，药品输入要慎重，不要。
4、诊或转诊。在外省市的学生，由学院向校医保管理办公室申报备案后可在外省市所在地就近的所医保定点机构就医。寒暑假期间外地学生患急病，可在当地就近医保定点医院就诊个地区仅限个医院。回校后经审核确系医学范围急诊并符合相关规定，可报销。除急诊外，在寒暑假及休息日患病，居住本市的学生仍应回学校就诊，奉贤校区学生家住本市的可持本人医疗证在徐汇校区医院就诊。学生毕业退学或其他原因离校，由校医院收回医疗卡和校医院门诊病史卡，并由学校及时到所在区县经办机构办理注销，如死机要进行进程重启动。医院上传下载的时间间隔不能设置太长般为分钟，更不能关掉上传下载进程，导致数据不能及时上传下载，影响参保人员个人账户。严禁修改数据库中的索引和触发器。医院医保管理制度二受校医院委托，为便于广大研究生就医报销，现将我校学生医疗保障制度公布如下学生基本医疗保障适用对象范围上海师范大。
5、急诊基本医疗保障的医疗费用报销工作，大学生普通门急诊基本医疗补助资金必须做到严格管理规范审核单独核算专款专用，并接受财政审纪部门的监督审核。为加强医保资金管理，预防违规违法，享受基本医疗保障的大学生应讲诚信，严格执行医疗保险各项规章制度，维护自身基本权益。如有冒名使用谎报医药费等违规违法行为，经查实，根据医保管理制度及本校规章制度，对当事人给予相应处理构成犯罪的，依法追究刑事责任。本管理实施细则自年月日起施行，以前发布的有关大学生公费医疗规定与本管理实施细则不致的，以本细则为准。本细则解释权在校学生医疗保障工作小组校医院。登记手续。三转诊学生在本市范围内的普通门诊均应先到校医院就诊，实行本校医院首诊制度。医生根据病情需要决定是否转诊，由接诊医生开具转诊单，转诊次只能报销次费用，经转诊到定点医院所发生医疗费用，可按规定申请报销，个人负担。学生。
6、类药品律自费。使用中药饮片应严格按规定剂量控制，严禁开变相复方二味或二味饮片。特殊病种病人的门诊检查用药必须查看由医保中心核准的特殊病种申请单，并按申请单中核准的检查用药范围，按规定使用特殊病种专用处方，个人付，统筹付。三费用结算管理严格按城镇职工基本医疗保险定费用结算试行办法的有关规定，按时上报核对无误有费用结算申报表，要求各类报表内容项目齐全数据正确保存完整。参保病人日常刷卡就医和出院结账过程中，如出现异常数据，应及时与医保中心结算科或信息科联系，查明原则保证结算数据的正确性。门诊人次计算标准同手册编码天内多次刷卡，只算个人次住院人次计算标准同手册编码十天内医院医保管理制度为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据城镇职工基本医疗保险定点医院医保工作制度正文开始为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事。
7、请报销，待医保中心审核通过后，将医疗费用拨款到学校，再由核后符合规定的报销，个人负担。学生在不属本校定点的医院，但属于医疗保险定点的医疗机构的急诊费用经审核确属医学范围的急性病，而不是仅凭急诊挂号，凭学生证医疗卡病史资料各种检查报告单正规发票到校医院审核后符合规定的报销，个人负担。审核时间地点徐汇校区每周三校医院二楼行政办公室。奉贤校区每周四行政楼二楼财务处。报销取款时间地点周至周五周三下午除外徐汇奉贤校财务处学生普通门急诊医疗费用报销范围参照上海市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。普通门急诊医疗费用由本人垫付后应在就医医疗机构开具正规收据之日起个月内办理报销手续。七不属大学生基本医疗保障范围的费用基本医疗保障规定范围之外的费用，如救护车费中药代煎费体检费二类疫苗费不影响身体机能的矫形手术心理咨询美容镶牙洁齿植牙治疗秃发植发验光配镜支架斗殴。
8、人员总药品费用的以内。二医保用药管理严格按基本医疗保险药品目及医保考核有关备药率的要求，根据医院实际情况配备好医保目录内中西药品，满足医保病人就医需要。及时向医保机构提供医院备药清单，包括药品商品名通用名和剂型等详细资料。严格按照急性病人不超过七日量，慢性病人不超过十五日量，规定疾病肝炎肺结核精神并癌症糖尿并冠心病不超过个月量，并应在处方上注明疾病名称。患者出院带药，与病情相关药品不超过半个月量，辅助用药限带般剂量的原则掌握处方量，并在医保病历中作好记载。治疗项目不属于出院带药范围。医保病人要求处方药外配时，应使用专用处方，并到挂号处医保窗口，加盖外配处方专用章，为病人提供方便。医务人员应熟悉药品目录的有关内容，对控制用药应严格药品目录规定的适应症使用。使用蛋白类制品应达到规定生化指标，并经医保科审批方可使用，有效期最长为天。门诊病人使用营。
9、未经转诊，在校外医院发生的门诊医疗费用，由个人负担。本校定点转诊医院为徐汇校区转上海市第六人民医院，奉贤校区转上海市第六人民医院奉贤区中心医院。诊断明确的慢性病原则上在校内就诊。费用昂贵的大型检查治疗费用等如及其它特殊检查单项元以上须经校学生医疗保障工作办公室审核后才能进行。未经同意自行检查者，费用自理。如属急诊，须经审核后按自负的比例报销。四住院经转诊定点医院需要住院学生，凭定点医院出具的已盖章住院通知单，并出示学生证身份证学生医疗证到校医院开具住院结算凭证，本凭证仅供次住院使用，仅限本人使用，有效期为天。学生在外省市急诊住院门诊大病包括学校规定的实习课题研究社会调查期间所发生的符合规定的住院医疗费用由本人现金垫付。在出院或治疗后个月以内，凭出院小结病史资料医疗费原始收据费用明细账单等到校医院集中登记。集中登记后由校医院到所在区县经办机构。
10、错，不要随便退药。特殊病种病人刷卡记账要慎重，必须查看由医保中心核准的特殊病种治疗建议书及门诊治疗卡，非建议书中核准的检查用药范围，和超过治疗卡有效期的。绝对不准进入特殊病种刷卡记账系统进行操作。经查出，所扣费用由当班操作人员支付。出院操作要确定所有的项目全部录入完毕，并核对无误后才能办理出院手续，以保证上传的数据完整正确。遇刷卡障碍时操作人员应做好解释工作，并及时报告机房管理人员，或医院医保管理人员，严禁擅自进行非法操作，或推诿病人。外地医保病人及农村合作医疗管理参保人员发生的住院医疗费用，出院时由参保病人结清医疗费，医院提供医疗费用清单入院录和出院录和住院发票。四计算机系统维护管理重视信息管理系统的开发和建设，医保新政策出台时，按统要求及时下载和修改程序，使其符合规定，为参保病人提供全天候持卡就医服务。要妥善维护医保中心提供的终端软件，。
11、酒自残自杀减肥医疗事故交通事故医学鉴定违法乱纪造成的损伤宠物咬伤等不纳入报销范围。所有学生在境外包括港澳台发生的医疗费用均不报销。学生所有医疗费用住院门诊大病门急诊报销参照上海市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。八医疗保障管理学校应切实做好大学生普通门学校交付个人。学生住院包括住院和急诊观察室留观。每次住院发生的符合本市大学生医疗保障有关规定的医疗费用设立起付标准三级医院元二级医院元级医院元。起付标准及以下部分医疗费用由个人负担，起付标准以上部分医疗费用由统筹资金支付。五门诊大病门诊大病包括重症尿毒症透析含肾移植后的门诊抗排异恶性肿瘤化学治疗含内分泌特异抗肿瘤治疗放射治疗同位素抗肿瘤治疗介入抗肿瘤治疗中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查，精神病限于精神分裂症中度和重度抑郁症躁狂症强迫症精神发育迟缓伴发精神障碍癫痫伴发精神障碍偏执性精神病以及血。
12、为十架斗殴工伤等非医保基金支付范围的病人列入医保基金支付。对新入院的医保病人，应通知病人必须在小时内将医保卡及医保手册由医保办保管。门诊及住院病历，应书写规范齐全，各种检查治疗用药及出院带药需符合病情及相关规定。门诊处方及住院病历，应妥善保存备查，门诊处方至少保存年，住院病历至少保存年。病人住院期间需转上级医院门诊检查不包括治疗项目，应告知病人事先办理转院核准手续。病人需转院治疗的，科室主管医师先填写转院申请表，科主任主管院长签字，医保办审核盖章，由病人到医保中心办理批准手续。严格按照陕西省医疗收费标准收费，不得擅自立项，抬价巧立名目。特检特治审核表或有关检查治疗申请单及特材单据须留存备查。年医保考核年度内，所有参保病人超基本医疗支付范围的医疗费用控制在其医疗总费用的以内，所有参保病人医疗费用个人自负控制在其医疗总费用的以内。自费药品占参保。
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