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ppt 胃食管反流病诊治新进展 ㊣ 精品文档 值得下载

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《胃食管反流病诊治新进展》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....服用后症状迅速改善。受体拮抗剂受体拮抗剂通过阻断壁细胞上组胺受体,减少胃酸分泌,已广泛应用于酸相关性疾病。餐前分钟服用可有效缓解轻中度胃食管反流病患者的症状,且能使食管炎症愈合,其疗效往往取决于食管炎的严重程度。对级胃食管反流病,食管炎愈合率达,而对于级胃食管反流病,愈合率则分别为与。对于轻中度胃食管反流病患者,采用标准剂量治疗,西咪替丁每日次雷尼替丁每日次或法莫替丁每日次能有效缓解症状,促进食管炎愈合而对于重度胃食管反流病患者,则需按照病情加大剂量和服药次数。受体拮抗剂不足之处在于用药周后即产生药物耐受性,使疗效显著下降。的治疗还有个问题就是“夜间酸突破”,在治疗的基础上加服受体拮抗剂可减少部分患者“夜间酸突破”。质子泵抑制剂质子泵抑制剂通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制壁细胞表面的,泵抑制胃酸分泌。正因为壁细胞改善程度酌情减量。国外有学者对中重度反流性食管炎患者予兰索拉唑天或雷尼替丁天次治疗后,兰索拉唑组食管炎愈合率达,而雷尼替丁组愈合率仅,可见反流性食管炎患者经治疗后疗效显著优于受体拮抗剂......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....其利用种特别的装置,远端食管和近端胃底被拉在起折叠在胃食管连接处形成瓣,起到防止胃食管反流的效果。这种装置目前仍处于动物实验阶段。三外科手术治疗外科治疗的手术适应症包括需长期用药维持,且用药后症状仍然严重者内科治疗停药后很快出现症状且反复发作者出现严重并发症,如出血穿孔狭窄等,经药物或内镜治疗无效者食管可疑癌变者严重的胃食管反流病而不愿终生服药者仅对起效的年轻患者如有严重并发症出血狭窄食管。主要的抗反流手术方法包括胃底折叠术在胃食管间构成瓣膜组织,重建项闭合机制,使反流减少至正常水平,是目前最常用的手术。年代开展了腹腔镜下抗反流手术,具有创伤小疼痛轻康复快及手术死亡率低的优点。国外有学者对例胃食管反流病食管外表现的患者行抗反流术,随访个月,其中例有显著效果,症状几乎完全消除,不必再用抑酸药物治疗。值得提的是,这些患者术前大部分有胃食管反流的客观依据,而且与行手术的外科医师是否具备丰富的经验有关。胃底部分折叠术适用于远端食管有蠕动障碍收缩压不适合做手术者,目前应用较少。既有消化道症状,又有食管外症状,不仅影响人们的生活质量......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....但需记录就餐平卧反酸烧心的时间。沐浴或睡眠时距接收器不超过米。小时后,患者返回分析数据,天左右胶囊便自行脱落。二食管压力测定食管测定首先应对准确定位,而食管测压则可精确地测量距外鼻孔的距离但更重要的是食管测压检查可用于评估食管源性症状的患者,包括吞咽困难吞咽痛烧心及难以解释的胸痛等。食管测压检查同样适用于评估反流,并且应该作为抗反流手术前的常规检查。目前常用的是连续灌注导管测压系统进行食管测压,对患者而言能了解长度位置和压力食管体部吞咽蠕动波的振幅和速度,从而为患者食管运动功能提供客观定量的数据资料。般认为低压与胃食管反流相关,但许多资料显示,约半数患者食管测压结果正常,甚至少数显示压力高于正常,可能与单次监测时间过短有关,如连续进行食管压力测定,可能会有更多的机会发现食管动力异常。三内镜检查内镜检查是诊断胃食管反流病的主要方法,尤对于有食管炎症糜烂甚至溃疡的患者,内镜检查意义更大。目前对糜烂性食管炎多采用洛杉矶分类法年,级食管粘膜破损局限于粘膜皱襞,病变长度级粘膜病损融合,但小于食管周径之级粘膜病损融合,且大于食管周径之......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....表面附黄白色坏死苔,伴充血发红水肿新近研制出的胶囊是种可吞服的成像胶囊,内含有个缩微彩色摄像机,配备了闪光灯电池以及用于发送所获图像的发送机和天线,胶囊在自然蠕动通过患者上消化道的同时获取视频图像,直到被排出为止。在吞服胶囊之后直到检查结束,患者应该禁止饮食。检查将持续大约分钟。根据胶囊内镜得出的最终诊断只能由经过内镜图像分析培训的医生做出。国外有学者比较了胶囊内镜检查与常规上消化道内镜检查结果,发现其敏感性,特异性,且无吞咽困难等并发症。胶囊内镜具有许多潜在的优势,可以作为许多食管疾病包括胃食管反流病食管等筛选方法。正因为其检查前不必空腹很长时间,也无需麻醉,故比常规内镜检查更容易被人们所接受。此外,胶囊内镜创伤小,检查后即可恢复正常活动,安全性好,有望成为检测食管病变的种新的诊断工具。但因胶囊内镜无法进行组织活检,故对发现异常病灶的患者需行常规内镜检查取病理活检。四胆汁反流测定等对例经正规治疗后仍存在反酸烧心症状的胃食管反流患者行上消化道内镜检查食管测定及胆汁酸测定,结果显示例患者存在食管炎症表现。例患者仅存在病理性酸反流......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....尤其是近年来应用日益广泛的双通道或多通道食管检测可同时监测食管近端及咽喉部酸反流情况,对诊断胃食管反流病食管外表现的价值尤为突出。但传统的食管检测方法需将带有电极的导管经鼻进入食管并置于上方,其给患者带来不适及咽喉部异物感,可导致患者检查当天日常生活受限,从而影响该检测方法的重复性。随着食管无线遥控技术胶囊检测技术的问世,其在国外应用越来越广泛。该检测系统经口将胶囊固定于食管粘膜上,患者随身携带的接收器则通过无线遥控记录食管值。这样不会给患者带来任何不适,其饮食起居更接近生理状态,其所记录的数据亦更可靠。简单介绍下胶囊食管检测的使用方法首先将胶囊置于的缓冲液中分钟,然后置于的缓冲液中校正分钟后,在体外检测负压吸引系统是否完好无损。通过常规内镜检查测出齿状线距门齿的距离,同时观察有无糜烂性食管炎。退出内镜后,将带有胶囊的传输系统通过口腔置于齿状线上,开启负压吸引系统,使负压达到,持续秒,此时食管粘膜被吸入胶囊的小孔中,小针扎入食管粘膜,迅速退出传输器,胶囊便固定于食管粘膜上。嘱病人随身携带接收器......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....同时诊治所消耗的卫生资源也相当大,故加强对的诊断治疗的研究十分必要。应充分利用现有的医疗资源,采用各种检测手段,尤其要加强食管源性哮喘食管源性胸痛等食管外表现的临床识别能力和发病机制探讨,同时在治疗上应注重心身疾病的治疗,改善患者的生活质量。改编!胃食管反流病诊治新进展上海第二医科大学瑞金医院袁耀宗汪菁峰•胃食管反流病是种十分常见的消化道疾病,在人群中发病率很高。即使是健康人在不当饮食后,有时也会出现烧心和反酸的现象。调查显示,大约有的人几乎每天都会发生返流症状,而的人每月至少出现次。所以食管反流病及其症状是非常普遍的,应该引起重视。随着现代生活质量的提高,饮食结构发生了变化,肥胖的人群也增加了,这样也会导致胃食管反流病的发生率的增高。•胃食管反流病,是由于胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸反食烧心等反流症状或组织损害。部分患者可伴有食管外症状,如反复发作的哮喘慢性咳嗽咽喉炎非心源性胸痛等。食管反流病的诊断•食管检测•食管压力测定•内镜检查•胆汁反流测定食管检测随着人们对发病机制研究的不断深入,各种检测手段也日益增多......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....例患者同时存在病理性酸反流及胆汁反流。因此,食管检测结合胆汁酸测定更易发现异常的胃食管反流,为胃食管反流病的诊断提供了新的途径。现有的胆汁监测仪可得到胆汁反流次数长时间反流次数最长反流时间和吸收值的总时间及其百分比,从而对胃食管反流病做出正确的评价。随着研究的深入,胆汁反流在胃食管反流病中所起的作用越来越受到人们重视。等通过试验显示不同胆汁酸诱发非心源性胸痛的程度不,对因胆汁酸引起的食管源性胸痛的患者,予熊去氧胆酸治疗,改变胆汁酸成分比可能会使患者症状得以缓解。胃食管反流病的治疗•药物治疗•内镜治疗•外科手术治疗药物治疗胃粘膜保护剂粘膜保护剂在食管停留短暂,对已受损的食管粘膜的直接保护作用尚不清楚,硫糖铝之所以能减轻反流症状而用于治疗反流性食管炎可能由于硫糖铝与糜烂溃疡面上带正电荷的蛋白结合,形成层带电荷的屏障,这层屏障还能吸附胆盐胃蛋白酶及胃酸,阻止粘膜被消化。此外,当应用抑酸药及促动力药后症状仍不缓解,应考虑是否存在十二指肠胃反流,可给予铝碳酸镁治疗。铝碳酸镁可结合胃内胆汁,又可中和胃酸,不影响胃酸分泌......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....其作用机制可能与食道清除酸性物质及胃排空能力增强,以及过性松弛减少有关型受体激动剂巴氯芬通过抑制可使患者的胃食管反流次数显著减少此外拮抗剂合成酶抑制剂如单甲基精氨酸等均可减少,从而减少胃食管反流。我国学者应用红霉素治疗新生儿胃食管反流,取得较好疗效。红霉素可增强下食管括约肌张力,并具有胃肠动力学作用,能有效减少胃内容物反流,对于食管炎患者,也能取得较好疗效,可能与红霉素的抗炎作用有关。关于各种促动力药治疗胃食管反流病的疗效还有待于进步研究。二内镜治疗目前经美国食品和药物管理局批准其安全性而非有效性的内镜下抗反流治疗方法有两种射频消融术和内镜下胃成形术。前者是向食管下段传输射频能量造成炎症病灶,愈合后形成狭窄,该方法也可能通过干预的神经调控机制而发挥部分治疗效果后者是将缝合装置捆绑在胃镜末端,患者清醒镇静下,在下食管括约肌处粘膜和粘膜间进行缝纫机似的缝合,减少角的角度,拉紧松弛的,起到防止胃反流作用......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....目前有种可供选择奥美拉唑兰索拉唑雷贝拉唑潘托拉唑埃索美拉唑,国外有学者对例经内镜证实糜烂性食管炎患者予埃索美拉唑天早餐前分钟或兰索拉唑天早餐前分钟治疗,周后埃索美拉唑组食管炎愈合率,兰索拉唑组愈合率。尽管如此,药物的个体差异仍然存在,可能对部分患者疗效显著,而对另部分患者疗效欠佳,而后者若换种治疗,疗效可能显著提高。埃索美拉唑是奥美拉唑的型异构体,口服后首过效应小,生物利用度高,血药浓度高且持续时间长,患者个体差异小,在推荐剂量下,比奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑以及雷贝拉唑更能有效持续地控制小时胃内酸度。虽然可有效控制胃食管反流病患者反流症状,但仍有少数患者经治疗后疗效不佳甚至无效,此时可在晚餐前加服次,并行食管检测,明确食管酸反流是否被充分抑制。促动力药物治疗是上消化道动力疾病,其治疗从理论上首先应改善动力,增加张力,改善食管清除酸能力,增加胃排空。传统的促动力药包括吗叮啉西沙比利莫沙比利等。近年来研究发现,的胃食管反流是由于近端胃扩张诱发下食管括约肌过性松弛,导致压力过性下降所致。文献报道......”

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