1、室衰竭•大量心包积液•慢性缩窄性心包炎•心内膜弹性纤维组织增生症•心内膜下心肌纤维化•中度以上主动脉瓣和二尖瓣返流异常左心室造影征象•节段性运动障碍室壁运动减弱运动消失矛盾运动不同步运动•左心室充盈缺损左心室附壁血栓•二尖瓣返流二闭或二尖瓣脱垂缺血造成乳头肌或腱索断裂乳头肌功能不全•室间隔缺损穿孔室壁运动定量分析方法•矩形法•辐射法•复合法射血分数计算•容积计算法•影像密度仪计算法冠状动脉造影•冠状动脉的放射影像学•冠状动脉造影结果判定•左。
2、支完全分开•右前斜位度时，回旋支和钝缘支显影最佳左前斜位逐渐加大•各血管走行与相应的右前斜位影像呈镜像改变•左前斜位度时，前降支显影最长头颅位逐渐加大•左主干，前降支近段和回旋支近段逐渐伸长•前降支和左回旋支逐渐分开•左回旋支向视野上方移动，造成与其他血管的重叠尾倾逐渐加大•左主干长度渐加大•前降支近端移向影像的顶端，在左前斜度至右前斜度时与回旋支近端分开，右前斜尾倾时对角支显影清楚•右前斜时左回旋支与钝缘支及对角支重叠，左前斜角度较大时可。
3、左心室造影导管操作•经股动脉插入的猪尾导管•经桡动脉或肱动脉插入的导管•造影剂剂量通常为，左心室显著扩大或二闭时，左心室较小时，高压注射器每秒注入•注入压力过高，可诱发室早，并增加壁内注射的危险•快速大剂量注入造影剂，对血流动力学的影响造影剂的选择高渗性离子型造影剂•有心肌负性肌力作用•扩血管作用持续时间短•增加左心室舒张末期容积和压力•可引起电生理紊乱•抑制肾功能•过敏反应发生率低渗性非离子型造影剂•无明显心肌负性肌力作用•扩血管作用好•。
4、心室造影冠状动脉的放射影像学•心脏在胸腔中的位置•造影时的视角体位与心脏的相对关系•正常冠状动脉的大体解剖走行与变异心脏位置及其与放射角度的相对关系•胸腔横断面观，心脏长轴指向左前，与矢状面呈度角•左前斜度和右前斜度，是最常用的体位•左前斜位度时，视线从心尖穿过•右前斜位度时，所见为心脏侧面，视线垂直通过心脏长轴左冠状动脉主要血管不同体位下走行示意图右前斜位逐渐加大•左主干明显缩短•前降支与回旋支逐渐分开，右前斜位度时，前降支显影最长，间隔。
5、右•右冠主干走行于右房室沟内，在心后十字之前分枝为后降支动脉和右房室动脉右圆锥动脉为的第分支右房动脉分前中后三只，前支又称窦房结支锐缘支后降支左室后支判断优势型主要依据右室前支主干呈直角发出左冠状动脉及其分支左主干•发自左冠状窦，横行向左走行绕过肺动脉后，走行于左心耳下到达前室间沟•前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳，下方是左纤维三角和二尖瓣环的前内侧部分。•充分暴露左主干的最佳体位是前后位或浅右前斜位或浅左前斜位，般角度。
6、隔前支或心耳大吻合动脉为重要的侧支循环途径。冠状动脉分段•右冠状动脉•近段开口到第个较大的右室支动脉发出处或右冠第个弯曲部•中段第个较大的右室支动脉发出处到锐角缘支动脉发出处•远段锐角缘支动脉到后室间沟止左前降支动脉分段•近段左主干末端到第间隔支或第对角支发出处•中段第间隔支到左前降支转角处•远段左前降支转角处以下部分回旋支动脉分段•近段开口部到第钝缘支发出处•远段第钝缘支发出处到回旋支动脉终末冠状动脉分布优势类型•右冠状动脉优势型最常见•。
7、•右冠状动脉•近段开口到第病变,占心导管检查病例的占冠脉造影病例的。左主干等同病变试验的定义为前降支近端第间隔支近端伴有回旋支近端第钝缘支近端狭窄程度≧的病变。右冠状动脉开口或起始处病变分叉处病变成角病变桥血管病变冠状动脉造影其他异常所见•“瘤样”扩张•溃疡•钙化•夹层•血栓•气栓•痉挛•心肌桥压迫现象•侧枝循环冠状动脉血流•当冠状动脉内径狭窄大于或等于时，冠状动脉对血管扩张剂的反应下降，即冠状动脉血流储备能力降低•当储备能力由正常时的倍下。
8、左主干的最佳体位是前后位或浅右前斜位或浅左前斜位，般角度不超过度左前降支及分支•为左主干的延伸•近段在右前斜位度暴露最清楚•左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好•间隔支动脉为化学消融目标动脉•对角支动脉•右室前支第支又称左圆锥支•左圆锥支左回旋支及其分支•从左主干呈直角发出，走行于左房室沟内，到达左室钝角缘时开始分支，分支变异较大•左前斜位度时，暴露最清楚钝角缘支左室前支左室后支房室结动脉起于此支左房支分前中后三只，前支称窦房结支动脉房间。
9、不超过度左前降支及分支•为左主干的延伸•近段在右前斜位度暴露最清楚•左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好•间隔支动脉为化学消融目标动脉•对角支动脉•右室前支第支又称左圆锥支•左圆锥支左回旋支及其分支•从左主干呈直角发出，走行于左房室沟内，到达左室钝角缘时开始分支，分支变异较大•左前斜位度时，暴露最清楚钝角缘支左室前支左室后支房室结动脉起于此支左房支分前中后三只，前支称窦房结支动脉房间隔前支或心耳大吻合动脉为重要的侧支循环途径。冠状动脉分段。
10、对左室舒张末期容积和压力无明显影响•对肾功能无明显影响•很少引起窦性抑制和房室传导阻滞•很少引起过敏反应•价格昂贵压力测定及压力曲线•左心室造影前后需测定左心室压力及压力曲线•正常的左心室压力曲线呈高原型曲线•正常左心室收缩压为平均，左心室舒张末压造影前小于，造影后小于。•正常主动脉与左心室的压力阶差小于左心室收缩压增高常见于•高血压•肥厚梗阻性心肌病•主动脉狭窄左心室收缩压下降常见于•休克•血容量不足•心力衰竭左心室舒张压增高常见于•左心。
11、降至倍时，便会出现临床心绞痛症状•测定冠脉血流速度方法电磁血流计法冠脉内多普勒导管法，常用冠状动脉造影法根据建议，将冠脉血流速度分为四级•级无再灌注或闭塞远端无血流•Ⅰ级造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉充盈不完全•Ⅱ级部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢•级完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除左心室造影•左心室造影可在冠脉造影前和冠脉造影后进行，多数情况下是在冠脉造影后行。
12、显现，加大左或右前斜时前三叉可显现右冠状动脉及其分支左头右•右冠主干走行于右房室沟内，在心后十字之前分枝为后降支动脉和右房室动脉右圆锥动脉为的第分支右房动脉分前中后三只，前支又称窦房结支锐缘支后降支左室后支判断优势型主要依据右室前支主干呈直角发出左冠状动脉及其分支左主干•发自左冠状窦，横行向左走行绕过肺动脉后，走行于左心耳下到达前室间沟•前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳，下方是左纤维三角和二尖瓣环的前内侧部分。•充分暴露。
参考资料：
1、该PPT不包含附件（如视频、讲稿)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
状动脉造影【41页PPT课件】
