1、过多年的探索，现取得了短程化疗的共识月方案是高效可行和安全的，是短程化疗强化期的核心药物，必要时可加用及或，如因各种原因不能使用，则疗效以个月为宜。月的超短程方案，均因复发率较高而不被认同。结脑疗程年，或脑脊液正常后不少于半年常用的化疗方案初治复治肺外结核结脑，粟粒性结核腹腔结核，如怀疑耐药可加用。五耐多药结核病耐多药结核病的定义凡结核菌对和二药耐药凡对种常用抗结核药物中任何种或种以上的耐药治疗采用至少种敏感高效和副作用小的抗结核药物方案进行，多者至少用种。严格推行策略可用方案，疗程耐多药治疗指南规定根据既往用药。
2、十分缓慢，分裂繁殖周期为小时。导致结核感染发病过程缓慢，给诊治带来了困难。结核杆菌的分型分人型牛型鸟型和鼠型，对人有致病性菌主要为人型，其次为牛型，结核分支杆菌型。结核杆菌的抵抗力抵抗力较强，阳光直接照射下死亡，紫外线照射分钟，分钟，分钟，分钟，煮沸分钟都可杀死，消毒痰用碳酸或漂白粉小时。非结核分支杆菌,为机会致病菌，毒力较为弱，的疏水性特征形成的生物膜使其可持续生存于供水系统中。其生物学和生理学特性与明显不同，人是重要的传播途径，肺或胃肠道是主要感染部位，发达国家多见，儿童以淋巴结炎多见，对呈低敏，而对呈高反应，对抗结核药耐药率高。
3、，仅细胞内或外药物浓度时，则为半价杀菌药，现已证明，抗结核药采用顿服法可明显提高血药峰值，可提高疗效。三结核病化疗的原则早期早期的结核病变，常以渗出性病变为主，肺泡内炎性细胞浸润充血局部血供良好，有利于药物渗透入病灶而发挥杀菌作用，早期结核杆菌生长繁殖旺盛，有利于杀灭，可明显缩短传染期，减少传染机会。联合病变中菌群对各种药物的敏感性不同，产生自然变异菌株几率不同，各种药物作用机制和靶位不同，联合用药可达到互补，全方位作用，可提高疗效，早期杀灭细菌，减少复发，还可防止耐药菌株的产生。全程化疗的经验证明，抗结核必须具备定的疗程，由于等高。
4、及耐药性测定结果，最好选用种药物，其中至少选用种从未用过的药物，如吡嗪酰胺，卡那霉素卷曲霉素氟喹诺硐类药丙硫异烟胺。利福霉素类新药氟喹诺酮类新大环内酯类内酰胺类与内酰胺酶抑制剂的复合剂结核病的诊治进展自年发现结核杆菌以来，结核病仍然是仅次于爱滋病的第二大致死性感染性疾病。据世界卫生组织年度公布资料，该年度全世界因结核病致死人数达万，占世界总死亡人数的。全世界有亿人感染过结核分枝杆菌，每年约有万新结核病患者产生。儿童感染率为，每年月日为世界结核病日结核病的病因病原体结核分支杆菌，用苯胺类染色后不易为酸性脱色剂脱色，故又称抗酸杆菌，生长。
5、蛋白体，导致不管是结核分枝杆菌自然感染还是接种，都很难产生适度抗结核感染免疫而将体内病原体完全根除，致使相当部分被感染者长期带菌。四结核病的诊断病史现病史接种史既往史接触史传染病史临床表现发热常午后低热，可伴盗汗，乏力，食欲低下，体重减轻，月经失调呼吸道症状多不明显，可伴咳嗽，咯血，胸痛，呼吸困难等症状严重者结核变态反应的过敏表现结节性红斑疱疹性结膜炎和结核性关节炎体格检查体征不明显，体表淋巴结轻中度增大，肝脾可轻度肿大。影象学检查是诊断结核病的重要手段线确定结核病的范围，性质，类型，活动进展炎症型结节型微小结节型结素皮肤试验皮内注。
6、明显，可伴咳嗽，咯血，胸痛，呼吸困难等症状严重者结核变态反应的过敏表现结节性红斑疱疹性结膜炎和结核性关节炎体格检查体征不明显，体表淋巴结轻中度增大，肝脾可轻度肿大。影象学检查是诊断结核病的重要手段线确定结核病的范围，性质，类型，活动进展炎症型结节型微小结节型结素皮肤试验皮内注射，小时测量硬结为为为双圈反应，水疱年美国胸腔学会和美国儿科学会修订诊断标准，推荐三个界定值为阳性反应标准。高危人群如与活动性结核病人近期接触者或免疫功能低下者为。任何小于岁儿童，高危人群如多发结核地区和贫瘠地区居民和与高危人群有接触儿童为。任何低危人群。
7、检测痰液超声雾化导痰胃液下呼吸道采样支气管冲洗液支气管肺泡灌洗液肺及支气管活检标本染色涂片。快速检测系统原理在标记的棕榈酸的培养基上，结核杆菌分解棕榈酸产生，仪可自动检测含量，换算成生长指数，检测结核菌可缩短至天。噬菌体裂解实验可快速检测结核菌，原理是用噬菌体感染标本中结核杆菌后，噬菌体在活的结核杆菌中复制，并释放出来感染辅助细胞，而出现菌斑，凡菌斑小时为阳性。小时可出报告。其他技术，核酸杂交技术，核酸指纹技术。免疫学诊断小儿细菌学检查阳性率低，血清学检查可能更有意义。结核抗体检丁胺卡那霉素卷曲霉素对氨柳酸乙硫异烟胺氧氟沙星等。二。
8、枝杆菌由何种受体介导的内吞，决定了结核分枝杆菌在巨噬细胞内的命运，由免疫球蛋白受体和样受体介导的内吞触发宿主防御反应机制，而由补体受体介导则促进结核分枝杆菌在吞噬体的存活。结核分枝杆菌基因组在其编码蛋白中，有两簇富含甘氨酸丙氨酸的酸性蛋白，能破坏抗原加工递呈细胞内抗原加工分子蛋白体，导致不管是结核分枝杆菌自然感染还是接种，都很难产生适度抗结核感染免疫而将体内病原体完全根除，致使相当部分被感染者长期带菌。四结核病的诊断病史现病史接种史既往史接触史传染病史临床表现发热常午后低热，可伴盗汗，乏力，食欲低下，体重减轻，月经失调呼吸道症状多不。
9、射，小时测量硬结为为为双圈反应，水疱年美国胸腔学会和美国儿科学会修订诊断标准，推荐三个界定值为阳性反应标准。高危人群如与活动性结核病人近期接触者或免疫功能低下者为。任何小于岁儿童，高危人群如多发结核地区和贫瘠地区居民和与高危人群有接触儿童为。任何低危人群为。除结核外，非结核分枝杆菌感染和接种后均可。国外己制作出的敏感抗原与结核杆菌的作比较，可以区分结核感染和感染。年发现只存在于结核杆菌和少数几型株而不见于。年发现抗原，是准确的结核感染标志物。年抗原被发现，只存在于结核菌和少数而不见于任何株。结核菌检测标本采集和结核菌的。
10、效药物的出现，才使既往月的长程疗法，缩短为的短程疗法。保证定的疗程，以防止治疗失败与复发。适量为使药物达到较大活性，达到有效的血药浓度及组织浓度，产生最小或不产生副作用，药物必须适量，还要考虑年龄体重肝肾功能诸多因素，以及药物可能发生的相互作用规律不同抗结核药物对结核杆菌的延缓生长期不等，长则天，短则天，有些药物则无此作用，因此要采取规律用药才能有效。四短程疗法年代所采用的的标准化疗方案，其疗程需月不等，早期的治疗观察发现，标准化疗疗程不宜少余个月。但缺点是疗程冗长，病人难以接受，常中断治疗和不规则治疗，导致治疗失败，耐药株产生。经。
11、抗结核药物的作用机理阻碍蛋白质合成阻碍核糖核酸合成破坏菌体内酶活性干扰其他重要物质，如胞壁叶酸合成从而达到预防结核菌产生耐药性属高效，属中效早期杀菌作用具最显著作用，等次之灭菌作用作用最强抗结核药物的抗菌作用取决于病变中结核杆菌的代谢状态型菌指代谢旺盛，分裂繁殖代谢活跃菌，最强，次之菌群，指生长缓慢的结核菌群胞内菌，最有效，次之菌群，指间歇生长菌群干酪病灶内氧供差仅有效菌群指完全休眠菌各种药物难凑效。药物浓度般认为抗结核药物达到试管内最小抑菌浓度倍以上时才能起杀菌作用，如在倍以下引起抑菌作用，细胞内外药物浓度的比值均时，为全价杀菌药。
12、。二传染途径呼吸道传染消化道传染其他三发病与免疫现象即给健康豚鼠注射结核杆菌，可产生病变及死于结核，若给已感染豚鼠再注射结核杆菌，病原菌侵入处强烈炎症反应和坏死，愈合。结核杆菌体表面覆盖层由长链脂肪酸糖脂和其他成分组成的腊质样细胞壁，这种含有多种特殊脂类物质的胞壁，赋予结核分枝杆菌在宿主吞噬细胞内生存的能力，也为特异性淋巴细胞提供了独特的糖脂抗原。结核杆菌以巨噬细胞为宿主细胞，结核杆菌通过与巨噬细胞膜上胆固醇结合而锚定于细胞表面，在巨噬细胞表面存在许多种抗原受体，结核分枝杆菌能与这些受体结合，通过受体介导的内吞进入巨噬细胞内。结核分。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
结核病的诊治进展PPT课件