1、胎儿畸形发生率明显升高。在以下，畸形率下降Ⅲ级证据糖尿病对孕妇及后代不良影响近期影响后代。早孕期高血糖可引起胎儿畸形，流产等。中后期高血糖可引起巨大儿，胎儿缺氧甚至死亡，产伤，新生儿低血糖，及低钙血症等。母亲。主要见于，先兆子痫早产和羊水过多远期影响后代的肥胖糖尿病高血压冠心病等危险性增加。母亲者远期糖代谢异常，型糖尿病增加年系统综述孕妇较血糖正常的孕妇，将来型糖尿病的发病风险升高倍以上国际妊娠糖尿病研究协会诊断标准的诊断标准为中空腹血糖小时小时其中任意点血糖值异常即可诊断为妊娠。
2、因之。对此，中华医学会妇产科学分会产科学组以及中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组在年起草了妊娠合并糖尿病临床诊治推荐指南，供临床医师参考。现推荐指南中有关妊娠合并糖尿病的筛查诊断标准是基于美国的标准制定的，目前缺乏基于循证医学的适合我国国情的诊断标准，将来随着国内外新的研究结果问世，将会不断进行该推荐指南的修改。另外，自年美国基于前瞻性随机对照研究结果已经显示，第二代璜脲类口服降糖药如优降糖，用于妊娠中晚期糖尿病的治疗安全有效，随后国外许多医疗中心已将该药用于临床。同时，欧洲围产医学会在年。
3、据血糖水平决定静脉点滴胰岛素的用量。见表表产程中持续静脉点滴小剂量短效胰岛素用量血糖胰岛素量静脉滴注液体葡萄糖乳酸林格液生理盐水生理盐水生理盐水产后胰岛素应用级者，产后复查检查餐后血糖水平决定胰岛素用量。孕前糖尿病产后胰岛素用量减少，并结合产后血糖水平调整胰岛素的用量。级或孕前糖尿病患者产后输液可按每葡萄糖加入胰岛素的比例，输液过程中，动态监测血糖水平。产后应用抗生素预防感染。应鼓励糖尿病患者产后母乳喂养。新生儿的处理新生儿生后易出现低血糖，出生后内进行末梢血糖测定新生儿均按高危儿处理，注意保暖和。
4、糖尿病主要依据高血糖和不良妊娠结局研究结果，强调治疗轻型也有助于减少母婴产科并发症的发生率。具有高危因素者及早进行血糖检查，以便诊断孕前。预防将来胎源性疾病的发生妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗指南解读江苏省中西医结合医院吴秀玲近年来，我国妊娠合并糖尿病发生率逐年增加，通过及时孕期诊断和积极控制孕妇血糖，母儿结局有了明显改善。由于国内外妊娠期糖尿病妊娠期糖耐量受损的诊断标准尚不统，我国尚缺乏妊娠合并糖尿病的治疗规范，所以，临床管理相对比较混乱，以至于此病仍是导致围产儿病率甚至围产儿死亡率升高的主要。
5、服葡萄糖溶于水中，内服完，后抽取静脉血或微量末梢血检查血糖。血糖为异常，应进步行或葡萄糖耐量试验血糖的孕妇，应首先检查不必再做，正常者，应尽早行检查。前正常饮食，每日碳水化合物量在以上，禁食后查，然后将或葡萄糖溶于水中，内服完，服后分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹服葡萄糖后，项血糖值分别为。的诊断标准也可以参考美国糖尿病学会，空腹服葡萄糖后血糖分别为。采用此标准与美国糖尿病资料组相比检出率增加，但母儿并发症无明显减少年北京学者根据研究，提出了我国第七版教科书上现在采用的诊断标准葡萄糖负荷。
6、耐量试验血糖的孕妇，应首先检查不必再做，正常者，应尽早行检查。前正常饮食，每日碳水化合物量在以上，禁食后查，然后将或葡萄糖溶于水中，内服完，服后分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。空腹服葡萄糖后，项血糖值分别为。的诊断标准也可以参考美国糖尿病学会，空腹服葡萄糖后血糖分别为。采用此标准与美国糖尿病资料组相比检出率增加，但母儿并发症无明显减少年北京学者根据研究，提出了我国第七版教科书上现在采用的诊断标准葡萄糖负荷试验空腹服葡萄糖后，项血糖值分别为但依据此标准诊断出的母儿并发症发生及将来糖尿病发生缺乏。
7、已并发严重心血管病变肾功能减退或眼底有增生性视网膜病变者应避孕，若已妊娠，应尽早终止。糖尿病肾病者，如果尿蛋白定量，肾功能正常者。或者增生性视网膜病变已接受治疗者，可以妊娠。准备妊娠的糖尿病患者，妊娠前应将血糖调整到正常水平。降至以下。在孕，胎儿监测无异常的情况下，可孕周左右收入院，在严密监测下，等到预产期终止妊娠应用胰岛素治疗的孕前糖尿病以及级者，如果血糖控制良好，可孕周收入院，妊娠周后检查宫颈成熟度，孕周终止妊娠有死胎死产史或并发子痫前期羊水过多胎盘功能不全者确定胎儿肺成熟后及时终止妊娠糖尿。
8、加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖者。妊娠周之前，空腹血糖。诊断二葡萄糖负荷试验葡萄糖负荷试验的时间所有非糖尿病孕妇应在妊娠周，常规行筛查。具有下列高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行筛查，血糖正常者，妊娠周后重复。的高危因素如下肥胖糖尿病家族史多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性巨大儿分娩史史无明显原因的多次自然流产史胎儿畸形史死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。方法随机口服葡萄糖溶于水中，内服完，后抽取静脉血或微量末梢血检查血糖。血糖为异常，应进步行或葡萄糖。
9、试验空腹服葡萄糖后，项血糖值分别为但依据此标准诊断出的母儿并发症发生及将来糖尿病发生缺乏前瞻性观察。的诊断符合下列标准之，即可诊断。两次或两次以上。项值中二项达到或超过上述标准。血糖，以及。的分级级，经饮食控制，餐后血糖。级，或者经饮食控制，餐后血糖，需加用胰岛素。三妊娠期糖耐量受损妊娠期糖耐量受损项指标中任何项异常即可诊断，如果为异常应重复检查。治疗糖尿病患者计划妊娠前的咨询糖尿病患者妊娠前进行全面体格检查，包括血压心电图眼底肾功能，以及糖化血红蛋白，确定糖尿病的分级，决定能否妊娠。糖尿病患。
10、吸氧等提早喂糖水喂奶，动态监测血糖变化以便及时发现低血糖，必要时的葡萄糖缓慢静点常规检查血红蛋白红细胞压积血钾血钙及镁胆红素密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发生三的产后随访所有孕妇产后应检查空腹血糖，空腹血糖正常者产后周进行口服，根据血糖水平确诊为糖尿病合并妊娠，葡萄糖耐量受损合并妊娠或。最新进展妊娠前糖尿病合并妊娠怀孕前已知患有。早孕期血糖升高增加胎儿畸形和自然流产发生。早孕期孕妇糖化血红蛋白水平异常升高与胎儿畸形有密切关系。为防止胎儿畸形自然流产，孕前控制接近正常。广州年省级课题早孕期水平大于。
11、病伴微血管病变者，孕周后入院，促胎儿肺成熟后及时终止妊娠。分娩方式糖尿病本身不是剖宫产的指征，决定阴道分娩者，应制定产程中分娩计划，产程中密切监测孕妇血糖宫缩胎心变化，避免产程过长。选择性剖宫产手术指征糖尿病伴微血管病变合并重度子痫前期或胎儿生长受限胎儿窘迫胎位异常剖宫产史既往死胎死产史。孕期血糖控制不好，胎儿偏大尤其胎儿腹围偏大，应放宽剖宫产指征。产程中及产后胰岛素的应用择期剖宫产或临产后，应停用所有皮下注射的胰岛素，密切监测产程中血糖，每小时测定血糖，维持血糖在。血糖升高时检查尿酮体的变化，。
12、制定的妊娠合并糖尿病的诊治规范中，也将该药列为孕期治疗方案中，由于国内缺乏该药用于妊娠期的经验，故暂未列入该临床推荐指南草案中。定义妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠也称为糖尿病合并妊娠，以及妊娠期糖尿病。是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了部分患者妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者，年将列为糖尿病的个类型。诊断糖尿病合并妊娠妊娠前已确诊为糖尿病患者。妊娠前从未进行过血糖检查，孕期在有以下表现者应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进行血糖检查进步确诊。孕期出现多饮多食多尿，体重不。
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