1、疗监测血糖，以及时发现和纠正低血糖改善微血管低分子右旋糖酐或加用血管扩张剂己酮可可碱•高热者可加对乙酰氨基酚布洛芬等解热镇痛药•超高热可短期应用肾上腺皮质激素预防•切断传播途径•消灭按蚊•防止被按蚊叮咬•保护易感人群•疟疾疫苗接种与药物干预相结合•疟原虫抗原的多样性，疫苗研制有困难•管理传染源•健全疫情报告•根治疟疾现症病人及带疟原虫者药物预防•是目前较常应用的措施对象高疟区的健康人群及外来人群方。
2、疟原虫恶性疟原虫疟原虫的生活史•两宿主蚊子终末宿主有性繁殖期人中间宿主无性繁殖期•人体内分两期肝细胞内红细胞外期红细胞内红细胞内期和配子体形成按蚊唾液腺按蚊叮咬人人体血循环肝细胞红细胞血循环按蚊胃内子孢子子孢子裂殖子裂殖子配子体子孢子被吞噬消灭被吞噬消灭环状体大滋养体裂殖体疟原虫的生活史疟原虫的生活史肝细胞内•又称红细胞外期子孢子裂殖体裂殖子•假说具有两种不同遗传型的子孢子速发型和迟发型子孢子速发。
3、内疟原虫配子体和迟发型子孢子，防止复发或传播耐药疟原虫感染者抗疟治疗•首选效果好不良反应轻价廉，孕妇及儿童中安全青蒿琥酯我国甲氟喹欧美无青蒿琥酯国家耐氯喹疟疾•应采用联合用药治疗甲氟喹加磺胺多辛，蒿甲醚加卤泛群，青蒿琥酯加本芴醇，乙胺嘧啶加磺胺多辛咯萘啶加乙胺嘧啶等•对耐氯喹恶性疟疾可选用青蒿素类联合甲氟喹联合青蒿琥酯奎宁联合多西环素或克林霉素脑型疟疾的病原治疗•可选用以下四种青蒿琥酯氯喹可用于敏。
4、法间断预防性治疗每周次药物般人及孕妇儿童氯喹，口服般人群乙胺嘧啶或多西环素耐氯喹疟疾流行区甲氟喹疟疾中山大学赵志新概述•俗称冷热病，打摆子•按蚊叮咬传播的寄生虫病•疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞繁殖，引起红细胞成批破裂而发病•临床特点反复发作间歇性寒战高热出大汗后缓解间日疟及卵形疟可出现复发恶性疟发热常不规则，病情较重，并可引起脑型疟等凶险发作病原学•共有种疟原虫间日疟原虫卵形疟原虫三日。
5、红细胞内期裂殖子环状体滋养体成熟裂殖体含裂殖子裂殖子及代谢产物引起典型疟疾发作再侵犯未感染红细胞，开始新轮繁殖•配子体形成裂殖子配子体破裂增殖几代被吞噬消灭蚊蚊叮咬间日疟原虫环状体配子体大滋养体裂殖体卵形疟原虫环状体大滋养体裂殖体配子体三日疟原虫环状体大滋养体裂殖体配子体恶性疟原虫环状体裂殖体配子体滋养体流行病学•传染源疟疾患者和带疟原虫者•传播途径传播媒介雌性按蚊，经叮咬人体传播少数输入带有疟原。
6、最广，恶性疟主要流行于热带我国主要以间日疟流行为主•季节性热带地区全年均可发病其他地区夏秋季较多肝细胞内红细胞内繁殖红细胞破裂无症状反复发作性寒战高热大汗致热原释放出裂殖子和代谢产物发病机制发病机制•带疟原虫者反复发作或重复感染后获得定免疫力此时虽有小量疟原虫增殖，可无临床症状•半免疫状态多次感染后出现的不完全免疫状态疟原虫数量被抑制在临床发作水平下•严重性与原虫血症数量相关不同的疟原虫侵袭不同期。
7、喹目前非耐药疟疾的首选药物•伯氨喹杀灭肝细胞内期及配子体，是目前唯的预防复发和传播的药物药物分类及选用•青蒿素及其衍生物该药作用于原虫膜系结构，损害核膜线粒体外膜等而起抗疟作用。其吸收特快，起效快，很适用于凶险疟疾的抢救。其中青蒿琥酯•抗疟疗效显著•不良反应轻而少•耐药率很低，已在世界范围内广泛应用•尤其适用于孕妇和脑型疟疾患者的治疗药物分类及选用•抗叶酸类药物通过抑制疟原虫合成中的叶酸合成酶类而。
8、疟原虫环状体裂殖体配子体滋养体流行病学•传染源疟疾患者和带疟原虫者•传播途径传播媒介雌性按蚊，经叮咬人体传播少数输入带有疟原虫的血液或经母婴传播•人群易感性人对疟疾普遍易感感染后免疫力有，但不持久各型疟疾之间无交叉免疫性不同地区，疟疾传播媒介不同山区的疟疾微小按蚊平原地区中华按蚊丘陵地区嗜人按蚊海南省的山林地区大劣按蚊流行特征•全球致死的寄生虫病第位•地区性热带和亚热带，其次为温带流行区以间日疟为。
9、虫的血液或经母婴传播•人群易感性人对疟疾普遍易感感染后免疫力有，但不持久各型疟疾之间无交叉免疫性不同地区，疟疾传播媒介不同山区的疟疾微小按蚊平原地区中华按蚊丘陵地区嗜人按蚊海南省的山林地区大劣按蚊流行特征•全球致死的寄生虫病第位•地区性热带和亚热带，其次为温带流行区以间日疟为最广，恶性疟主要流行于热带我国主要以间日疟流行为主•氨酚喹啉甲氟喹，奎宁卤泛群伯氨喹等•大多针对红细胞内期，用作控制症状•氯。
10、感疟原虫株感染的治疗奎宁用于耐氯喹疟原虫株感染患者滴注过快可导致心律紊乱低血压，甚至死亡磷酸咯萘啶•国内最常应用青蒿琥酯先静脉注射剂型神志恢复正常时，可改为口服妊娠妇女疟疾的抗疟治疗•妊娠妇女特殊性对疟疾易感易发展为重症可导致流产或先天性感染•妊娠早期氯喹敏感者选用氯喹耐氯喹或恶性疟感染者奎宁联合克林霉素•妊娠中晚期青蒿琥酯联合克林霉素或奎宁联合克林霉素对症及支持治疗•脑型疟常出现脑水肿与昏迷脱水。
11、作用，主要用作联合治疗如磺胺多辛，乙胺嘧啶•核蛋白合成抑制药物四环素多西环素克林霉素抑制疟原虫核蛋白合成通常与快速起效的抗疟药合用如奎宁或作为预防用药药物分类及选用方法•抗疟药又可根据其作用环节分杀灭红细胞内疟原虫的药物杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物•在抗疟病原治疗时需分别应用这两类药物首先用种杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物，如青蒿琥酯或氯喹等作活性检测，若结果正常伯氨喹杀灭红细胞。
12、与初次临床发作有关迟发型子孢子约经月休眠状态，才开始并完成裂体增殖，与复发有关三日疟及恶性疟无迟发型子孢子红细胞内裂体增殖•红细胞内期裂殖子环状体滋养体成熟裂殖体含裂殖子裂殖子及代谢产物引起典型疟疾发作再侵犯未感染红细胞，开始新轮繁殖•配子体形成裂殖子配子体破裂增殖几代被吞噬消灭蚊蚊叮咬间日疟原虫环状体配子体大滋养体裂殖体卵形疟原虫环状体大滋养体裂殖体配子体三日疟原虫环状体大滋养体裂殖体配子体恶性。
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【医学PPT课件】疟疾 中山大学传染病学教学课件