1、作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套深静脉插管静脉穿刺注射药物抽血处理血标本处理插管及通路部位处理伤口处理或清洗透析机时。在接触不同患者进入不同治疗单元清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手脱去个人保护装备后开始操作前或结束操作后从同患者污染部位移动到清洁部位时接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后接触患者血液体液分泌物排泄物伤口敷料后触摸被污染的物品后。治疗物品转运护士按治疗需要在治疗室透析准备间准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。不能用同注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。透析机消毒透析机器外部消毒每次透析结束后，如没。
2、感染控制的管理要求章节医疗污物及废物处理参照血液透析中心感染控制的管理要求章节感染控制监测透析室物体表面和空气监测每月对透析室空气物体机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。透析患者传染病病原微生物监测对于第次开始透析的新入患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝丙肝梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于抗原阳性患者应进步行及肝功能指标的检测，对于抗体阳性的患者，应进步行及肝功能指标的检测。保留原始记录，登记患者检查结果。对长期透析的患者应该每月检查乙肝丙肝病毒标志物次保留原始记录并登记。对于血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行和定量检查。如有患者在透析过程中出现乙肝丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝丙肝标志物检测。对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在月后重复检测。
3、症病例的临床管理，参与不少于例的血液透析导管置管手术的助手工作，并经考核合格在上级医师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价诊断性检查结果解释血液透析通路建立和并发症处理血液透析方案的制定血液透析操作与过程记录透析急慢性并发症处理重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。血液透析护士培训要求在上级护师指导下，参与不少于例次血透的管理，并经考核合格。阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。治疗前准备对于第次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝丙肝梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于抗原阳性患者应进步行及肝功能指标的检测对于抗体阳性的患者，应进步行及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室中心有关传染病控制的相关规定如消毒隔离定期监测。
4、有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用的含氯消毒剂擦拭消毒。如果血液污染到透析机，应立即用浓度的含氯消毒剂的次性布擦拭去掉血迹后，再用浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。机器内部消毒每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒透析时如发生破膜传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。透析消耗品使用消毒处理严格执行国家食品药品监督管理局关于次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用，复用必须遵照卫生部制定的血液透析器复用操作规范进行操作。透析器管路不能复用。乙肝病毒丙肝患者及梅毒感染患者不得复用透析器。透析器复用的具体操作规程参照透析器复用及质量控制章节。次性物品用于个患者后应按医疗废物处理要求处理。空气和物体表面消毒参照血液透析中。
5、资料每年整理归档次，临时血透病人终止透析及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存年。科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况血透病历的完整性规范性进行检查，并进行相应整改。复用间工作制度复用间应由专人负责消毒透析器严格按照操作规程进行复用处理准确记录有关数据，透析器应贴标签，发现异常情况应及时向护士长报告消毒用过氧乙酸消毒需小时以上方可使用伦拿灵消毒需小时以上乙肝丙肝病毒阳性或其它传染性疾病者透析器不予复用消毒后的透析器按姓名分别放置，并保持清洁和整齐过氧乙酸消毒的透析器可保存天，伦拿灵消毒的透析器可保存天，超过期限的必须重新消毒已消毒的物品和未消毒的物品必须严格分开复用间必须保持卫生，每日用紫外线照射分钟，地面每日用过氧乙酸拖洗遍复用间工作人员必须穿工作服戴口罩帽子戴手套，围裙护目镜每天使用复用系统前，需打开净。
6、炎丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。血透室健康宣教制度新病人入室时护士热情接待，详细为病人介绍血透环境，血透规章制度。新病人对血液透析有恐惧感，主管护士应向病人耐心解释血透的治疗原理和效果。解除患者恐惧心理，准确测量透析前体重。新病人首次透析由主管护士给予健康宣教，包括疾病知识饮食知识静脉导管护理内瘘锻炼及护理等，并且发放相关的健康宣教资料。健康宣教后要记录在健康宣教本，并且患者护士双签名。老病人由主管护士在上机后根据不同情况给予适当的宣教，包括饮食注意事项导管护理服药指导内瘘保护等。做宣教时要同时对病人给予心理护理，鼓励患者树立生活的信心，积极的乐观的生活态度，保持良好的心情，坚持规律的充分透析和治疗。抢救工作制度全科职工发扬救死扶伤的精神，只要有的希望就作的努力。凡本科工作人员除正常上班时间外，旦抢救需要。
7、理制度血透室库房设在清洁区，进入库房前先更换工作鞋，分设干湿库房，透析液透析干粉生理盐水存放在湿库房。其余物品存放在干库房，各种物品按类存放。库房物品要建账，做到登记账目及时，保证物品账目准确，账物相符，每月必须清点次。注意安全，库房内严禁私拉乱接电源及用电器，保持通风干燥清洁，做到防火防盗防爆防潮，严禁烟火。库房内不得存放私人物品。库房内物品由护士长负责管理，护工负责领取，做到按月有计划领取，控制支出，防止浪费，避免变质过期。各种物资未经批准不得外借，不准私用。库房门要随时上锁，下班前注意检查。血透室析室患者接诊制度以患者至上为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。建立规范合理的透析接诊流程。实行患者实名制度管理，包括有效证件号码联系电话住址工作单位等。初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝丙肝及艾滋病感染相关检查。对于发烧的血液。
8、总数，内毒素，透析治疗室和透析准备室空气培养细菌数应，透析单元内物品表面细菌数医务人员手表面细菌数，保留原始记录，建立登记表。透析患者传染病病原微生物监测对于第次透析的新患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝丙肝梅毒及艾滋病感染的相关检查，保留原始记录，建立登记本，对长期透析的患者应该至少每个月复查次，保留原始记录，登记检查结果。如有患者在透析过程中出现乙肝丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝丙肝标志物检测。导管感染监测建立导管感染登记本，每月登记本月留置长期导管患者例数临时导管例数导管感染发生率，记录导管感染患者的姓名临床表现血培养结果治疗方案。确诊导管感染病例在小时内上报院感科。分析导管感染可能原因，进行整改。医务人员感染监测医务人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测，对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。血透室发现新发的乙型。
9、化水管放水冲洗数分钟配制好的消毒液存放不超过小时，以保证消毒液在有效浓度范围内复用间要有空气消毒措施，每月做空气细菌培养次，并记录水处理间规章制度水处理间设定在清洁区，工作人员更换工作鞋后方能进入水处理间。保持地面清洁，每天进行空气消毒次，每次小时。节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。注意安全，严禁外人进出水处理间，清洗结束后及时关闭水泵电源，水处理间门上锁。定期对水处理系统进行冲洗并登记。每日清洗砂罐及活性碳罐两罐交替，树脂罐自动再生，盐罐及时加盐至过饱和脱钙消毒程序按厂家要求进行。脱钙柠檬酸消毒过氧乙酸水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，般周次。每周检查并记录透析用水的电导度硬度氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每个月进行内毒素检测，每年进行次微量元素的检测，水质符合国家血液透析和相关治疗用水行业标准。血透室库房。
10、，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。建立患者档案，在排班表病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。工作人员着装及个人保护装置穿戴工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室中心。于更衣室更换干净整洁工作服。进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套口罩工作服等。医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。复用透析器的工作人员应戴好手套围裙面罩护目镜。工作人员手卫生医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部年颁发的有关医务人员手卫生规范，见附录。在透析操作中做到以下几点医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。医务人员在进行以下。
11、析患者，定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报医院。常规进行血液透析的病人应该每半年进行次有关乙肝丙肝梅毒及艾滋病感染的检查。详细询问病史查体，根据病情作出详细的透析计划。建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历透析记录化验记录用药记录等。严格医疗文书管理，严禁任何人涂改伪造隐匿销毁抢夺窃取病历。建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。按照卫生部的相关要求，完成血液净化病例信息登记工作并进行网络直报。血透室医务人员培训制度为了保障血透患者的治疗质量和安全，进入血透室工作的医务人员需进行专业培训，具体措施如下血液透析从业医生护士和技师需接受个月的专业培训，理论和操作考核，考核合格并取得上岗证后方可上岗。血液透析医师培训要求在上级医师指导下，参与不少于例肾脏疾病和例尿毒。
12、毒标志物。建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。医务人员感染监测及防范工作人员应掌握和遵循血液净化室中心感染控制制度和规范。对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。工作人员遇针刺伤后紧急处理办法轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗粘膜用生理盐水反复冲洗，然后用消毒液如的酒精进行消毒并包扎伤口。填写医务人员职业暴露登记表，交医院感染管理办公室备案。被或阳性患者血液体液污染的锐器刺伤，推荐在小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于月后再检查，仍为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗。传染病报告血液透析室中心发现新发的乙型肝炎丙型肝炎或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。血透室医院感染监测及报告制度科室每月进行环境卫生监测要求透析用水透析液细菌。
参考资料：
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医院血透室规章制度