1、主要操作步骤沿导管送入超硬交换导丝，沿导丝送入装有人造血管内支架的输送系统，将人造血管内支架顶端的金属标志准确定位在肾动脉开口下缘，固定内导管，缓慢撤出外鞘管，使支架张开至完全释放。主要操作步骤将预置的球囊分别放置在支架的远端和近断，用稀释的造影剂进行扩张。从对侧股动脉送入用多功能导管进入血管内支架的短肢断,换超硬交换长导丝,沿导丝送入支架左腿。释放及扩张后，送入猪尾导管至降主动脉远端行造影，如无内瘘则撤出导管，缝合血管及皮肤，结束手术。临床效果根据报告，搜集的例人造血管内支架治疗主动脉瘤，技术成功率，个月生存率，大部分死亡与动脉瘤无关住院期间死亡率,仅例为术中死亡内瘘发生率住院期间为，。
2、脉以远主动脉瘤影像学诊断夹层血肿分型分型型夹层累及升主动脉,相当于Ⅰ型和Ⅱ型型夹层同时累及胸腹主动脉,相当于Ⅲ型。主动脉瘤影像学诊断病因真性动脉瘤动脉粥样硬化结缔组织的先天薄弱囊性中膜坏死及感染假性动脉瘤外伤医源性感染性动脉硬化夹层血肿血管壁的原发性或继发性薄弱改变，常见于马凡综合征囊性中膜坏死高血压或动脉硬化，少见于医源性操作导管造影或介入和外伤。主动脉瘤影像学诊断不同病因主动脉瘤动脉粥样硬化性主动脉瘤好发于腹主动脉，其次为弓降主动脉。瘤壁钙化常见，常见粥样硬化性管腔迂曲延长基础形成动脉瘤。多见于老年，男多于女。主动脉瘤影像学诊断不同病因主动脉瘤感染性主动脉瘤各种感染所致的。
3、张远期疗效差，以置入血管内支架为宜。胸腹主动脉狭窄的介入治疗植入血管内支架如球囊扩张效果不满意大动脉炎病例为预防再狭窄球囊扩张术后再狭窄胸腹主动脉狭窄的介入治疗术后处理继续肝素抗凝小时，口服阿司匹林半年。人造血管内支架治疗主动脉瘤黄连军人造血管内支架治疗主动脉瘤简史年，首次报告采用人造血管内支架移植术治疗腹主动脉瘤获得成功年，和成功放置了分叉型人造血管内支架治疗腹主动脉瘤，促进了这项技术的临床应用。至今已有数万例腹主动脉瘤患者接受这项技术治疗。人造血管内支架及输送系统人造血管通常为尼龙涤纶或聚四氟乙烯支架材料多为镍钛记忆合金。内支架附在人造血管的内壁，主要起支撑作用。输送系统。
4、在年随访中再发生。并发症死亡报告，住院期间死亡率，大部分死亡与手术操作无关。死亡率高与病人本身的条件有关。介入治疗可以致死的有肾功衰竭感染中风等。肾功能衰竭血栓栓塞及人造血管阻塞是发生肾功能衰竭的主要原因。栓塞是人造血管支架置入术的主要并发症。主动脉瘤影像学诊断及介入治疗黄连军主动脉瘤影像学诊断动脉瘤分型真性动脉瘤假性夹层血肿主动脉瘤影像学诊断真性动脉瘤分型囊状动脉瘤侧膨凸,有瘤体及瘤颈梭形动脉瘤周壁膨凸,有入口和出口梭囊状动脉瘤混合型动脉瘤主动脉瘤影像学诊断夹层血肿分型分型Ⅰ型破口位于升主动脉,病变累及升降或腹主动脉Ⅱ型破口位于升主动脉,病变仅累及升主动脉Ⅲ型破口位于锁骨下。
5、位置和范围以及瘤壁钙化情况。以螺旋和电子束增强单层扫描为宜。能显示胸主动脉各部的横断解剖及其与周围组织结构的关系胸主动脉瘤征象可显示瘤的大小形态和范围可观察附壁血栓及其范围，观察瘤壁结构及钙化明确主动脉瘤与头臂动脉的关系瘤体与周围的压迫侵蚀情况。胸主动脉瘤征象三维重建可清晰显示动脉瘤的部位大小及其范围，也能清晰显示动脉瘤壁钙化，瘤内附壁血栓。胸主动脉瘤征象快速成像或对比增强横断冠状失状和斜位等任何断面成像可显示主动脉内腔管壁及其与周围组织的关系。胸主动脉瘤征象观察主动脉瘤的形态大小范围，可以直接测量瘤体的大小清楚显示瘤壁情况及附壁血栓，并能鉴别出新鲜或陈旧血栓清楚显示主动脉瘤。
6、位大小及其范围，也能清晰显示动脉瘤壁钙化，瘤内附壁血栓。胸主动脉瘤征象快速成像或对比增强横断冠状失状和斜位等任何断面成像可显示主动脉内腔管壁及其与周围组织的关系。胸主动脉瘤征象观察主动脉瘤的形态大小范围，可以直接测量瘤体的大小清楚显示瘤壁情况及附壁血栓，并能鉴别出新鲜或陈旧血栓清楚显示主动脉瘤出血或血肿。还可以清楚显示主动脉分支及其与主动脉瘤之间的关系胸主动脉瘤血管造影征象方法胸主动脉造影为宜，多用动脉法。造影可清楚显示动脉瘤的形态部位大小及范围，特别是可以清楚显示主动脉分支情况以及有无主动脉瓣关闭不全。胸主动脉瘤血管造影征象造影主要征象与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充盈，。
7、肾动脉下方以上者。腹主动脉瘤分型根据的瘤颈和累及范围分型型远端近端瘤颈长度均，直径。型近端瘤颈长度，直径，动脉瘤未入主动脉分叉。型近端瘤颈长度，直径，动脉瘤累及髂总动脉及分支，其直径。型累及双侧髂内动脉。型近端瘤颈长度，直径，或肠系膜上动脉狭窄或闭塞。腹主动脉瘤分型分型Ⅰ型近端瘤颈﹥,远端瘤颈﹥Ⅱ型近端瘤颈﹥,累及主动脉分叉Ⅱ型近端瘤颈﹥,累及髂总动脉Ⅱ型近端瘤颈﹥,累及髂动脉分叉Ⅲ近端瘤颈﹤腹主动脉瘤分型相继报道了应用经皮血管内支架置入治疗主动脉狭窄，取得成功。胸腹主动脉狭窄的介入治疗适应证各种病因引起主动脉狭窄，包括动脉粥样硬化大动脉炎所至主动脉狭窄。
8、见胸主动脉瘤线征象纵隔阴影增宽或局限突出肿块影，与胸主动脉部相连不能分开，增宽纵隔阴影或局限突出肿块影可见扩张性搏动。瘤体可压迫侵蚀周围器官，如可造成脊柱或胸骨的骨质缺损，可造成气管食管移位或管腔狭窄。可见瘤壁钙化，升主动脉壁的钙化，对梅毒的定性诊断有帮助。胸主动脉瘤征象平扫仅能粗略了解主动脉瘤的位置和范围以及瘤壁钙化情况。以螺旋和电子束增强单层扫描为宜。能显示胸主动脉各部的横断解剖及其与周围组织结构的关系胸主动脉瘤征象可显示瘤的大小形态和范围可观察附壁血栓及其范围，观察瘤壁结构及钙化明确主动脉瘤与头臂动脉的关系瘤体与周围的压迫侵蚀情况。胸主动脉瘤征象三维重建可清晰显示动脉瘤的。
9、出血或血肿。还可以清楚显示主动脉分支及其与主动脉瘤之间的关系胸主动脉瘤血管造影征象方法胸主动脉造影为宜，多用动脉法。造影可清楚显示动脉瘤的形态部位大小及范围，特别是可以清楚显示主动脉分支情况以及有无主动脉瓣关闭不全。胸主动脉瘤血管造影征象造影主要征象与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充盈，或段主动脉成梭形扩张对比剂外溢主动脉或充入临近组织结构，为动脉瘤外穿指征主动脉病变部位管腔直径大出临近正常部位即可诊断动脉瘤。腹主动脉瘤腹主动脉瘤是老年人常见的血管性病变，常由动脉粥样硬化所致。腹主动脉瘤分型根据与肾动脉的关系分为三型肾上型波及肾动脉开口或以上者肾型位于肾动脉以下以内者肾下型位。
10、外鞘管和内导管组成，内导管前部带有球囊和人造血管内支架，与外鞘管组成同轴结构。适应症同手术适应症是相同的瘤的直径瘤的直径每年增加出现破裂或其他并发症的征象同时符合腔内治疗的其他条件禁忌症腹主动脉瘤累及双侧髂动脉,植入支架后会覆盖两侧髂内动脉开口侧髂动脉闭塞,植入支架后会覆盖另侧髂内动脉开口肠系膜下动脉和腰动脉通畅,术后可能会出现Ⅱ型内瘘感染型动脉瘤髂动脉过度弯曲,股动脉直径过小,输送系统难以通过者。小儿或青少年，主动脉仍可进步发育者。主要操作步骤术前行全身麻醉或局部麻醉，患者取平卧位，身后放置不透线标尺。首先于腹股沟处暴露股总动脉，猪尾导管置于肾动脉上方行腹主动脉造影。
11、先天性主动脉缩窄主动脉术后吻合口狭窄。胸腹主动脉狭窄的介入治疗禁忌证大动脉炎活动期主动脉完全梗阻导丝不能通过者。胸腹主动脉狭窄的介入治疗术前准备病人准备常规准备同周围血管病介入治疗，术前应进行诊断性血管造影检查，明确病变部位及范围，以便选择合适球囊及支架。器械准备动脉穿刺套管，猪尾导管，长替换导丝，各种球囊导管，直径血管内支架。胸腹主动脉狭窄的介入治疗操作方法猪尾导管造影及测压，了解病变部位程度及范围。可选用单直径较大的球囊进行扩张也可选用双球囊技术进行扩张球囊扩张压力为，每次持续秒，重复次如球囊扩张效果不满意，或大动脉炎病例为预防再狭窄，需置入血管内支架。先天性主动脉缩窄因球囊扩。
12、脉瘤，多为假性动脉瘤，常见较小的瘤口和内腔，伴有大量的附壁血栓。主动脉瘤影像学诊断不同病因主动脉瘤先天性动脉瘤好发于主动脉弓降部或降主动脉瘤腔光滑，瘤壁较薄，可见潜在皱襞，无附壁血栓。主动脉瘤影像学诊断不同病因主动脉瘤创伤性主动脉瘤多见于胸部的非穿通伤。主动脉弓降部及升主动脉根部为其好发部位，多为假性动脉瘤，般破口较大，并有大量附壁血栓。主动脉瘤影像学诊断不同病因主动脉瘤马凡综合症马凡综合症主动脉瘤主要累及窦部窦部和主动脉根部以及窦部和整个升主动脉。以窦和近心段升主动脉扩张最为常见。主动脉瘤影像学诊断不同病因主动脉瘤梅毒性主动脉瘤发生于升主动脉或主动脉升弓部，降主动脉少见，以囊状动脉瘤多。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
主动脉瘤影像学诊断【63页PPT课件】
