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医院输血科制度 医院输血科制度

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1、注意事项免疫性的迟发性输血不良反应发球血液成分的抗原抗体反应,在检测和确认后,记录在案于受血者的病历中,其处理步骤同急性输血不良反应。输血相关传染性疾病的处理输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病,医务主管部门应会同输血科展开仔细调查,验证受血者是否确因输注供血者血液成分而传染疾病,受血者如确诊感染,应迅速报告卫生行政管理部门。输血相关传染病所涉及的供血者,由采供血机构按有关政策处理。输血不良反应处理流程图患者出现输血反应,立即停止输血,更换输血管,用生理盐水维持静脉通道快速评估输血反应程度病情危重般过敏反应或循环超负荷密切观察安慰患者做好记录快速准备相关物品,配合医生进行紧急抢救保存血袋,怀疑细菌污染,采集血袋血液送细菌培养采集患者血液送输血科做输血不良反应相关试验报告值班医生或护士长报告输血科立即复查血型及交叉配血试验及加做其它。

2、明加到血液中是安全的,不会对血液成分造成不良影响的药物才可以加到血液中。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时,前袋血输尽后,用静脉注射用生理盐水冲洗输血器,再接下袋血继续输注。连续进行血液成分输注时,输血器应至少每小时更换次室内温度过高,适当增加更换频率。如输注不同供血者的血,应用生理盐水冲净输血器后,再输注另带血。二临床输血中的监护严格控制般输血的速度,应先慢后快,同时应考虑输血患者的年龄身体状况等情况进行调整,输血的分钟应缓输每分钟约为滴并严密观察患者变化分钟后若受血者无不良反应,可酌情调整输注速度。输血的全过程应随时观察受血者情况,尤其是输血开始的分钟内,医护人员应留在受血者床边严密观察,以便旦出现异常症状能及时发现。监测指标包括患者的般情况体温脉搏呼吸速率血压体液平衡情况。对婴幼儿意识不清全麻用大。

3、签字并上报医务科后方可输注。如血库血液库存量不能满足患者输血需求时,应立即通知血库主任,血库主任应立即电话向昆明市血液中心值班人员说明情况,争取得到血液中心的支持,并将情况电话通知临床医生。同时暂停安宁地区所有医疗机构的非抢救用血,立即汇报医务科或主管院领导,启用预警储备用血,将所有血液用于此时的应急抢救。启用血库储备用血后,临床科室应根据医院相关规定在小时内补填染引起的输血不良反应应按以下程序处理观察血袋剩余血的物理性状如有无混浊膜状物絮状物气泡溶血红细胞变成暗紫色血凝块等,有上述情况之均提示有细菌污染的可能取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检,找污染细菌阴性不能排除细菌污染取血袋剩余血和患者血液,在条件下作需氧菌和厌氧菌细菌培养外周血白细胞计数如中性粒细胞与输血前相比明显增多,对诊断有帮助。旦怀疑血液污染引起的输血不良反应,治疗。

4、关试验上报血液中心上报医务科加强巡视及病情观察,做好抢救记录填写输血不良反应回报单,连血袋起送输血科保存第二十九章临床输血的监护制度临床输血前的监护严格查对由两名医护人员对输血申请单交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐仔细核对检查血袋有无破损渗漏,血液有无凝块变色等异常情况。确认受血者输血前,医护人员应面对受血者,核查受血者姓名病床号住院号等资料,如受血者意识清醒能自如回答的,应由受血者自行回答,如患者意识不清楚,则由家属回答,同时核对患者腕带信息,以确认受血者并记录在案。执行双人双核对双签名制度。使用合乎国家标准的次性输血器,严格按输血器操作规范使用。严格执行输血的无菌操作程序。输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。除生理盐水外,输血前和输血过程中,不得向血液内加任何药品,如必须加入,必须是法规明确可以加到血液中的药物或已有证据。

5、备案后方可供血,审批单返回临床并入病历保存,同时应在病历中记录用血情况。临床用血申请流程图评估患者的输血需求紧急情况在小时或更短时间内需要血液肯定血液例如手术或贫血治疗患者可能需要血液例如择期手术产妇产前备血紧急申请血型和配合血液,特殊情况下血库科选择型输血申请血型和配合血液,按需要在指定时间内配好做输血前六项检查血型,申请备用临床大量输血申报审批流程图输血在时,临床医生填写临床大量输血申报审批单临床科室主任或医疗小组长审核签名急诊用血时可由上级医师审核签字护士将临床大量输申报血审批单和患者血标本送血库血库科主任和中级以上职称工作人员审核签名并将临床大量输申报血审批单上报医务科审核医务科审核并签名临床大量输申报血审批单返回血库进行相关登记血库将登记完毕的临床大量输血申报审批单返回临床临床大量输血申报审批单由医生或护士归入病历保存患者出。

6、也不必加温。若有特殊情况,如输血速度大于•,新生儿溶血病需要换血,患者体内有强冷凝集素,则可遵医嘱给血液加温。加温血液应在专用血液加温器中进行,还要有专人负责操作并严密观察。不得在装有热水的容器中对血液进行加温。如果加温的血液未用则应报废。加压输血问题加快输血的方法是加压输血,加压输血应采用专门设计的加压输血器或血泵按说明书操作。若没有加压输血设备可选择下列方法之种将血压计袖带围绕血袋,然后打气使袖套充气胀起来,便可起到加压的作用把血袋卷起来用手挤压是种较为简便的加压方法,但血袋内的空气必须很少。三临床输血后的监护输血后也应对患者进行询问和观察,定时监测体温血压呼吸频率及脉搏变化等,以防迟发型输血不良反应,旦出现异常情况,要及时处理和汇报。输血科对受血者的血型交叉配血等原始记录必须保存十年以备查。若发生输血不良反应,应由临床医护人员向。

7、二紧急抢救用血预案实施程序临床科室遇到需紧急抢救输血患者时,可立即向输血科提交输血申请单输血前检查标本及配血标本,并在申请单上注明紧急或火急。血库工作人员收到紧急输血申请单时要给予优先处理,在申请单上准确填写收单时间具体到分钟,同时请送检人员签字确认。如血库血液库存量能满足患者输血需求时,血库工作人员在收到急诊输血申请单后,要确保在分钟时间内已通知临床,但临床未及时取血除外可以将所申请的第袋血液成分发出,血型鉴定与交叉配血可采用手工方法进行,血浆解冻时可以不套解冻袋,直接将血浆放入解冻箱内,以缩短解冻时间。急诊输血患者可以在没有血型结果的情况下提交输血申请单,但必须同时抽血送血库检测及血型,输血科工作人员发血时将患者的血型结果并返回临床科室。如情况非常紧急必须立即输血,临床医师在输注前要与患者或家属签订输血治疗知情同意书,写明情况紧急。

8、生理盐水通过型管移入血袋内冲洗,以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。如果有可能,儿科患者应使用特制的输血器。这种输血器可以使血液或其成分先流入与输血器相连的个有刻度的容器中,从而对输入的容量和输入的速度进行准确控制。输血的时间限制血液旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。全血或红细胞要求在离开的贮存温度后分钟内开始输注,袋血要求小时内输注完毕如室温温度过高,则应适当缩短时间。袋血小时内未输注完毕应废弃。浓缩血小板收到后尽快输注,要求以患者可以耐受的较快速度输入,每袋血小板应在分钟内输注完毕。新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注,要求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者来说,新鲜冰冻血浆应在分钟内输完,个单位的冷沉淀应在分钟内输完。血液加温问题般输血不需加温。如输血量较大,可加温输血的肢体以消除静脉痉挛,般情况。

9、院时,临床医生应核对大量输血患者有无临床大量输血申报审批单如缺临床大量输血申报审批单,需及时补齐后随病历保存第九章临床输血知情同意制度输血治疗前,经治医生必须与患者或家属谈话。告知患者病况需要输血治疗输血可能发生不良反应存在经血液传播疾病的可能性。其它未可预知的输血风险。二为避免发生上述情况,经治医生应动员患者家属亲友互助献血。三凡异体血液输注需征得患者及其家属同意,并签订输血治疗知情同意书后方能实施输血。四我院每签署次输血治疗知情同意书的有效时间为小时,如患者小时后仍需输血必须重新签订另份临床输血知情同意书,所以临床医师要求患者或家属签定第份输血治疗知情同意书时,必须注明签定日期及时间。五临床医师逐项填写完善输血治疗知情同意书后随病历保存。第十章紧急抢救用血预案做好临床紧急输血工作,确保紧急抢救用血的顺利实施,保障医院医疗和患者安全。

10、原则如下尽早联合使用大剂量强效广谱抗生素加强支持疗法及时采取抗休克防治与急性肾功能衰竭措施。发热反应发热反应轻者,先减慢输血速度,若症状继续加重,应立即停止输血并通知医生,撤下输血器注明输血反应,查究原因并对症处理高热给予物理降温,寒颤者保温,遵医嘱应用抗过敏药物,严密观察体温脉搏呼吸血压的变化。过敏反应除按发热反应处理外,按过敏性休克抢救有呼吸困难者,给高流量吸氧,喉头严重水肿,协助医生作气管切开。循环负荷过重反应如发生按急性肺水肿的原则处理,停止输血,酌情帮助病员端坐,四肢轮扎,有效地减少静脉回心血量高流量输氧通过的酒精湿休后吸入,以改善肺部气体交换遵医嘱应用镇静镇痛扩血管强心利尿等药物,以减轻心脏负荷。迟发性输血不良反应的处理输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应。如果发现或怀疑受血者发生迟发性输血不良反应,应遵循以。

11、做交叉配血便要立即输注第袋血,存在定的风险,家属同意签字并上报医务科后方可输注。血库工作人员接到火急输血申请单,应立即用玻片法快速做患者血型正反定及鉴定,确定血型后,取库存同血型做简单登记在分钟内发出第袋未交叉配血试验的血,并在血袋上标明发血时未完成交叉配血试验。此后,应快速复查供血者血型正反定及鉴定不规则抗体筛选及交叉配血,在试验过程中发现任何异常情况,及时电话告知输血医生,补全交叉配血报告及其他记录,交叉报告发回临床随病历保存。血液输注后,临床用血科室要在小时内尽快按医院审批程序补全手续。患者处于危及情况必须立即输血而血库无同型血时,临床提交火急输血申请单要求非同型血输注时,不能输注全血,只能少量输注型红细胞。红细胞只要求主侧配血相符和,此则配血不做要求。输注前要与家属说明非同型输注的风险,签订输血治疗知情同意书,写明利弊,家属同。

12、量镇静剂等不能表述自我感受的受血者,尤应注意有无输血不良反应。如发现患者出现输血不良反应后,应立即停止输血,更换输血管,用生盐水维持静脉通道。立即报告值班医生或护士长。在积极处理的同时,要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况,与输血科共同调查分析输血不良反应发生的原因以确定进步的处理治疗方案。血袋及其内容物更换下的输血器要保存好,连同输血不良反应汇报单起送输血科保存。取回的血应尽快输用,血液制剂放在室温下不得超过分钟,决不允许将血液长时间地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室急诊室监护室外原则上逐袋领取,现输现拿病房有温度监控冰箱例外。临床用血科室不得自行贮血,暂时不输注的血液应保存于输血科血库输血专用冰箱中,直至输血前取走。有多种血液成分需要输注时,应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输血器,当血小板快要输完时,将左右。

参考资料:

[1]实验小学学生管理制度(第19页,发表于2022-06-24 20:50)

[2]实验室管理制度公司(第8页,发表于2022-06-24 20:50)

[3]施工组织设计审核制度(第10页,发表于2022-06-24 20:50)

[4]施工项目部管理制度(第35页,发表于2022-06-24 20:49)

[5]施工现场质量管理制度(齐)(第15页,发表于2022-06-24 20:49)

[6]施工现场质量安全文明施工隐患处罚补充细则(第9页,发表于2022-06-24 20:49)

[7]施工现场违章处罚制度(第8页,发表于2022-06-24 20:49)

[8]施工现场临时用电管理制度(第8页,发表于2022-06-24 20:49)

[9]施工现场环保管理办法(第11页,发表于2022-06-24 20:49)

[10]施工现场各种管理制度(第9页,发表于2022-06-24 20:49)

[11]施工现场防火管理制度(第9页,发表于2022-06-24 20:49)

[12]施工现场对外管理制度2015.7(第77页,发表于2022-06-24 20:49)

[13]施工现场安全生产、文明施工管理细则(第18页,发表于2022-06-24 20:49)

[14]施工文件管理制度(第31页,发表于2022-06-24 20:49)

[15]施工企业财务管理制度(第17页,发表于2022-06-24 20:49)

[16]施工临时用电定期检查制度(第11页,发表于2022-06-24 20:49)

[17]施工监理制度(第16页,发表于2022-06-24 20:49)

[18]施工定向钻施工队伍管理制度(第8页,发表于2022-06-24 20:49)

[19]施工单位质量责任制度1(第13页,发表于2022-06-24 20:49)

[20]施工安全生产规章制度和操作规程(第36页,发表于2022-06-24 20:49)

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