1、染是早产的重要诱因之，应用抗生素治疗早产可能有益，特别适用于阴道分泌物培养族链球菌阳性或羊水细菌培养阳性及泌尿道感染者。早产的治疗第七章产科并发疾病促胎肺成熟应用肾上腺糖皮质激素小时后至日内，能促胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征，明显降低其发病率。同时，也能使脑室周围及脑室内出血减少，坏死性小肠炎发生率降低。早产的治疗第七章产科并发疾病早产分娩处理对不可避免的早产，停用切抑制宫缩的药物，严密观察产程进展并做好产时处理，设法降低早产儿的发病率与死亡率。第七章产科并发疾病经阴道分娩大部分早产儿可经阴道分娩。产程中左侧卧位，间断面罩给氧。肌注维生素，减少新生儿颅内出血的发生。密切监测胎心，慎用可能抑制胎儿呼吸。
2、章产科并发疾病重要性围产儿死亡首要的因素儿童智力低下的主要原因先天性疾病遗传咨询中为智力低下智力低下中为产前产时或产后缺氧为遗传因素重度窒息中，有智力异常窒息分钟后好转者，智力异常第七章产科并发疾病病因胎儿急性缺氧缩宫素使用不当可造成子宫收缩过强过频及不协调，使宫内压，长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致绒毛间隙中血氧含量降低脐带异常脐带脱垂真结扭转等，使脐带血管受压甚至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡前置胎盘胎盘早剥胎盘在胎儿娩出前与子宫壁剥离，如剥离面积大，则引起胎儿缺氧，甚至胎死宫内母体严重血循环障碍可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致的休克。第七章产科并发疾病病因胎儿慢性缺氧母体血液。
3、白孕周有先兆早产症状者如果阳性，预测早产的敏感度左右，特异度为。周内分娩的敏感度为，特异度为。早产的预测方法第七章产科并发疾病阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白孕周有先兆早产症状，但阴性，周内不分娩的阴性预测值为，周之内不分娩为。其重要意义在于它的阴性预测值和近期预测的意义。早产的预测方法第七章产科并发疾病型超声检查排除胎儿畸形，确定胎儿数目及多胎妊娠类型明确胎儿先露部了解胎儿生长状况及宫内安危排除死胎估计羊水量，排除前臵胎盘及胎盘早剥等。阴道窥器检查及阴道流液涂片了解有无胎膜早破。早产的预测方法第七章产科并发疾病宫颈及阴道分泌物培养排除族链球菌感染及沙眼衣原体感染。羊水检查胎膜早破者可抽取羊水送细菌培养。
4、镇静剂。第二产程常规行会阴后斜切开，缩短胎头在盆底的受压时间，从而减少早产儿颅内出血的发生。早产分娩处理第七章产科并发疾病剖宫产为减少早产儿颅内出血的可能性，些学者提出对早产胎位异常者可考虑剖宫产结束分娩。但这分娩方式的决定需在估价早产儿存活可能性的基础上加以权衡。早产分娩处理第七章产科并发疾病全国高等医药教材建设研究会卫生部规划教材全国高等学校教材供年制及年制临床医学等专业用妇产科学第版配套课件主编丰有吉沈铿第七章产科并发疾病编者李力第三军医大学第六节胎儿窘迫第七章产科并发疾病概念胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状急性常发生在分娩期慢性发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重发生率为第。
5、心率减慢血液重新分布。病理生理变化第七章产科并发疾病泌尿系统变化缺氧使胎肾血管收缩，血流量减少，肾小球滤过率降低，胎儿尿形成减少，从而使羊水量减少。消化系统变化缺氧使胃肠道血管收缩，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水。病理生理变化第七章产科并发疾病呼吸系统变化缺氧初期深呼吸增加，并出现不规则喘气，使粪染的羊水吸入呼吸道深处，继之呼吸暂停直至消失。病理生理变化第七章产科并发疾病中枢神经系统变化缺氧初期通过血液重新分布维持中枢神经系统供氧。但长期严重缺氧酸中毒使心肌收缩力下降，当心排出量减少引起血压下降时，则脑血流灌注减少，血管壁损害，致脑水肿及出血又因脑细胞缺氧，代谢障碍，细胞变性坏死，可能产生神经。
6、的羊水吸入呼吸道深处，继之呼吸暂停直至消失。病理生理变化第七章产科并发疾病中枢神经系统变化缺氧初期通过血液重新分布维持中枢神经系统供氧。但长期严重缺氧酸中毒使心肌收缩力下降，当心排出量减少引起血压下降时，则脑血流灌注减少，血管壁损害，致脑水肿及出血又因脑细胞缺氧，代谢障碍，细胞变性坏死，可能产生神经系统损伤后遗症。病理生理变化第七章产科并发疾病临床表现及诊断主要临床表现胎心率异常或胎心监护异常羊水粪染胎动减少或消失第七章产科并发疾病急性胎儿窘迫胎心率异常羊水胎粪污染胎动异常酸中毒第七章产科并发疾病慢性胎儿窘迫胎动减少或消失胎儿电子监护异常胎儿生物物理评分低下胎儿生长受限胎盘功能低下羊水胎粪污染胎儿脉搏血氧定。
7、Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重第七章产科并发疾病处理急性胎儿窘迫急性胎儿窘迫应尽快改善胎儿缺氧状态般处理左侧卧位，吸氧等病因治疗尽快终止妊娠第七章产科并发疾病终止妊娠的指征宫口未开全需立即剖宫产胎心率，伴羊水污染Ⅱ度羊水污染Ⅲ度，伴羊水过少胎儿电子监护或出现频繁晚期减速或重度变异减速胎儿头皮血第七章产科并发疾病宫口开全骨盆各径线正常胎头双顶径已达坐骨棘平面以下者应尽快经阴道助娩无论阴道分娩或剖宫产均需做好新生儿窒息抢救准备终止妊娠的指征第七章产科并发疾病宫口开全骨盆各径线正常胎头双顶径已达坐骨棘平面以下者应尽快经阴道助娩无论阴道分娩及预测目前我国将。
8、脑瘫第七章产科并发疾病血气变化因母体低氧血症引起的胎儿缺氧，胎儿脐静脉血氧分压降低，但二氧化碳分压往往正常。病理生理变化第七章产科并发疾病心血管系统的变化因母体缺氧致低氧血症时，由于胎儿肾上腺髓质直接分泌或通过化学感受器压力感受器的反射作用，使血中儿茶酚胺浓度增高，心血管系统产生三个主要变化即血压增高心率减慢血液重新分布。病理生理变化第七章产科并发疾病泌尿系统变化缺氧使胎肾血管收缩，血流量减少，肾小球滤过率降低，胎儿尿形成减少，从而使羊水量减少。消化系统变化缺氧使胃肠道血管收缩，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水。病理生理变化第七章产科并发疾病呼吸系统变化缺氧初期深呼吸增加，并出现不规则喘气，使粪。
9、系统损伤后遗症。病理生理变化第七章产科并发疾病临床表现及诊断主要临床表现胎心率异常或胎心监护异常羊水粪染胎动减少或消失第七章产科并发疾病急性胎儿窘迫胎心率异常羊水胎粪污染胎动异常酸中毒第七章产科并发疾病慢性胎儿窘迫胎动减少或消失胎儿电子监护异常胎儿生物物理评分低下胎儿生长受限胎盘功能低下羊水胎粪污染胎儿脉搏血氧定量异常第七章产科并发疾病正常的胎心监护曲线临床表现及诊断第七章产科并发疾病异常的胎心监护曲线临床表现及诊断第七章产科并发疾病胎儿电子监护异常无反应型在无胎动与宫缩时，胎心率﹥或﹤持续分钟以上基线变异频率﹤可见频繁重度变异减速或晚期减速第七章产科并发疾病羊水胎粪污染度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧。
10、排除绒毛膜羊膜炎，以及检测卵磷脂鞘磷脂比值或磷脂酰甘油等，了解胎儿肺成熟度。早产的预测方法第七章产科并发疾病胎儿存活无明显畸形无明显绒毛膜羊膜炎及胎儿窘迫无严重妊娠合并症及并发症宫口开大以下，以及早产预测阳性者，应设法延长孕周，防止早产早产不可避免时，应设法提高早产儿的存活率。早产的治疗第七章产科并发疾病卧床休息取左侧卧位，可减少宫缩频率，有利于提高子宫血流量，改善胎盘功能及增加胎儿氧供及营养。早产的治疗第七章产科并发疾病药物治疗主要应用抑制宫缩抗感染及促胎肺成熟药物。早产的治疗第七章产科并发疾病抑制宫缩受体激动剂硫酸镁钙拮抗剂前列腺素合成酶抑制剂阿托西班缩宫素受体拮抗剂早产的治疗第七章产科并发疾病控制感染。
11、娠满周至不满周，出现规律宫缩分钟内次或分钟内次，同时伴有宫颈管缩短宫颈管消退宫颈进行性扩张以上者，诊断为早产临产。第七章产科并发疾病早产的预测方法阴道型超声检查宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况。妊娠期宫颈长度的正常值为经腹测量为经阴道测量为，经会阴测量为。第七章产科并发疾病阴道型超声检查宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况。•如测得宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的，或功能性宫颈管长度，提示早产的可能性大，应予治疗。早产的预测方法第七章产科并发疾病阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接蛋白，。是种细胞外基质蛋白,由羊膜蜕膜和绒毛膜合成分泌，具有粘附胎膜的作用。早产的预测方法第七章产科并发疾病阴道后穹隆棉拭子检测胎儿纤维连接。
12、氧量不足如妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全较大面积肺部感染慢性肺功能不全如驼背哮喘反复发作及重度贫血等子宫胎盘血管异常如患妊娠期高血压疾病妊娠合并慢性肾炎糖尿病等严重并发症时，胎盘血管可发生痉挛硬化狭窄，导致绒毛间，血流灌注不足胎盘组织细胞变性坏死如过期妊娠妊娠期高血压疾病等，胎盘绒毛上皮细胞可发生广泛变性纤维蛋白沉积钙化，甚至大片梗死，使胎盘有效气体交换面积减少胎儿运输及利用氧能力降低如胎儿患有严重心血管畸形各种原因所致的溶血性贫血等疾病时，携氧能力及利用氧能力下降，导致胎儿缺氧。第七章产科并发疾病病理生理变化轻中度或过性缺氧无严重后果长时间中重度缺氧严重并发症如胎儿生长受限胎死宫内缺血缺氧性脑病。
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