1、人每年各增补元，增补部分纳入独生子女大病补助金账户，专门用于独生子女及其父母的大病补助五农转农人员含本区或区外转入，只要履行所在社区村义务，可享受社区村补助部分，没有履行所在社区村义务的，由所在社区村召开社区村居民代表会议研究确定是否给予补助第七条新型农村合作医疗保险统筹金的征缴工作坚持逐级负责的原则，个人筹资部分由社区村以户为单位收缴，并开具由省财政部门统印制的省新型农村合作医疗统收据。由街道办事处负责将各社区村与个人资金，连同街道补贴部分统上缴区财政。征缴工作的完成情况纳入区委区政府对街道年度目标责任制管理考核内容。第八条参保社区村以户为单位参加，比例不低于应参保人数的。第九条实行统筹金征缴入库截止日区政办新农合医保管。
2、，经区新型农村合作医疗保险监督管理办公室审核同意，由理赔中心负责其日常管理及培训工作，主要职责是参保对象资料管理二报销资格核准管理三参保对象如实告知住院及转院申报管理四初审输单管理五档案管理六报表管理七理赔中心要求的其它工作。第十章监督管理第四十六条区新型农村合作医疗保险监督管理办公室要定期公布统筹金的收支情况，接受群众监督。第四十七条区新型农村合作医疗保险监督管理办公室应严格监督统筹金的管理使用情况。第四十八条区监察财政及审计等部门每保险年度对统筹金的筹集和使用情况进行审计与监督，并及时向区政府和区新型农村合作医疗保险工作领导小组汇报，对出现的问题按有关规定给予处理。第四十九条区新型农村合作医疗保险工作领导小组通过卫生行。
3、费用七因第三者造成参保人的伤害如交通事故及意外伤害所支付的住院费用，依法由第三者承担的部分及其他非应由本人支付的医疗费用八工伤职业中毒和集体食物中毒等所支付的医疗费用九参保人因自杀斗殴吸毒从事违法活动造成伤害所支付的医疗费用十挂名不住院冒名顶替等行为发生的医疗费用十在香港特别行政区澳门特别行政区台湾地区和大病补助金，由区新型农村合作医疗保险监督管理办公室批准，分别用于患大病参保对象的二次报销和独生子女及其父母大病补助。上年度结余的二次报销金超出规模部分，转为下年度统筹基金使用。第十二条新型农村合作医疗风险基金作为专项储备资金，由区财政局按照左右的比例每年从筹集的合作医疗基金中提取，建立新型农村合作医疗风险保障金账户。风险基。
4、理办法第条为深入贯彻落实三个代表重要思想，初步建立农村医疗保障体系，解决农村因病致贫因病返贫问题，促进经济发展和社会稳定，根据中共中央国务院关于进步加强农村卫生工作的决定，国务院办公厅转发的卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见及中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的意见等有关规定，结合本区实际，制定本办法。第二条新型农村合作医疗保险工作实行政府领导资金统筹管办分离保险参与定额报销略有结余的原则。第三条新型农村合作医疗保险工作采取政府领导，部门监管，政府集体和个人三方投入，专业公司承办的模式。第二章参加对象报工作。第四十五条建立区新型农村合作医疗保险专管员制度，医保专管员由中国人寿保险股份有限公司市分公司聘任。
5、诊诊疗的定点医疗机构，其中处为所属街道辖区内定点医疗机构，另外选择处区内二级定点医疗机构作为特殊疾病门诊治疗定点医疗机构恶性肿瘤放疗器官移植抗排异治疗的药物浓度检测可再选择处区外定点医疗机构。定点医疗机构在个保险年度内原则上不得变更。第二十条参保对象在住院后天内凭合作医疗证卡居民身份证或户口簿到指定医保窗口确认登记。第二十二条医务人员应对参保住院对象或其家属如实告知新型农村合作医疗保险有关政策，并在如实告知登记表上签字确认，登记表作为原始凭证归档。未进行确认登记的不予以报销。第七章定点医疗机构管理第二十三条区新型农村合作医疗保险实行定点医疗机构诊疗制度和双向转诊制度。区新型农村合作医疗保险工作领导小组根据就近方便和未经市级。
6、人身份证明参保病人身份证明和参保病人合作医疗证卡，并携带急诊病历急诊证明入院记录出院记录医疗费用发票原件医疗费用明细单处方等相关材料到新农合理赔中心，按规定办理报销手续。门诊特殊病种患者每月结报次，由参保对象或家属持本人身份证明参保病人身份证明和参保病人合作医疗证卡门诊医疗卡门诊病历门诊医疗费用收据门诊双处方医疗费用明细单到区新办公室根据实际情况合理调整各定点医疗机构定额控制指标，调整额度每年不大于上年度次均住院费用限额的。逐步实行单病种限价和门诊统筹总额预付管理，简化参合居民报销程序，规范医疗服务行为。第三十条区内定点医疗机构住院参合病人实行新农合范围外医疗费用控制制度。新农合范围外医疗费用占总费用的比例在二三级定点医疗。
7、病发生的医疗费用，其父母参合的可享受新农合报销政策。第十九条大额住院医疗费用按的最高起付线标准执行，门诊医疗费用累加计算，每月结报次。在门诊治疗期间因病重需住院治疗的，住院医疗费用与门诊医疗费用分别计算。四实行门诊特殊疾病限额报销制度。尿毒症患者的透析治疗者器官移植的抗排异治疗等患者每年度限额报销万元恶性肿瘤放化疗白血病需继续放化疗再生障碍性贫血骨髓异常增生综合症等患者每年度限额报销万元高血压三期风湿性心脏病伴有左心功能衰竭者肺源性心脏病伴有右心功能衰竭者重度肝硬化失代偿期类风湿性关节炎活动期肾病综合症脑出血后遗症治疗脑梗塞后遗症治疗心肌梗塞康复治疗Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病合并心脑肾眼周围神经并发症或肢端坏疽之者系统性红斑狼疮。
8、农村合作医疗保险监督管理办公室，主要职责是贯彻执行区新型农村合作医疗保险工作领导小组决定二根据市区新型农村合作医疗保险管理暂行办法制定区新型农村合作医疗保险配套文件三拟定全区新外伤审核或到非指定医疗机构就诊者，不予报销相关费用。第九章结报管理第三十六条在定点医疗机构住院的参保病人出院时，由参保对象或家属持本人身份证明参保病人身份证明和参保病人合作医疗证卡，并携带出院记录医疗费用发票原件医疗费用明细单处方等相关材料农村五保供养对象低保户人员须同时携带由民政部门核发的低保家庭证原件复印件，到指定医保窗口，按规定办理报销手续。参合居民因病情急危重或者急救等特殊原因，到本市区域外或非营利性医疗机构就医的，出院后由参保对象或家属持本。
9、定点医疗机构转诊的不予报销。六国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分省增补药物目录农村基层部分和社区部分版范围内的种药物住院报销比例在其他非基本药物比例基础上提高中医药不含中成药住院报销比例在基本报销比例基础上提高，针灸推拿拔罐等非药物疗法住院报销比例在基本报销比例基础上提高。七区内定点社区卫生服务中心和社区卫生室网络管理平台建立完善之后施行门诊统筹报销制度，不设起付线，门诊费用统筹报销比例为，年度最高报销限额为元人年。报销范围为国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分省增补药物目录农村基层部分和社区部分版的种药物及新农合范围内中医药和新农合范围内诊疗服务项目。八对于新农合筹资缴费期后至下个缴费期之间出生的婴儿因。
10、金的规模控制在年筹集总额的左右，大于规定的规模后不再继续提取。第十三条积极协助民政部门推行农村医疗救助制度，对因患大病经合作医疗保险报销后生活仍有困难的低保户等特殊体，由民政部门负责进行医疗救助。第五章报销补助范围及标准第十四条参保人在报销期限内因患病在定点医院或规定的医疗机构中住院诊治的，符合市新型农村合作医疗报销药物目录的药费和市社会基本医疗保险诊疗服务项目规定报销范围内的住院治疗费化验费检查费手术费住院费等,按规定比例予以报销。第十五条因急症或转诊在非定点医疗机构住院诊治的，符合市社会由区街道两级财政按的比例负担，个人不缴纳四独生子女及其父母由区计生局核定在各级补助的基础上，再由区财政对每人每年增补元，街道社区村对每。
11、合并心肺肾肝及神经系统并发症之者原发性骨髓纤维化股骨头缺血性坏死保守治疗患者每年度限额报销元门诊特殊疾病给予门诊限额报销后，门诊费用不再享受二次报销和独生子女及其父母大病补助。五参合居民在报销期区政办新农合医保管理办法农村合作医疗报销药物目录和市基本医疗保险诊疗服务项目规定报销范围之外的药费和有关诊疗费用二未在规定的医疗机构诊治的医疗费用三计划免疫保偿范围内的传染病医疗费用四孕期保健正常分娩及计划生育手术所需的切费用五挂号费煎药费住院伙食费取暖费出诊费就医路费救护车费电炉费特护费陪住费包房费等六医疗咨询健康体检移植的器官输血安装假肢义眼镶牙口腔正畸验光配镜助听器美容治疗整容和非功能性矫形手术气功按摩非医疗性个人服务等项目的。
12、政部门监督有关医疗机构，严格执行各项制度规定，改善疗保险，由理赔中心负责为参合居民提供有关资料复印件。第十章组织管理第四十条区新型农村合作医疗保险工作由区委区政府统组织领导，成立以区政府主要领导为组长，区委区政府分管领导为副组长，区卫生人口与计划生育财政农业监察审计人力资源社会保障民政食品药品监督公安广电等有关部门主要负责人和各街道办事处主任为成员的新型农村合作医疗保险工作领导小组，主要职责是确定全区新型农村合作医疗保险实施办法并负责监督检查二确定年度统筹金筹集标准征缴办法住院报销标准三负责区级以上新型农村合作医疗保险统筹金的筹集工作四确定和调整区新型农村合作医疗保险定点医疗机构五讨论决定有关重大事项。第四十二条成立区新型。
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