1、二尖瓣狭窄线表现•心脏二尖瓣形心，轻到中度增大，少数可见到二尖瓣钙化左心房右心室增大，后期右心房增大。左心耳突出明显左心室小•主动脉及上腔静脉主动脉球小，右心衰时上腔静脉增宽常见心血管病线表现与诊断常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全•病理解剖兼有二尖瓣狭窄的病理改变。瓣膜增厚卷缩僵硬，腱索短缩断裂，致左心室收缩时瓣叶不能完全闭合。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全•血流动力学二尖瓣狭窄的血液动力学改变左心室收缩时，血液经关闭不全瓣口返流入左心房，更加重左心房容积负荷，扩大显著左心室舒张时，左心房排至左心室血液相对增多，加之左心室承担全身供血功能，故左心室肥厚扩大与正常心脏比较，主动脉血流量改变小，故可略小或正常常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全•临床表现二尖瓣。
2、远达摄影，平静呼吸时屏气。•线检查方法普通检查•摄影右前斜位，应作食道吞钡。•线检查方法普通检查•摄影左前斜位，观察心各房室边缘主动脉弓全貌。•线检查方法普通检查•摄影左侧位食道吞钡，观察左房室和右心室线读片要点•后前位片肺循环改变少血多血高压水肿等肺门大小大血管粗细肺纹影多少与清晰或模糊肋膈角情况主动脉弓增大与变小等，右缘升主动脉上腔静脉双心房影，左缘主动脉结肺动脉段左室左缘心耳部，心尖位置，左主支气管等，心脏形态大小主动脉球肺动脉段左心室心尖相反搏动点大血管右前斜位片前缘升主动脉肺动脉段右心室前缘心前间隙等,后缘心后食管压迹心后下缘与世道的关系心后间隙线读片要点主动脉肺动脉段右心室右心房左心房线读片要点•左前斜位片前缘升主动脉弓上份为右房下份为右室心前间隙，后缘上份为左房下份为左室左主支气管心后间隙等。•左侧位片前缘升主动脉肺动脉段右心室前缘与前胸壁的关系，后缘左房食道压迹左室与食道的关。
3、心脏形态异常，后前位常见下述三种异常。二尖瓣型常见于二尖瓣病变肺心病心内间隔缺损等•心影呈梨形，心腰丰满或膨隆。左心缘下段园钝，右心缘下段膨隆。•主动脉球小。基本病变线表现心脏形状改变•心脏形状改变主动脉型常见于高血压病主动脉瓣病变•心影呈靴形，心腰凹陷，左心缘左室弓向左扩展。•主动脉常有伸长纡曲，主动脉球突出。普遍增大型常见于心肌病变及心脏病晚期全心衰•心脏两侧对称性均均增大。•心胸比率以上。基本病变线表现心脏形状改变常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病概述•分急性或恶急性风湿性心脏炎和慢性风湿性心瓣膜病两大类。•前者线缺乏特征•后者为风湿性心瓣膜炎的后遗损害，为常见心脏病，好发年龄岁，女多于男。二尖瓣最常见，次为主动脉瓣及三尖瓣。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄•病理解剖二尖瓣环瘢痕收缩及腱索短缩粘连。瓣膜表面粗糙硬化弹性减低及赘生物形成。瓣叶。
4、狭窄的临床表现心尖区尚有收缩期杂音。且可传导至腋中线常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全•线表现肺循环同二尖瓣狭窄心脏二尖瓣型心，中到重度增大。特大左心房，右心室左心室均增大。主动脉及上腔静脉主动脉正常或略小，右心衰时上腔静脉增宽。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病慢性肺源性心脏病概述•慢性肺源性心脏病是指慢性肺部和肺血管病变或严重胸廓畸形所引起的心脏病。肺部慢性病变，以慢性支气管炎最常见。心与大血管读片方法及常见病的线诊断心血管疾病的影像诊断•引言线成像主要通过观察心脏大血管的外形轮廓透视观察心脏搏动，结合血流动力学改变进行诊断。影像检查方法•线检查方法普通检查•透视观察心脏大血管形态轮廓搏动。选择最佳投照角度。发现胸部其他异常。影像检查方法•线检查方法普通检查•摄影心脏大血管因彼此重叠，应心四位投照。方能全面观察心脏大血管边缘轮廓。后前位。
5、加心腔扩大主要是后负荷容积增加，常来自分流或血流返流。线检查很难区分肥厚和扩大，统称心脏增大。通常是负担过重或最早受损心腔最先增大或增大更显著，这有利于病变的定位诊断。基本病变线表现心及各房室增大•左心室增大在后前位左前斜位左侧位观察•增大原因高血压主动脉瓣病变二尖瓣双病变心肌病变等。心及各房室增大左心室增大心及各房室增大左心室增大线表现后前位左心室段延长，圆隆向左扩展，相反搏动点上移，心尖向左向下延伸，向下可与膈下胃泡重叠，向左超过锁骨中线。左前斜位旋转心后下缘后突仍与脊柱重叠，后突位置低。左侧位心后食道前间隙心后食道三角变窄或消失，心后下缘可超过食道。心后间隙变窄或消失。心及各房室增大右心室增大•右心室增大在后前位右前斜位左前斜位左侧位观察•增大原因肺心病心肌病变肺动脉高压等。线表现后前位肺动脉段膨隆延长，相反搏动点下移。心横径增大，心尖圆钝内收上翘。右前斜位心前下缘弧形。
6、很难区分肥厚和扩大，统称心脏增大。通常是负担过重或最早受损心腔最先增大或增大更显著，这有利于病变的定位诊断。基本病变线表现心及各房室增大•左心室增大在后前位左前斜位左侧位观察•增大原因高血压主动脉瓣病变二尖瓣双病变心肌病变等。心及各房室增大左心室增大心及各房室增大左心室增大线表现后前位左心室段延长，圆隆向左扩展，相反搏动点上移，心尖向左向下延伸，向下可与膈下胃泡重叠，向左超过锁骨中线。左前斜位旋转心后下缘后突仍与脊柱重叠，后突位置低。左侧位心后食道前间隙心后食道三角变窄或消失，心后下缘可超过食道。心后间隙变窄或消失。心及各房室增大右心室增大•右心室增大在后前位右前斜位左前斜位左侧位观察•增大原因肺心病心肌病变肺动脉高压等。线表现后前位肺动脉段膨隆延长，相反搏动点下移。心横径增大，心尖圆钝内收上翘。右前斜位心前下缘弧形前突，心前间隙下部变窄或闭塞肺动脉段和右室漏斗部隆起。左前斜。
7、后间隙均缩小。左前斜位支气管分叉角加大，心前后间隙均缩小。心及各房室增大全心增大肺循环改变•概述•肺循环是连接沟通左右心腔的血流通道，无论左心右心系统的疾病导致血液动力学异常，都要引起肺循环血流动力学变化，可以形象的将肺循环比喻为心脏的睛雨表。•因此，心血管疾病的线诊断，应从观察肺循环变化入手，结合心脏各房室及大血管大小，综合分析血液动力学变化，方能对疾病的部位性质作出较准确的诊断。基本病变线表现肺循环改变•肺充血•定义指肺动脉内血流量增多。•临床意义左向右分流先天性心脏病等。高功能心肺循环血量增加，如甲亢贫血重金属中毒等。基本病变线表现肺循环改变•肺充血线表现肺动脉主干扩张肺动脉段膨隆肺门增大，清晰，可有“肺门舞蹈”右下肺动脉干径肺野血管增多，伸至外带，增粗，大于伴行支气管断面。晚期出现肺动脉高压指左向右分流晚期。肺血正常肺充血•肺瘀血•定义指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。。
8、弓部展开与右前斜位主动脉折叠投影不同。右心室主动脉右心房左心室左心房正常线表现左侧位•心前缘下段为右心室前壁，紧邻前胸壁长度。上段呈浅弧形斜向后上，为右室漏斗部及肺动脉。•心后缘下段为左心室，后下缘与食管膈之间为心后食管前间隙又称心后食道三角。上中段为左心房。左心室左心房右心室基本病变线表现•概述心血管疾病普通线检查不能直接显示病变本身，而是根据病理心脏的形态轮廓改变肺循环变化，判断些房室增大或缩小大血管大小搏动增强或减弱分析血流动力学异常变化，从而推断病变部位性质，作出诊断因此，不仅应熟悉心脏大血管肺循环正常线表现，而且必须熟悉基本病变各房室增大肺循环改变等的线表现，掌握判断标准，方能诊断疾病。•心脏增大是诊断心脏病的重要征象。•增大是指心壁肥厚和心腔的扩大，二者常并存。心壁肥厚主要是对心室而言，可单独存在，是因为前负荷压力增加心腔扩大主要是后负荷容积增加，常来自分流或血流返流。线检查。
9、前突，心前间隙下部变窄或闭塞肺动脉段和右室漏斗部隆起。左前斜位心膈面延长，心前下缘膨隆，心前间隙下部变窄心后缘后突与脊柱重叠，后突位置高。左侧位心前缘与前胸壁接触面延长。心及各房室增大右心室增大•增大原因二尖瓣病变左心衰等•线表现后前位心底部圆形或椭圆形密度增高。心右缘双心房影或双弓影，心左缘左心耳突出，出现四弓。右前斜位和左侧位食道中段受压，弧形后弯。左前斜位心后上缘向后上突出，左主支气管受压抬高变平。心及各房室增大左心房增大•增大原因三尖瓣病变右心衰右房粘液瘤等。•线表现后前位心右缘右突，突出位置高。左前斜位心前上缘向前膨隆延长，可大于心前缘长度的，并与右心室段成角。右前斜位心后下缘后突可超过食道，心后间隙变窄或消失。心及各房室增大右心房增大•增大原因心瓣膜病变后期心肌病变全心衰等。•线表现后前位心横径显著增大，向两侧对称性增大。右前斜位和左侧位食道普遍受压后弯，心前。
10、增厚粘连融合，致瓣口开放幅度小。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄•血液动力学二尖瓣口以上左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁积，压力升高，心腔扩大，晚期衰竭。肺循环肺静脉回流受阻肺瘀血肺静压升高，毛细血管压升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高压。右心室前负荷增加，排血受阻，肥厚，扩大，晚期衰竭。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄•血液动力学二尖瓣口以下左心室血量减少萎缩。主动脉血量减少萎缩。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄•临床表现风温热关节疼痛病史。心累气促，心衰时，泡沫痰，咯血，肝大，腹水等。心尖区隆隆样舒张期杂音，肺动脉二音亢进。常见心血管病线表现与诊断•后天性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄•线表现肺循环肺瘀血，继发性肺动脉高压心功不全者，出现间质性肺泡性肺水肿，间隔线肺内含铁血黄素沉着。后天性心脏病风湿性心脏病。
11、•意义提示左心系统疾病，左心功能不全，常见于二尖瓣病变左心衰等。基本病变线表现肺循环改变•肺瘀血线表现肺门增大，模糊，缺乏搏动。上肺静脉增粗，中下肺静脉变细。肺野血管增多紊乱，模糊，肺野透光度减低。严重者，可在肋膈角区见到与侧胸壁垂直长约间隔线线。基本病高压征象右下肺动脉径基本病变线表现肺循环改变•肺栓塞及肺梗死•定义指肺动脉分支栓塞及导致供血范围肺组织缺血坏死。•意义大多是周围静脉血栓，或右心附壁血栓脱落亦可为细菌肿瘤等其他组织栓子，经右心达肺动脉导致分支栓塞，常为急重临床症状。基本病变线表现肺循环改变•肺栓塞及肺梗死线表现典型为肺外围出现密度均匀增高楔形或三角形实变区，长，底边朝胸膜，尖指向肺门。不典型者呈团块状或大片状实变，可长达，边缘模糊，似肺炎。坏死区可出现空洞，常伴有胸腔少量积液。基本病变线表现肺循环改变•各种心血管病，不仅可引起心脏房室和大血管大小变化，而且可导致。
12、系心后食道三角改变。主动脉右心房左心室左心房左心室左心房右心室正常线表现后前位心影位于左胸腔，心尖指左下，位于锁骨中线以内。心胸比率。•右缘上段为升主动脉和上腔静脉复合投影，下段为右心房右缘•左缘上段为主动脉球，中段为肺动脉主干心腰肺动脉段，下段为左心室段，中下段交界部搏动呈翘翘板样运动，称相反搏动点。主动脉球肺动脉段左心室心尖相反搏动点大血管右心房正常线表现右前斜位•心前缘上为主动脉，中为肺动脉及右室漏斗部，下为右室前壁。•心后缘上段为左心房，下段为右心房。•心前间隙呈倒置三角形透明区。•心后间隙为心后缘与脊柱间小三角形透明区。主动脉肺动脉段右心室右心房左心房正常线表现左前斜位前为右心上房下室，后为左心上房下室。•心前缘上段右心房耳部正常较平直，略短于下段。下段右心室。角度越大，右室段越长。•心后缘上段左心房，下段左心室。•心前间隙呈矩形透明区。•心后间隙呈小三角形透明区。•主动脉窗主动脉。
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