1、痛麻醉是否满意动脉氧分压氧饱和度动脉二氧化碳分压青壮年循环收缩压心率次分灌注情况静脉通道情况循环血容量是否得到补充是否需要输血尿量如何有无持续性出血部位头部格拉斯哥昏迷评分倾向定位体征瞳孔反射颅骨骨折其他创伤颈椎胸部肋骨气胸胸腔内出血或腹腔内出血长骨或骨盆骨折全面的检查全面的治疗监测心电图脉搏血氧计血压呼气末二氧化碳分压体温中心静脉压肺动脉压必要时监测颅内压辅助检查血气分析生物化学和血液指标必要的影像学检查其他必要的检查,如腹腔灌洗剖腹术结束谢谢大家!重症患者院内转运须具备院内转运由主管医师决定。重症患者转运应由接受过专业训练，具备重症患者转运能力的医务人员实施。院内转运患者转运时必须配备便携式监测仪。院内转运需配备简易呼吸器负压吸引装置充足的氧气。院内。
2、症患者需要接受医院间的转运，如若仅应用普通救护车进行转运，将有位患者在转运内死亡若由专业人员进行转运，只有位患者死亡。个专业化的人员梯队，加上必要的装备，可以每年挽救多条生命。重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后，根据转运实施的不同地域，重症患者转运分为院内转运及院际转运院内转运是指在同医疗单位不同医疗区域之间的转运院际转运是指在不同医疗单位之间的转运。转运存在风险，转运前应该充分评估转运的获益及风险。如果不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。通常，在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定不能维持有效气道开放通气及氧合的患者不宜转运。但需立即外科手术干预的急症如胸腹主动脉瘤破裂等，视病情与条件仍可积极转运。院内转运由主管医师决定，院际转运则需由转出医院主管医师和接收医院共同商议，并且最终应由接收医。
3、收的医务人员进行正式交接以落实治疗的连续性，交接的内容包括患者病史重要体征实验室检查治疗经过，以及转运中有意义的临床事件，交接后应书面签字确认。注意事项在循环功能支持下血液动力学仍不稳定的患者不宜转运。持续胃肠减压的患者，转运前需吸尽胃液，必要时转运中仍需保持有效的胃肠减压，谨防误吸。创伤患者的院内转运，除非已排除脊柱损伤，否则转运中应使用脊柱固定装置。转运的质控与培训应制定转运的质控标准以保证重症患者的转运质量。质控计划应包括建立审查及不良事件报告制度，并定期进行更新及完善。所有参与重症患者转运的人员都应学习上述重症患者转运相关知识，并接受临床培训，通过评估考核合格，才能实施重症患者转运，并接受定期评估。推荐意见参与重症患者转运的人员应接受相应的培训。重症传染性疾病患者转运的特殊考虑随着人感染高致病性禽流感甲型流感的。
4、转运应配备基本的复苏用药。重症患者转运前的准备下列正确的是转运决定旦做出，参与转运的医务人员应尽快熟悉该患者的诊治过程，评估目前的整体状况。转运前应评估患者的气道安全性，对于高风险的患者，为确保气道的通畅，应最好建立人工气道。转运途中积极推荐使用喉罩。转运前应保持两条通畅的静脉通路，低血容量患者进行有效的液体复苏，维持患者循环功能稳定方可转运。转运前对原发疾病无需进行处理。确保运输工具就位，检查所有转运设备功能良好。答案重症病人的转运中国重症患者转运指南草案莱芜市人民医院段崇浩重症患者转运是重症监护病房的重要工作内容之，通常是由于诊断治疗或加强医疗在原医疗单位难以完成而采取的措施，应是不得已而为之。重症患者在转运期间并发症和死亡风险增高，甚至可影响预后。曾经有人根据对照研究的结果做过这样的个计算如果个地区每年有个。
5、瓶及匹配的减压阀流量表扳手便携式呼吸机听诊器润滑剂专用固定气管导管的胶带脉搏血氧饱和度监测仪气胸穿刺针胸穿包环甲膜切开包各种型号的储氧面罩多功能转运呼吸机监测器球囊外接可调阀呼吸机螺旋接头呼吸过滤器湿热交换器胸腔闭式引流设备便携式血气分析仪循环管理设备心电监护仪及电极袖带式血压计及各种型号的袖带除颤仪除颤电极板或耦合剂各种型号的注射器针各种型号的静脉留置针静脉穿刺用止血带静脉输液器输血器输液泵及微量泵三通开关皮肤消毒液无菌敷料其他体温计血糖仪及试纸鼻饲管及胃肠减压装置约束带电筒和电池通讯联络设备动脉穿刺针中心静脉导管包压力延长管压力传感器有创压力监测仪加压输液器输液加热器装置经皮起搏器止血钳止血带创伤手术剪外科敷料海绵，绷带脊柱稳定装置注呼气末二氧化碳分压，呼气末正压便携式通气机电池电源注射泵和监测仪易于使病人安全移动的带有固定仪器。
6、生行业标准救护车中抢救监护型救护车的标准。救护车应装备附加蓄电池，发电机应适用所有配电系统的供电且功率应满足抢救监护型救护车的功率要求。应具备外接电源连接装置为附加蓄电池充电，并提供医疗设备照明通风空调通讯内部及外部等用电，医疗舱中应安装插座不少于个。救护车应能够为危重患者护送人员及特殊设备提供足够的空间及固定装置。院内转运患者转运时必须配备便携式监测仪，如果条件允许，配备的监护仪应该具有储存功能，以便回顾转运过程中患者的资料。院际转运除上述条件外，还需配备除颤仪，必要时需有创压力监测装置以便转运途中进行有创动脉血压中心静脉压等有创压力监测。输注血管活性药物应配备注射泵。院内转运需配备简易呼吸器负压吸引装置充足的氧气足够全程所需并富余以上。接受呼吸支持的患者应配备便携式呼吸机，呼吸机应具备基本呼吸模式及其他主要参数，并具有气道高。
7、水吗啡地西泮注射液推荐意见重症患者的转运应使用符合要求的转运床。推荐意见重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。转运方式的选择院内转运通常由转运床完成。院际转运运输方式的选择需要综合考虑患者的疾病特征转运距离转运缓急转运环境护送人数携带设备准备时间路况和天气以及患者的经济承受能力等。转运方式通常包括陆路转运及飞行转运。陆路转运的优点是花费少启动迅速不易受不良天气状况的影响转运途中易于监测发生生理紊乱的可能性更低护送人员更熟悉转运环境。陆路转运通常由救护车完成，如条件许可，大规模灾难期间成批重症伤员转运亦可考监测治疗的影响，转运过程中不应随意改变已有的监测治疗措施。护送人员必须记录转运途中患者的般情况生命体征监测指标接受的治疗突发事件及处理措施等，并记入病历。应为接收方提供相关记录，力争做到转运前后监测治疗的无缝衔接。。
8、人工气道建立机械通气休克救治心律失常识别与处理等专业培训，能熟练操作转运设备。患者到达接收科室医院后，应与接收人员进行全面交接。病人应由位有经验的医师和另外受过培训的工作人员护送推荐意见重症患者的转运应由接受过专业训练的医务人员完成。转运设备所有转运设备都必须能够通过转运途中的电梯门廊等通道，转运人员须确保所有转运设备正常运转并满足转运要求。所有电子设备都应能电池驱动并保证充足的电量。普通转运床因为不能安全固定必需的医疗设备，不能满足重症患者的转运需求，因此需要使用符合要求的重症转运床。重症转运床除具有普通转运床的功能外，还应该能够携带监护仪呼吸机输液泵储氧瓶负压吸引设备药品等，所有设备应该固定在与患者同水平面或低于患者水平面。转运床应与救护车上的担架系统匹配。转运重症患者应使用专业转运救护车，救护车应满足中华人民共和国卫。
9、架的手推车院内转运应配备基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物，以备转运途中患者突发心搏骤停或心律失常。接收科室应配备更加全面的急救药物。根据转运患者的不同病情，还应配备相应的药物。院际转运的药物配备强调紧急抢救复苏时用药以及为维持生命体征平稳的用药，病情特殊者还应携带相应的药物。表中国重症患者转运指南草案危重患者转运配置药物推荐药物选配药物推荐药物选配药物推荐药物静脉输注液体生理盐水乳酸林格液胶体肾上腺素阿托品多巴胺去甲肾上腺素胺碘酮利多卡因异丙肾上腺素腺苷维拉帕米异搏定美托洛尔沙丁胺醇舒喘灵喷雾剂甲泼尼龙肝素西地兰速尿硝酸甘油注射剂硝普钠氨茶碱地塞米松氯化钾甘露醇苯巴比妥苯妥英钠纳洛酮神经肌肉阻滞剂如司可林罗库溴铵维库溴铵麻醉性镇痛剂如芬太尼镇静剂如咪达唑仑丙泊酚依托咪酯氯胺酮葡萄糖酸钙硫酸镁碳酸氢钠葡萄糖注射液无菌注射。
10、爆发，传染性疾病重症患者越来越多。此类患者的转运除遵守上述般原则外，还必须遵守传染性疾病的相关法规及原则。转运人员的安全实施重症患者转运的各类人员在转运过程中均存在人身安全风险，需为所有参与院际转运的相关人员购买相应的保险。附院际转运流程图图院际转运流程图评估转运的必要性，现有的医疗条件是否能满足患者的需要维持心肺功能稳定治疗原发病维持目前治疗选择接收机构，是否接受转运后效评价及改进转运实施通知家属获得知情同意，选择转运模式通知转运相关人员准备转运设备及药品评估病情是否稳定权衡转运的利弊，患者是否适合转运安全转运的原则有经验的医护人员必要的设备和交通工具全面检查和评估病情全面监测稳定病情反复评估病情不间断的监护直接交接病历记录和审核你的病人是否做好了转运准备呼吸气道是否安全是否需要气管插管和机械通气镇静。
11、重症患者转运时必须监测心电图脉搏血氧饱和度无创血压及呼吸频率。因肢体活动影响无创血压的准确性，条件许可尽可能使用有创动脉血压监测。如病情需要，可留置中心静脉导管监测中心静脉压指导补液治疗，并可通过中心静脉导管输注血管活性药物。机械通气患者需要记录气道插管深度，监测呼吸频率潮气量气道压力吸呼比，氧气供应情况等，有条件可监测呼气末二氧化碳分压。频繁躁动者，可适当应用镇痛镇静剂，但应尽可能保留其自主呼吸。转运途中应将患者妥善固定，防止意外事件的发生，特别注意防止气管插管的移位或脱出静脉通道的堵塞和滑脱等。部分特殊患者可能需要监测颅内压。推荐意见转运期间应提供必要的监测治疗措施，转运过程中应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。推荐意见转运过程中患者的情况及医疗行为需全程记录。转运交接当到达接受科室医院后，转运人员应与接收科室医院负责。
12、院主管医师决定。转运前应将转运的必要性和潜在风险告知，获取患者的知情同意并签字。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。紧急情况下，为抢救患者的生命，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下例如挽救生命的紧急转运，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。推荐意见重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。转运护送人员重症患者转运应由接受过专业训练，具备重症患者转运能力的医务人员实施，并根据转运的具体情况选择恰当的转运人员。转运人员至少有名具备重症护理资格的护士，并可根据病情需要配备医师或其他专业人员如呼吸治疗师普通护士等。病情不稳定的患者，必须由名医师参与转运病情稳定的重症患者，可以由受过专门训练的护士完成。转运人员应接受基本生命支持高级生命支。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
重症病人的转运_PPT课件