1、疾病，则需要重新选择死亡原因。如果死亡是治疗此琐细情况的个有害反应所致，则选择该有害反应。•如Ι龋齿心脏停搏根本死因为心脏停搏•联系•当选择的原因与证明书上报告的其他更为重要的情况同时报告，它们之间的关系有两种因果关系伴有关系，则需要应用对根本死因的注释，重新进行编码。•如Ι昏迷心肌梗塞和脑血管意外动脉粥样硬化高血压按照前面所讲动脉粥样硬化为根本死因，在这还需要根据联系规则，重新确定心肌梗塞为根本死因。•特异性当选择原因后，证明书上同时还报告了在部位和性质方面更为准确的信息，则需要优先采用精确的信息。•如Ι心包炎尿毒症和肺炎根本死因为尿毒症性心包炎•疾病的早期和晚期阶段•当选择的原因是个疾病的早期阶段，在证明书上还报告了同个疾病的较晚阶段，则重新编码到较晚阶段。由于慢性疾病的急性发作，应选择急性为根本死因，除非注释中给与了特殊说明，例如肾。
2、容之。•目前，世界卫生组织共有多个成员国或地区进行死亡监测，我国有个城市监测点和个农村监测点。•我省目前有国家和省级死因监测点处。•自年以来，我省已有青岛威海两地开展了覆盖全人口的死因监测工作，积累了定的经验，同时也获得了宝贵的基础数据。国际疾病分类概况•国际疾病分类是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病损伤和中毒及死亡原因进行统计编码的标准分类方法。的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统的记录分析解释和比较，把疾病诊断和其他健康问题转换成字母数字编码，从而更加易于对数据进行存储检索和分析。•首次在第届世界卫生大会上正式通过，自年月日起生效。在中，基本保持了的结构框架及编码和分类原则，其变化最大的是引进了字母，形成字母数字混合编码，其分类更加完整，应用范围也大大扩展，由的个类目扩展到个类目，其可能。
3、认为是病的直接后果，其他恶性肿瘤不能做此假设。任何感染性疾病,或可以认为是艾滋病的直接后果。•些手术后并发症肺炎，出血，血栓性静脉炎，栓塞，血栓形成，败血症，心脏停搏，肾衰竭肺不张及梗死可以认为是手术的直接后果，除非手术是在死前四周或更早进行的。•肺炎或支原体肺炎可以是任何疾病的并发症。如Ι支气管肺炎脑梗死和高血压性心脏病•栓塞性疾病可以是静脉血栓形成静脉炎血栓性静脉炎瓣膜性心脏病心房纤颤分娩或任何手术的直接后果。•继发性疾病可以是列在证明书上最可能的原发原因的直接后果。•继发性或未特指的贫血营养不良消瘦或恶病质可以是恶性肿瘤的后果。•任何肾盂肾炎可以是泌尿系梗阻，例如前列腺增生输尿管狭窄的后果。•任何肾盂肾炎可以是泌尿系梗阻，例如前列腺增生输尿管狭窄的后果。•肾炎综合症可以是链球菌感染猩红热链球菌性咽喉痛等的后果。•脱水可以是任何肠道传。
4、炎支气管炎和白血病。•如Ι三期梅毒期梅毒根本死因为三期梅毒•如Ι慢性心肌炎急性心肌炎根本死因为急性心肌炎•后遗症•当选择的原因是疾病或损伤开始后年及以上发生的死亡，而且有证据表明该疾病和情况不是处在活动期，死亡是由于其残余影响所致，则需要重新编码到“疾病或情况的后遗症”。•如Ι坠积性肺炎偏瘫脑血管意外年•根本死因为脑血管意外的后遗症死因统计概况•居民病伤死亡原因统计简称死因统计是研究居民死亡率死亡原因及其变动规律的学科。•由于死亡界限明确，用死亡率死亡原因等指标能够直接反映居民的健康状况和社会卫生水平，反映个国家或地区的社会经济文化教育卫生服务状况等对居民健康的影响。•因此，死因统计资料是制定卫生工作计划评价卫生服务效果的重要依据，也是人口学医学研究的项基础资料。•死因统计工作是卫生统计工作的重要内容之，也是目前各地开展慢病防治的重要工作。
5、诊断有糖尿病。•卵巢恶性肿瘤肺转移癌终末期肺炎•糖尿病终末期肺炎•疾病名称书写要规范，不用英文名称或缩写，填写各行疾病律使用中文。•报告的信息不全面，不准确。•只填写了直接死因，包括综合症状群，临死前的临床体征，实验室检验报告名称。如呼吸衰竭心力衰竭内出血尿毒症败血症高热肝昏迷电解质紊乱感染中毒性休克等。对此，医生应该追根，询问引起以上直接死因的进步的原因。•填写死因不明老衰猝死来院已死或其他的症状体征和不明确的医学情况。这些都不是导致死亡的根本原因，医生应尽量找出并填写那些明确的特异性的疾病诊断名称如果死者为高龄人群岁以上，没有任何疾病，临死时没有典型的临床症状或体征，可以填写死因不明。•如老年患者岁，无慢性病史，周前卧床不起，不进食，逐渐死亡。•原因不明卧床不起周不进食周•错误填写老死周•报告信息太笼统，舍弃了有用的信息应尽量详细全面。
6、有关信息。常见错误和正确填写方法•致死疾病诊断空白，且无访视调查记录。•疾病顺序问题颠倒顺序顺序混乱甚至根本没有顺序同行填写了多个疾病诊断，对此，医生填写时应注意尽可能地将导致病人死亡的系列疾病按演变顺序填在第Ι部分，其他促进死亡的疾病按照其严重程度依次填入第部分，且每行尽量只填个疾病。•以下情况需要注意如果导致病人死亡的疾病有两个及以上的顺序，则应把主要的个顺序填写在第Ι部分，其他的顺序记入第部分。•乳腺癌继发性股骨癌病理性骨折肺栓塞•高血压年心肌梗死年•如果医生认为各疾病间没有顺序关系，则只将导致死亡的疾病记录在第Ι部分，其余疾病填写在第部分。•如果医生不明确各种疾病之间的关系或医生认为几种疾病可能是同时发生并共同引起上面的疾病或死亡，医生可以将多种疾病记录在同行，但需要按照严重程度或与死亡相关的程度填写。•如女患者患卵巢恶性肿瘤年，。
7、产妇死亡应报告死者的妊娠状态，尽量明确报告从死亡到妊娠结束的时间以天为单位。孕产妇死亡分为两种情况直接产科原因由于妊娠状态下的产科并发症，操作不当导致的死亡和间接产科原因由于妊娠状态加重了其他疾病而导致的死亡两类。•如果孕产妇死于直接产科原因，应进步报告最根本的死因如果孕产妇死于间接产科原因糖尿病先天性心脏病脑血管病等，则需要同时报告孕产妇情况和其他系统的致死疾病。•如产后出血为常见的直接产科原因，医生应尽量报告造成产后出血的原因，如胎盘滞留胎盘早剥或其他。•如孕妇有糖尿病，因妊娠加重了糖尿病应或并发症同时报告。如患者因扁桃体肥大行扁桃体切除术，术后出血过多死亡。应填写为扁桃体切除术后的并发症术后出血过多错误填写为扁桃体肥大。•死因不明般不应出现“死因不明”的报告，应尽量搞清死者的致死原因。以下情况可以填写“死因不明”•死者死亡时没有医务。
8、到不缺项，不错项。填写选择式问题时，只可选择最合适的惟答案，不能多选。死因诊断第Ι部分这是必须填写的部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的原因，各行的逻辑关系是病病病病死亡，即应报告的直接致死疾病或情况填入行，引起行的疾病，按疾病发展顺序，依次向下填写在行，行和行上，最早的疾病填入第Ι部分的最低行，并不定要填满各行。•第部分是对第Ι部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。发病到死亡的大概时间间隔各病发生到死亡的时间间隔般是病最长，病次之，病最短例人患慢支年肺气肿年肺心病年死亡。正确填写为•Ι肺心病年•肺气肿年•慢支年•例男服安眠药自杀，他还患肺癌。正确填写为•Ι安眠药中毒•自杀•肺癌•需要注意的是，医生在进行填报时，必须把有关死亡的系列疾病或损伤中毒的情况按照顺序正确全面填报，不得人为舍弃“死因链”上的任。
9、地报告各系统的疾病，主要应注意疾病的特异性，包括病因疾病的性质部位检出的病原体并发症疾病的急慢性早晚期，如果种情况是种疾病的晚期效应后遗症，则应将此晚期效应明确进行报告。•如传染病肿瘤心脏病先天异常均为错误填写，应报告部位性质等详细信息。如肝炎不要笼统地写为“肝炎”，需要报告详细的原因，是甲型肝炎乙型肝炎或酒精性肝炎如果是慢性肝病或肝硬化致死，且由于病毒性肝炎引起，则必须同时报告病毒性肝炎的情况。•如溃疡或上消化道溃疡•应明确报告部位，是胃溃疡十二指肠溃疡还是其他。•如患者因脑血栓形成致死，应填写为Ι脑血栓形成错误填写为脑血管意外如患者因慢性白血病急性恶化死亡，可填写为慢性白血病急性白血病错误填写为白血病如患者因陈旧性肺结核导致肺纤维化致死。如果肺纤维化是肺结核的晚期表现，则应填写为陈旧性肺结核肺纤维化错误填写为肺纤维化对特殊情况的报告•。
10、病的后果。•对器官的手术可以是该器官疾病如恶性肿瘤或损伤的直接后果。•如Ι肾切除术肾明细胞癌根本死因为后者•如Ι卡波西肉瘤艾滋病根本死因为后者•如Ι卵巢癌艾滋病根本死因为卵巢癌•如Ι肺梗死三周前对肺癌实行了左肺切除术根本死因为肺癌。•三修饰规则•经过以上规则选择出来的死亡原因不定是最有用的情况，例如衰老高血压动脉粥样硬化可能是导致死亡最起始的原因，作为根本死因进行报告会使我们忽略遗漏很多由它引起但比它更重要的疾病，因此还需要进步应用修饰规则，旨在改进死亡数据的有用性和精确性。•当选择的原因分类到第十八章症状体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者，除外婴儿猝死综合征，只要在证明书上又报告了其他情况，则重新选择死亡原因。如Ι心肌变性和肺气肿衰老根本死因为心肌变性•琐细情况当选择的原因是个很少引起死亡的琐细情况，证明书上又报告了个更为严重。
11、员在场，死后未作尸体解剖，又无法获得死者的疾病史。•死者年龄较大，生前没有任何明确疾病，临死时也没有典型的临床表现。疾病和死亡编码的规则和注释•总原则如乙型肝炎肝硬变门静脉高压食道静脉曲张出血乙型肝炎为根本死因•二选择规则•当不能应用总原则时，应尽可能得到对证明书的解释，当确定无法得到进步解释时，则应使用选择规则。•如果存在不止个死因顺序，则选择第个顺序的起始疾病或情况医生的填写顺序对于根本死因的确定有影响。•如Ι昏迷心肌梗死和脑血管意外动脉粥样硬化高血压根本死因为动脉粥样硬化•如果不存在报告顺序，则选择首先提到的疾病或情况。•如Ι恶性贫血和足坏疽动脉粥样硬化根本死因为恶性贫血•如果按照以上原则所选择的情况明显为另报告情况的后果，则不管该情况的报告位置，均选择此原始情况。包括以下几种情况卡波西肉瘤伯基特瘤以及淋巴造血等有关的恶性肿瘤,可以。
12、编码数字范围从，但没有使用字母。•与此同时的含义也扩大为“国际疾病和有关健康问题的国际统计分类”，即以为核心分类，以其他有关分类补充分类和国际疾病命名法为外围，逐渐加强和完善这分类家族。•由三卷书组成。死亡医学证明书的用途•死亡医学证明书是由医务人员对死亡者填写的种具有法律效力的证明文件，其用途主要包括居民死亡的法定记录，记载死者的各项基本情况及死亡原因，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。是死因统计的原始资料，卫生部门利用它可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制定卫生工作方针，提供科学依据。•可以作为种法律证据提交公安司法部门。越来越多地用于保险遗产等群众性社会性凭证及公证，成为其必备的文件。值得注意的是死亡医学证明书加盖医疗单位公章后方视为有效。填写方法•基本项目按照实际情况填写每项目，字迹清晰，尽量做。
参考资料：
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死因统计概况【58页医学PPT课件】