1、期或不定期。对第次出现血压控制不满意，即收缩压和或舒张压，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量更换或增加不同类的降压药物，周时随访。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者起制定生活方式改进目标并在下次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。高血压患者每年应至少进行次较全面健康检查，可与随访相结合。内容包括血压体重空腹血糖，般体格检查和视力听力活动能力的般检查。有条件的地区建议增加血钾浓度血钠浓度血常规尿常规或尿。
2、对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情进行体格检查及用药饮食运动心理等健康指导。高血压筛查对辖区内岁及以上常住居民，每年在其第次到中心卫生院村卫生站室就诊时为其测量血压。对第次发现收缩压和或舒张压的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。复查胎位，听胎心率，测宫底高度腹围，并注意胎儿大。
3、术人员的工资在基本公共卫生服务经费中列支。为调动广大职工参与基本公共卫生服务的积极性，对开展基本公共卫生服务的医务人员给予定的劳务补助。四村医生参与公共卫生服务的劳务报酬。村医生劳务报酬根据当年上级实际到位的基本公共卫生服务经费，扣除支出后，按照上级规定下沉比例，结合本村人口数和年终考核结果计算。全文构做好结核病和艾滋病患者的宣传指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。十卫生监督协管工作食品安全信息报告。发现或怀疑有食物中毒食源性疾病食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。职业卫生咨询指导。在医疗服务过程中，发现。
4、微量白蛋白大便潜血血脂眼底心电图超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。型糖尿病筛查对工作中发现的型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量次空腹血糖和次餐后小时血糖，并接受医务人员查。告知居民健康体检结果并进行相应干预。对发现已确诊的原发性高血压和型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。告知居民进行下次健康检查的时间。对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种骨质疏松预防及防跌倒措施意外伤害和自救等健康指导。八慢性病管理。对高血压糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对岁以上人群实行门诊首诊测血压。
5、明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于小时内报告。发现其他乙丙类传染病病人疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于小时内报告。订正报告和补报。发现报告，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和或突发公共卫生事件相关信息报告卡思维情感和意志行为自知力等询问患者的躯体疾病社会功能情况服药情况及各项实验室检查结果等并根据患者的精神症状是否消失自知力是否完全恢复，工作社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行以下分类干预对病情稳定精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。
6、册，进行次孕早期随访。孕妇健康状况评估询问既往史家族史等，观察体态精神等，并进行般体检妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型尿常规肝功能阴道分泌物梅毒血清学试验抗体检测等实验室检查。开展孕早期个人卫生心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产病学调查和随访。协助专业公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。④密切接触者管理。协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作。协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。五儿童保健。为个月婴幼儿建立儿童保健手册。
7、进行下次随访。对第次出现空腹血糖控制不满意空腹血糖值或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量更换或增加不同类的降糖药物，周时随访。对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，周内主动随访转诊情况。对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者起制定生活方式改进目标并在下次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。型糖尿病患者每年至少应进行次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括血压体重空腹血糖，般体格检查和视力听力活动能力足背动脉搏动检查，有条件的地区建议增加糖化血红蛋白尿常规或尿微。
8、查。为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重消瘦发育迟缓中重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。六孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少次孕期保健服务和次产后访视。进行般体格检查及孕期营养心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。孕周前由孕妇居住地的乡镇卫生院为其建立孕产妇保健手。
9、若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗，个月时随访。对病情基本稳定精神症状自知力社会功能状况至少有方面较差，处于病情不稳定和病情稳定之间的患者若无其他异常，医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管医生取得联系。调整过次剂量后，可连续观察周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，个月时随访若仍无效果，转诊到上级医院，周内随访转诊结果。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，周时随访，观察治疗效果。若有必要，转诊到上级医院，周内随访转诊情对血糖控制满意空腹血糖值，无药物不良反应无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约。
10、从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。饮用水卫生安全巡查。协助卫生监督机构对农村集中式供水城市二次供水和供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。学校卫生服务。协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告指导学校设立卫生宣传栏，协助开展健康教育。非法行医和非法采供血信息报告。定期对辖区内非法行医非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。五检查与督促基本公共卫生服务实施期间，中心卫生院将对村卫生站定。
11、量白蛋白血脂眼底心电图胸部线片超等检查，老年患者建议进行认知功能和情感状态初筛检查。具体内容参照城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表例结核病艾滋病元人。儿童保健开展岁儿童保健，包括儿童健康检查含化验，随访指导，每人次元。孕产妇保健，开展孕期服务或产后访视元人次。必须有规范和完整的随访记录。老年健康管理元人次。慢性病管理元人次。必须有规范和完整的随访记录。重性精神病管理元人次。完成传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务工作，工作经费元。完成卫生监督协管工作，包括食品卫生检查学校卫生指导医疗检查等，工作经费元。三医务人员劳务报酬。院长分管公卫领导公卫人员或脱产从事公共卫生工作的其他专业。
12、小与孕周是否相符。对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。产后访视。中心卫生院村卫生站在得到分娩转来产妇分娩的信息后，应于天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。孕产妇和新生儿随访工作由乡村医生开展。通过观察询问和检查，了解产妇般情况乳房子宫出血和恶露会阴或腹部伤口恢复等情况。对康复正常或出现母乳喂养产后便秘痔疮会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。发现有产后感染产后出血子宫复旧不佳妊娠合并症未恢复以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转上级医疗保健机构治疗。通过观察询问和检查了解新生儿的基本情况。产后天健康检。
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