1、展情况总结如下基金运行基本情况年全区共有参合人口人，参合率其中计生人，民政人。已收缴农民个人参合资金万元含计生民政，各级财政补助资金已到位万元其中省级万元市级万元区级万元，已筹资万元含利息。截止月日，共补偿农民就医人次，医疗总费用万元，已补偿资金万元，占总费用的。住院补偿人，总费用万元，补偿万元，人均住院费用为元，人均住院补偿元，比上年同期增长。其中补偿金额达万元封顶线的有人，补偿金额万元以上的共人，个人最高补偿金额已达万元。二基金监管的具体做法及成效以制度建设为载体，建立长效监管机制。首先，我区先后出台了城厢区新型农村合作医疗管理暂行规定城厢区新型农村合作医疗监督管理暂行规定城厢区新型农村合作医疗财务管理暂行规定城厢区新型农村合作医疗定点医疗机构管理。
2、机构医务人员开展新农合政策培训及警示教育，并组织参观交流活动，营造比学赶超的良好氛围。通过健全套完善的管理措施，建立严谨周密的惩防体系，使整体工作走上制度化规范化科学化的长效管理道路。二以信息化管理为平台，着力提高监管效率。在市卫生局的统指导下，我区前期已多方筹集资金多万元，建成覆盖所有定点医疗机构的新农合信息化监管平台。各定点医疗机构的医院管理系统全部与新农合管理系统无缝对接，实现了农民就医补偿在线审核及时结报的功能，提高了为民服务效率。在监管方面，实现了对所有住院病人诊疗用药收费情况的即时监控，可以及时跟踪查询每位住院病人的诊疗用药和收费情况。使用新农合信息化管理系统，不仅仅只局限于满足日常的工作需要，更重要的是能融进新农合管理人员的管理理念和手段。
3、，迅速开展了自查自纠，确保全县新农合基金安全运行。通过加大监管力度，有效防止了违规违纪行为发生，得到了广大参合农民的好评。四强化宣传，新农合政策深入人心为把党的新农合政策宣传到家喻户晓，人人皆知，我们不断更新观念，拓展宣传模式和渠道，使宣传工作向纵深发展。是印制新农合宣传资料，由室外张贴延伸到室内同时张贴，还印发了份新农合补偿方案下发至各乡镇各村乡医和支村两委干部中扩大宣传。二是新农合宣传标语由各定点医疗机构在醒目位置悬挂，并深入到各个村庄街头等明显地方三是电视宣传由临时性变成在黄金时间长期滚动播放四是由节假日的街头宣传延伸到庙会所在地设新农合咨询服务点，发放宣传资料五是采取定期与不定期的方式深入乡镇村庄，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况。五。
4、暂行规定等系列管理规定，为新农合制度顺利推进做好政策保障。我区新农合经办机构还制订下发了城厢区新农合管理规范城厢区新农合内控管理规定城厢区新农合定点医疗机构服务协议城厢区新农合定点医疗机构综合考评标准日常监管工作制度稽查工作职责等配套文件，明确了工作流程标准要求和责任制度，做到了有计划有落实有检查有改进。为建立完善定点医疗机构退出机制，我区年还制定下发了严肃查处违规使用新农合基金的通知，对违规定点医疗机构退出标准进行明确界定，规范自由裁量权。其次，建立学习培训制度。定期组织各级新农合经办人员，对上级通报的新闻媒体曝光的，以及我区查处的有关新农合违规案件进行学习分析总结，结合各自工作岗位特点，举反三，撰写心得体会，找准基金监管的切入点和着力点。定期对医疗。
5、情况年，我县新农合以村为单位覆盖率达到，应参合人数人，实际参合人数人，参合率。二基金筹集情况今年基金筹集总额为万元，其中万元为农民自筹，各级财政补助资金为万元。截止年月底，新农合补助基金已经到位万元，其中中央财政拨付万元，省财政拨付万元，市财政拨付万元，县财政拨付万元全部到位，基金到位率现为。三基金使用情况截止月底，全县新农合参合农民患者累计补偿人次，补偿总额万元。其中门诊统筹人次，补偿金额万元住院人次，补偿金额万元，次均住院补偿额元，平均补偿比例。住院补偿详细情况是县外医院住院获得补偿次，实际补偿金额万元，次均补偿额元，实际补偿比县级医院住院获得补偿人次，实际补偿万元，次均补偿额元，实际补偿比乡镇中心卫生院住院补偿人次，实际补偿额万元，次均补偿额元，。
6、照定比例抽查回访病人，对列为级的医疗机构，对每例病例进行电话回访。当发现可疑情况时，就邀请镇街道新农合分管领导同进村入户进行调查取证。四以信息公开为抓手，构建阳光监督体系。严格落实六公开公示制度。即在医疗机构公开栏内对新农合政策公开，用药目录公开，药品价格公开，医疗服务价格公开，补偿程序公开，举报投诉电话公开参合农民住院费用及补偿情况实行区镇村三级上墙公示。我区还充分发挥网络监督优势，将新农合有关政策补偿情况监督举报电话等在城厢区预防腐败网及医疗机构网站上公示，增加了基金使用透明度，确保了参合农民的知情权和监管权。在信息公开的基础上，积极完善新农合监督体系建设，实行内部监督部门监督与社会监督有机结合。是建立区级监督机制。区委区政府成立了新农合管理委员会。
7、额门诊医药费用的补偿另外，年度全县范围试行，特殊情况下在本县域本乡镇新农合定点医疗机构单次门诊输液治疗产生的大额医药费用在元以上的，可以在普通门诊费用补偿后，剩余部分医药费用按报销每户累计补偿总额年封顶元，扩大了参合农民受益面。二科学合理建立健全了工作制度为进步规范管理，确保新农合工作正常运行，县新农合管理中心采取电视报纸讲座等新农合专题报道和到外地参观学习取经等措施，总结四年来的新农合工作经验，结合我县工作实际，对新农合各项管理制度进行了充实完善。尤其是强化了县乡新农合经办机构人员以会代训等学习培训制度，坚持每周为机关内部人员学习汇报周五为各乡镇合管员学习汇报，对新农合的政策法规及业务理论知识进行学习，不仅及时了解了各乡镇定点医疗机构新农合工作动态，。
8、及医生，完成情况与职称评定奖金挂钩，增强医生自觉参与管理的意识。第二，加强稽查力度。建立监督分级管理制度，根据医疗机构考核情况及运营情况，定期不定期派新农合管理人员巡查到科室核查到床头，防止冒名顶替挂床住院弄虚作假等情况发生。为控制乱用药滥检查过度医疗和医疗费用不合理增长，我区还从莆田学院附属医院聘请位副主任以上医师，成立医疗审核专家组，对医疗质量进行检查指导，增强工作的权威性和合理性。第三，创新结算办法。制定新农合基金结算暂行规定，施行总额预算，并扣留做为考核基金，根据定点医疗机构考评标准，对医疗机构每半年进行次综合考评，对医疗费用不合理增长目录外药品使用超标不合理检查用药等违规情况进行相应扣款。第四，建立回访机制。对分级管理列为级的医疗机构，每期按。
9、实际补偿比。二主要工作调整方案，扩大参合农民受益面根据中央省市新农合统筹补偿方案要求，以扩大参合农民受益面为目的，结合我县实际情况，经反复测算，调整出台了壶关县年度新农合住院统筹补偿方案和壶关县年度新农合门诊统筹补偿方案。年，各级财政对新农合的补助标准从每人每年的元提高到元新农合统筹补偿封顶线由万元提高到万元乡级医疗机构补偿比例由去年的提高到暂定了中疾病开展单病种定额补偿参合儿童先心病和白血病的种疾病，在单病种限价内享受的补偿项残疾人康复项目纳入基本保障范围，使参合农民看病难，看病贵的问题得到进步缓解。年，对新农合门诊补偿标准进行调整。门诊统筹基金按当年筹资总额的提取，由去年的元提高到元，其中元用于参合农民普通门诊医药费用的补偿，比例为，元用于慢性病大。
10、完善设施，为新农合信息系统奠定基础今年，县合医中心为改变办公条件，在资金紧张的情况下，克服困难，千方百计筹措资金购置电脑台，购置数码摄像机照相机同时还为乡镇经办机构配齐配备了电脑打印机电话网络，为实现办公网络化管理信息化监督体化奠定了基础。三存在问题医疗机构服务行为不规范在监督检查补偿审核中发现县级以上个别定点医疗机方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。年度城厢区新农合管理中心认真实践三个代表重要思想，深入学习实践科学发展观，坚定不移地贯彻党的十七大会议精神，以建设社会主义新农村，建立健全农村基本医疗保障制度为中心工作任务，从维护农民根本利益，减轻农民医药负担出发，切实落实区委区政府为民办实事项目，全力搞好新型农村合作医疗制度。现将年度中心工作。
11、及时解决了各乡镇新农合工作开展中出现的问题，而且使新农合工作人员的整体素质得到了进步的提高。三严格监管，确保新农合基金安全使用新农合基金安全合理使用的关键是监管，实施新农合制度以来，我县首先把监管工作放在第位，把预防新农合基金流失，当作新农合工作的重中之重来抓，完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督动态管理机制。年初，我们根据县纪检委预防职务犯罪的要求，在各级定点医疗机构签定协议的基础上，要求定点医疗机构法人代表写了承诺保证书，促使新农合监管工作进步完善。同时，根据省市合医中心要求，我们精心组织新农合工作人员和全县各定点医疗机构收看了焦点访谈播出的医保基金是怎样流失的专题片，并刻录光盘张，新农合经办人员人手张，各定点医疗机构张，结合各自工作实际。
12、几年来，我区对新农合管理系统不断注入管理思想，如限时登记限时录入项目对应控制结口数据导入规则各类数据修改权限各类业务操作的痕迹跟踪等。还通过信息化平台，建立医疗费用监控预警告诫机制，对医疗机构医疗费用增长情况进行跟踪分析，对不合理增长的医疗机构及时予以预警通报。通过在系统中融入管理理念，促使医疗机构的监管由事后控制变为事前和事中控制，同时也减少了医疗机构与管理机构的工作量，使日常监管工作变得更加轻松。三以医疗机构监管为重点，切实维护农民切身利益。为避免医院挣了钱，农民不受益现象发生，我区直将定点医疗机构管理列为日常监管的重点。第，要求医疗机构加强自律。完善医疗机构内部管理措施，建立新农合目标管理责任制，将医疗费用控制合理检查合理用药等工作指标分解到科室。
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