1、用个人账户大额刷卡等情况，有效遏制违规行为的发生。其次，加强医院医务人员素质教育，做到警钟长鸣，确保医保基金安全运行。强化政策，以提高待遇为宗旨，逐步满足群众需求。提高医疗待遇是切实解决参保人员看病贵的主要途径,为此，我局严格按照市政府文件规定，将医疗保险住院待遇的最高支付限额由原先万元万元，分别提高到万元万元，同时，城镇居民个人门诊医疗费用从元提高到元和今年的元。其次，还将般诊疗费纳入全额报销范围，逐步满足了人民群众的基本医疗需求。强化素质，以各类活动为载体，全面提升医保形象。我局以干部作风整顿争先创优软环境治等活动为载体，进步密切干群关系，提升部门形象，提高服务水平，推动医保本医疗保险有关政策，提高城镇居民的政策知晓率，激发他们的参保积极性。建。
2、提升经办能力，确保了全县医疗保险工作健康运行的良好态势。半年工作总结任务完成情况扩面情况。截止目前，我县已有人参加城镇基本医疗保险，其中人参加城镇职工基本医疗保险，人参加城镇居民基本医疗保险,分别完成当年目标任务的。征收情况。截止年月底，征收基本医疗保险费万元，其中城镇职工基本医疗保险费万元，城镇居民基本医疗保险费万元。二主要工作措施强化宣传，以保障民生为主线，加快全民医保步伐。政策宣传是推动医保工作健康发展的龙头。今年以来，我局以贴近在每年的月份城镇居民医保数据采集期间，经常加班加点，但我毫无怨言。会同同事积极对外宣传推介我县医保工作政策，认真做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员城镇职工积极参保。及时发放各种证表卡册，热情为。
3、标路线图，细化量化工作任务。根据省市下达的目标任务，公务员医疗补助制度，目前已被全市通报批评。下半年，我们将加大向县人民政府的汇报力度，多与财政共通，力争实施公务员医疗补助制度，提高公务员医疗待遇。三加强门诊慢性特殊疾病管理。由于门诊慢性特殊疾病享受人员增多，加之医保基金已出现赤字，管理难度较大。下步，我们将采取定药店分病种定金额持发票报账的方式,管理门诊慢性特殊疾病。要求定点的药店必须保留购药者的处方年以上，方便我们定期不定期查看，制止以药换药虚开发票的违规现象发生。四加快及时结算的推进。下步，我们将首先解决好医保服务器的数据维护问题，进步完善好网络系统。要求各定点机构做好医保药品对码工作，全面推进医保及时结算工作，让参保居民享受到像新农合那样在。
4、立台帐与数据库，实行动态管理，切实做到应保对象不掉户不漏人。对低收入家庭三无人员低保对象无工作优抚对象完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系，创造条件帮助他们参保。同时，还建立了周报告制度，及时掌握各乡镇参保进度，对相对落后的乡镇进行重点指导，督促其加快进度，完成目标任务。强化监控，以多措并举为方式，确保基金安全运行。医保基金是群众的救命钱，基金的安全关乎医保制度的健康运行，为此，今年我局多措并举，严防基金流失。是内外双控。方面，对机关各个操作流程，按照社会保险基金管理办法，建立了基金收支预算制度基金运行分析制度基金预警制度医保实民生工程为主线，以保稳定促发展为重点，以全面完成上级下达的目标管理任务为核心，不断夯实医保各项基础工作，大。
5、套取统筹基金的单位和个人缺乏法律支持。三是城乡居民参保待遇存在差异。从参保情况看，存在政策不致，导致重复参保多头抢参保资源。从待遇情况看，存在制度差异，导致农村大病患者进入城市居民医保，使基金存在风险。需要加快整合经办资源，推进城乡体化进程。四是经办服务有待进步提升。年来，在管理服务方面还存在些突出问题，投诉现象仍然在发生，在服务效率上还不能严格兑现服务承诺，次性告知制度还需要进步完善。回顾年来的工作，在同志们的员考核办法和窗口工作人员考核办法，做到月考核月通报。坚持三办服务与工作效率相结合，满意不满意全由服务对象来评判。坚持通岗通办与工作能力相结合。把窗口服务量差错率投诉件数列入平时考核指标。以上这作法，受到了省公务员局领导的肯定，并组织全省会议。
6、医疗费用过快增长趋势。年教育局医保工作总结范文全文完纪委以及省行评督察组的充分肯定和推广实施。十五是扎实开展假如我是服务对象大讨论，着力解决换卡排长队问题。我们借行评和开展大讨论之机，对群众希望待遇再提高点办事再方便点手续再简化点等问题，进行专题研究，逐项清理，做到能简化的步到位能办结次办结。对电视问政中反映的换卡排长队问题，我们立即协调工商银行督促整改，由个网点增加为个，牡丹卡支行服务窗口由个增加到个，群众换卡排长队问题彻底得到解决。得到了市纪委纠风办的充分肯定和高度评价。三存在的主要问题是医疗费用增长趋势未能得到有效控制。从住院费用情况看，近两年来均次住院费用增长较快，分别为和，尤其是部分大医院药品费用和检查费用过高问题直得不到有效控制。二是套。
7、础的付费总额控制管理机制。通过确定各定点医疗机构年度住院人次数和均次住院费用控制目标，在规定的人次范围内，按住院费定额结算，结余奖励超支分担，从而实现付费总额控制管理。十是实施经办机构标准化建设。按照国家社会保险经办服务标准要求，建设了硬件和软件的标准化。方面对业务大厅及其附属设施进行了标准化改造升综合素质，我们制定了三三培训计划，即用个月时间，组织个岗位全面系统地进行培训，为实现岗通叫号服务奠定了基础。四是实现生育医疗零负担。我们在反复测算的基础上，与生育协议医院开展竞争性谈判，以团购方式确定生育医疗费定额，包到底，不让职工负担分钱。全市已有名生育女职工享受了零负担待遇。五是推行医保医师制度。我市根据十二五医改规划要求出台了襄阳市基本医疗保险服务。
8、工作有序进展，作出了个人力所能及的贡献。现总结如下勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。为进步适应医保工作新形势，这些年来，我共同努力下，从目标任务到工作措施，从工作亮点到创新创优都得到了上级领导的充分肯定。在新的年里，医疗保险工作的总体思路是全面贯彻党的十八大和十八届二中三中全会精神，围绕全民保障主旋律，坚持稳中求进工作总基调，把改革创新贯穿于医疗工伤生育保险工作的各个环节，推动我市医疗保险事业发展取得新突破。要通过试点探索，积极推进城乡居民基本医疗保险制度整合，努力实现三统三对接，即政策统，实现制度对接操作流程统，实现管理对接经办服务统，实现信息对接。要进步深化付费方式改革，继续实行总额控制下住院人次管理办法，探索临床路径复合结算模式，有效控。
9、进行现场观摩。十四是积极推行马上办帮你办我来办服务。年月，我们把帮你办进行延伸，推行了马上办帮你办我来办服务。为了把三办服务做到名副其实，从方案的制定责任的落实到制定考核管理制度，抓住受理交办办理反馈等环节建立起快速反应机制，承诺办结时限。全年共受理群众申办的疑难事项件，办结件，办结率满意率。我们的做法得到了市委宣传部市工作。九是医保关系转移接续顺利实施。我们针对职转居居转职老百姓关注的热点，在广泛征求意见的基础上出台襄阳市医疗保险转移接续暂行办法，通过部门协调沟通，采取了分模块分步上线的办法，打通了职工医保与居民医保的互转通道，为参保对象自主选择提供了便利。十是双控模式实现付费总额控制。我们积极探索，建立了以住院人次数和均次住院费用两项指标控制为。
10、院邮寄的方式，告知每位参保人员，便于他们了解个人帐户的动向，引导他们更加合理地使用个人帐户，进步提高医疗保险基金管理的透明度。四存在的主要问题部分经办单位工作不主动。首先是宣传发动不积极不主动。政策水平低下，对群众解释不够耐心细致，工作敷衍塞责，导致部分居民参保积极性不高。其次，有些乡镇和学校认为医保工作属医保局的事，与已没有多大关系，导致配合意识差，工作热情不高，重视程度不够。医保基金抗风险能力削弱。我县缴费基数低，没按照市政府的规定进行全额预算，基金结余少，加之参保对象老龄化程度的加剧，不缴费的人群越来越多，每年个人帐户的支出慢性特殊疾病的支出都逐年递增，我县又属癌症高发区，大额住院费用也日益增大，极大地削弱了基金抗风险能力。时跟踪监控异常医疗。
11、师管理办法，将医生医保服务行为划分为分值，管住医生的处方，管住医生手中的笔。全年组织多名临床医师参加了医保医师资格全市统考，为医疗监管从医院向医务人员延伸打下了坚实基础。六是实施城镇居民全面登记制度。为了实现参保人员全覆盖，我们率先推行了城创新。先后被授予全国首届敬老文明号省级文明单位档案目标管理省特级帮你办被襄阳市文明委授予创新品牌奖襄阳市五劳动奖状等荣誉称号，较好地完成了全年各项目标任务。目标任务完成情况年，全市城镇医疗保险参保人数达到人，完成任务数的工伤保险参保人数达到人，完成任务数的生育保险参保人数达到人，完成任务数的。年，职工医保新增扩面人，完成任务数的工伤保险新增扩面人，完成任务数的生育保险新增扩面人，完成任务数的。二主要工作措施是制定。
12、保单位和职工办理各种参保手续。在日常工作中，我认真核算各有关医院的报销数据切实做好各类慢性病的报销工作，定期与财政银行医院等单位核对相关数据，确保各项工作顺利完成，获得了领导和同事的好评。讲操守重品行，努力维护单位整体形象。作为名医保工作者，我深知心系群众，切实帮助他们解决实际困难是最重要的。为此，在日常工作中，我总是广泛听取群众意见，了解群众需求，耐心接待人民群众的来信来访，帮助他们释疑解惑。从人民群众满意的教育局医保工作总结分享人夏滢可教育局医保工作总结我在县医保局领导班子的坚强领导下，坚持以三个代表重要思想为指导，认真贯彻落实科学发展观，立足基层着眼实际，以落实民生工程为核心，全心全意为人民群众提供优质高效的热情服务，为维护单位整体形象促进各。
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教育局医保工作总结报告