1、小于岁。对于些“股青肿”患者可以考虑采用该方法。外科血栓切除术常并发血栓复发,很多患者需要二次扩张和或再次介入治疗和长期抗凝。来源于循证医学研究的结论关于的手术和介入治疗导管溶栓治疗是通过专用导管将溶栓药物直接注入血栓形成部位进行的种治疗。不推荐常规使用,对闭塞性髂股,需要挽救肢体的患者考虑迅速去除血栓,恢复静脉血流。导管定向溶栓可引起局部和全身出血,应仔细评估获益风险。来源于循证医学研究的结论关于的手术和介入治疗来源于循证医学研究的结论关于的手术治疗些患者,在经验丰富的内外科医。
2、科神经外科普通外科血管外科创伤腹腔镜内科充血性心力衰竭严重呼吸系统疾病肿瘤长途旅行者小时静脉血栓栓塞症的防治循证指南与临床实践内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估辅助检查治疗预防内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估辅助检查治疗预防动脉血栓形成动脉高流速动脉静脉系统血栓形成静脉低流速静脉血栓的类型•动脉系统血栓形成•高度依赖血小板•抗血小板抗凝治疗•心腔内血栓形成•对血小板依赖介入动静脉之间•高危患者抗凝治疗为主,低危患者抗血小板治。
3、治疗仍存在因静脉闭塞继发肢体坏疽危险的患者。不建议经导管行局部溶栓治疗患者建议溶栓剂短时间应用,而不建议长时间滴注,时间适当延长来源于循证医学研究的结论关于的溶栓治疗溶栓的时间窗越早越好,但天仍可获益。溶栓药物短期静滴溶栓优于长时间静滴。尿激酶负荷量为,继以,滴注滴注,同时合用肝素。其他去氨普酶种纤溶酶原的变异体蛇毒降纤酶。注意事项溶栓前应详细询问病史和体检以发现是否有胃肠道出血或颅内出血的征象。必要的实验室检查包括血红蛋白血细胞压积和血小板计数,血型以备输血时用。来源于。
4、团队支持下,建议行肺动脉血栓内膜剥脱术行肺动脉血栓内膜剥脱术以及不适于手术的患者应终生应用治疗,维持肺动脉血栓内膜剥脱术前术时,建议放置腔静脉滤器。内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估辅助检查治疗预防高危人群,如无禁忌证应常规预防药物预防普通肝素低分子肝素华法林物理预防出血危险序贯弹力袜间歇加压泵建议不单独应用阿司匹林进行预防下腔静脉滤器的应用应慎重来源于循证医学研究的结论关于预防来源于循证医学研究的结论关于预防的部分推荐意见外科骨科妇产科泌尿。
5、的发生率疾病人群发生率长期卧床病人普通的腹部外科手术神经外科手术休克胫骨骨折髋部或膝盖手术大创伤脊髓损伤综合,的危害未经治疗患者死亡率为急性期住院死亡率每年死亡,未诊断致死性曾怀疑内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估辅助检查治疗预防形成机制血液的高凝状态血管壁损伤血流缓慢三个因素中,单因素较少致病,常常是个或个因素的综合作用造成深静脉血栓形成,而其中血液成分改变导致高凝状态是最重要的原因。内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估辅助检查治疗。
6、防形成机制血液的高凝状态血管壁损伤血流缓慢三个因素中,单因素较少致病,常常是个或个因素的综合作用造成深静脉血栓形成,而其中血液成分改变导致高凝状态是最重要的原因。内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估辅助检查治疗预防临床表现下肢肿胀疼痛和浅静脉曲张三大症状根据下肢肿胀的平面可初步估计静脉血栓的上界小腿中部以下水肿病变在腘静脉膝以下水肿疼痛为股浅静脉大腿中部以下水肿为股静脉臀部以下水肿为髂总静脉双侧下肢水肿为下腔静脉。内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估。
7、有症状腿部更严重有浅静脉的侧支循环非静脉曲张性其他诊断可能性大于或等于临床可能性低度中度,分高度,。若双侧下肢均有症状,以症状严重的侧为准。内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估辅助检查治疗预防下肢周径的测量方法二血管多普勒超声检查三二聚体纤维蛋白原交联时的降解产物,来源于静脉血栓纤维基质的降解。四下肢上行性静脉造影的辅助检查五磁共振静脉造影六多排螺旋静脉造影来源于循证医学研究的结论关于的影像诊断电子束肺动脉造影静脉造影推荐为首选的影像学检查。高质量检查阴。
8、时诊断所有致死性病例在死亡前得到诊断的不足半约病例无临床表现致死性中华骨科杂志第卷第期其实如此多见在中国并不少见中国发病并不少见全国形成防治协作组报道的病例数年其实如此多见国内的实际情况北京朝阳医院年诊断例数变化系列其实如此多见不同人群的发生率疾病人群发生率长期卧床病人普通的腹部外科手术神经外科手术休克胫骨骨折髋部或膝盖手术大创伤脊髓损伤综合,的危害未经治疗患者死亡率为急性期住院死亡率每年死亡,未诊断致死性曾怀疑内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估辅助检查治疗。
9、预防临床表现下肢肿胀疼痛和浅静脉曲张三大症状根据下肢肿胀的平面可初步估计静脉血栓的上界小腿中部以下水肿病变在腘静脉膝以下水肿疼痛为股浅静脉大腿中部以下水肿为股静脉臀部以下水肿为髂总静脉双侧下肢水肿为下腔静脉。内容流行病学形成机制临床表现危险因素评估辅助检查治疗预防危险因素评估下肢诊断的临床评分临床特征分值评分方法肿瘤瘫痪或近期下肢石膏固定近期卧床天,或大手术后周内沿深静脉走行的局部压痛整个下肢的水肿与健侧相比,小腿肿胀大于胫骨粗隆下处测量既往有病史凹陷性水。
10、循证医学研究的结论关于的手术和介入治疗不常规行导管取栓碎栓以及血栓切除对些不能溶栓或情况紧急来不及溶栓的患者大块髂股静脉,存在静脉闭塞并发肢体坏疽危险的患者,建议考虑静脉血栓切除对多数患者,不建议常规应用腔静脉滤器。存在抗凝禁忌证或并发症患者充分抗凝仍再发血栓栓塞的患者准备手术治疗导管抽吸导管取栓或破碎和外科血栓切除术治疗对绝大多数近端患者不推荐静脉血栓切除术。适应证些病情危重不能接受溶栓治疗或没有充分的时间进行静脉溶栓的患者创伤后术后或产后血栓形成的近端患者,并且年。
11、不需要进步检查治疗。大面积患者应该在小时之内完成非大面积患者应在小时之内完存在易栓因素或易栓症,治疗个月或长期抗凝抗磷脂抗体或存在两种或以上因子和凝血酶原基因突变抗凝血酶缺乏,蛋白或蛋白缺乏,凝血因子或凝血酶原基因突变,高同型半胱氨酸血症,或者凝血因子水平增高复发性,建议长期治疗来源于循证医学研究的结论关于的溶栓治疗大多数患者,不应全身溶栓治疗些患者,可以全身用药溶栓治疗血流动力学不稳定的大面积,血流动力学不稳定无出血倾向的患者。新发生的大面积髂股血管患者,尽管经足量肝。
12、疗•静脉系统血栓形成•对血小板依赖较低•抗凝治疗为主从到,观肺血栓栓塞症深静脉血栓形成静脉血栓栓塞症同疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现观约近端并发的存在绝大多数被误诊漏诊,是“猝死”的重要原因之高发病率高漏诊率高死亡率“三高”疾病为血栓科呼吸内科心内科血液科周围血管科外科妇产科中医科等临床医师研究的热门课题。静脉血栓栓塞症以下肢多见,通常首先发生在腓肠肌深静脉内,向上可以延伸至腘静脉股静脉和髂静脉上肢深静脉血栓较少见,可继发于静脉炎和导管留置术后。静脉血栓栓塞症经常得不到。
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