1、上划红线。出院或转科时在临时医嘱单写出院或转科并有医生护士签名，长期医嘱单上划红线。医嘱有医生直接书写在医嘱单上，不得转抄。因抢救急症患者，需下达口头医嘱时，护士应复诵遍，医生确认后再用药，抢救结束后，由医生即刻据实补记医嘱。危重患者护理记录单分，项不符合要求扣分根据医嘱危重护理及时进行监测每锅进行，并详细记录。化学监测每包进行，指示卡管插入每待灭菌的物品包中央，指示胶带粘贴每待灭菌物品包外。生物监测每月进行，有阳性对照，新灭菌器使用前必须进行生物监测，合格才能使用，对拟采用的新包装容器摆放方式排气方式特殊灭菌工艺也必须先进行生物监测，合格后才能使用。试验每天灭菌前进行，并有结果记录。紫外线监测包括日常监测和强度监督。日常监测包括使用时间累计照射时间和。
2、束后，常规行机器消毒。每周行机器脱钙大消毒次。二位病人透析治疗之间，透析机常规执行冲洗程序。定期做好透析机内部管路除钙消毒。病人护理术前准备熟知病人病情要求，术前准确充分。进行术前访视，加强护患沟通，详细了解病情及心理状态，执行保护性医疗制度。记录规范。术中护理热情接待新病人，做好自我介绍和心理护理，保护病人隐私。严格查对病人各项资料及所携带物品，进步明确治疗方案。操作前做好解释，关爱病人。静脉操作等无菌操作熟练规范。病人取舒适卧位。坚守岗位，透析过程中及时观察病人病情变化和进展情况，及时供应各种所需物品。保持室内清洁安静，着装符合要求。护理及费用记录规范准备及时真实，页面清晰，整洁并签全名。配合操作规范，无菌操作严格精力集中物品分类放置透析完毕注意器。
3、高热经多次采用降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温变化的情况记录在护理记录中。降温后的体温，以红圈表示，再用红虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。体温在以下者，可在横线下用蓝铅笔写不升，不与下次测试的体温脉搏相连。体温单以下，呼吸大便次数用蓝色铅笔绘制，剩余各项均用蓝黑碳素墨水笔填写。短绌脉的测试为二人同时进行，个听心率，人测脉搏，心率以红圈表示，脉搏以红表示，并以红线分别将与连接，在心率与脉搏两曲线之间用红色铅笔斜线构成图像。呼吸的绘制以数字表示，用蓝色铅笔先上后下交错填写在呼吸数项的相应时间纵格内。大便次数应在测体温时记录病人小时内大便次数，并用蓝色铅笔填写。北川羌族自治县中医院护理文书书写质量考核评价标准二护理部。
4、使用人签名，强度监测每半年次，新灯管照射强度，使用中的灯管。高压锅灭菌监测日常监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每月进行。消毒后物品的监测每月次，不得检出任何微生物。物体表面医护人员手的监测每月次，结果符合要求。注供应室检查标准共分。北川羌族自治县中医院血液透析室质量考核评价标准护理部内容标准要求评价结果环境管理环境清洁舒适安静。分区明确分无菌区清洁区污染区，标志明显。护士站及办公室清洁整齐，不放生活用品。各洗手池无油渍，每日清。地面每日二清，保证清洁无污垢。厕所清洁无异味。物品管理急救器材和耗材齐全，专人管理，定时检查，确保在使用期限内，用后及时补充，严格交接班。毒麻药品加锁并由专人保管，严格交接。透析机管理机器表面每日清洁消毒。每次透析治疗结。
5、感觉舒适。床单平整干燥，中线正四角紧。无碎屑血渍尿渍及杂物。病人着病员服，病员服清洁平整。床头柜清洁整齐床底无杂物。每周至少更换次床单被套枕套衣服，污染时随时更换。出院病人床单位终末消毒符合要求。护理用品基础护理用品配备齐全。健康教育科室有健康教育指南。健康教育内容及形式适合病人的需要。负责护士辅助护士姓名在病人房间内公示，病人知道分管护士的姓名。入科介绍及时恰当，病人及家属能掌握入科介绍的内容。病人了解疾病康复常识各项诊疗护理的目的及结果。手术及特殊检查病人了解手术及检查前后的注意事项及配合要求。执行各项操作均向病人进行告知，并与病人保持有效沟通。出院指导从病人恢复期开始执行。病人掌握疾病康复知识及技能。北川羌族自治县中医院病人护理质量考核评价标准三。
6、管，使用中灯管。透析用水入出透析器透析液的监测每月次，结果符合要求。护理文件表格填写齐全，无遗漏现象。及时准确记录透析过程中的各治疗参数。对透析过程中的病情变化处理意见及结果要记录准确。建立透析病人档案，以备查阅。注分值共分，项不符合要求扣分。目录病房管理考核评价标准„„„„„„„„„„„„„„„„„病人护理质量考核评价标准„„„„„„„„„„„„„„„护理文书书写质量考核评价标准„„„„„„„„„„„„„急救物品常规器械药品管理质量考核评价标准„„„„病房环境及安全管理考核评价标准„„„„„„„„„„„病房消毒隔离质量考核评价标准„„„„„„„„„„„„急诊科质量考核评价标准„„„„„„„„„„„„„„„手术室质量考核评价标准„„„„„„„„„„„„。
7、心理护理出院指导等。细心观察主动巡视病房。细心观察病人病情心理变化，发现问题及时通知医生适时采取措施。亲切送出协助无家属，不方便有困难等情况的出院病人办理出院手续。出院病人由护士长或分管护士送至电梯口或病房门口，目送出院。热线访问护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线。出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人康复情况，有记录。注病人质量分，每项分北川羌族自治县中医院护理文书书写质量考核评价标准护理部内容标准要求评价结果体温单每项分共分各楣栏项目齐全，用蓝黑碳素墨水笔填写。在之间用红色墨水笔纵式字格填写，入院分娩手术转入转出出院死亡及其时间具体到时分，竖破折号占两个格。请假不写时间，每页第日填写年月日，其余天只写日，跨年填写年月日，跨月填写月。
8、验检查。传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离消毒措施。急诊病人应专机透析。加强透析液制备输入过程的质量监测。对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养及透析液的鲎试验。查找感染源，采取控制措施。注明可复用透析器者，透析结束后，透析器上贴标签，注明病人姓名日期及复用次数，然后按规定清洗及消毒透析器。透析室各项监测要求空气物体表面和医护人员手的监测每季次，结果符合要求。消毒剂监测包括生物监测和化学监测。生物监测灭菌剂每月次，消毒剂每季次。化学监测含氯消毒剂和过氧乙酸等有效浓度监测每日次戊二醛有效浓度监测每周次，记录结果并保存。紫外线监测日常监测和强度监督。日常监测灯管使用时间累计照射时间和使用人签名。强度监测半年次，新灯。
9、护理部内容标准要求评价结果护理服务流程热情接待护理人员实行首迎负责制。新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮助送至床前。责任护士在分钟内至床前做自我介绍，并介绍主管医师护士长同室病友，示范床头灯呼叫器便池床的使用方法详细介绍病房环境，包括护士站医生办洗漱间公厕开水炉等具体位置。护士长在分钟内至病人床前做自我介绍。病人家属及探视人员到护士站，护士应面带微笑主动询问，并提供适当帮助。认真执行六个温馨服务即个微笑声您好声请坐张名片张宣教卡杯茶水。耐心讲解主动与病人交流，消除其不良情绪。尊重和维护患者权益，对住院患者的用药治疗提供告知服务。对病人提出的问题及时给予详细解答，至病人满意。讲解内容包括住院须知医院有关规章制度操作各项检查注意事项疾病健康教育。
10、内容标准要求评价结果大便失禁用字表示，天内无大便者，根据病情酌情处理并有记录。灌肠次后排便次记录为，依此类推，无大便记录为。出入量记录，按医嘱及病情需要如实填写小时总量。血压体重每周至少记录次，不能测体重时用卧床表示。体温单绘制要整洁，字迹清晰，无涂改。体温记录本与体温单数字必须相符，体温本保存月。医嘱单分项不符合要求扣分医嘱单各楣栏项目，填写齐全。书写规范书面整洁无涂改。所有临时医嘱执行后均应签全名签时间。医嘱单上不能出现符号，医嘱作废时用钢笔在此医嘱后写取消字样，医生用红笔签全名。同时间的长期医嘱签名两头签字，中间以相连接，成组液体只允许在临时医嘱单上出现，并在此组医嘱的最后行医生签全名及执行时间和护士全名。手术后的临时医嘱单上不划红线，长期医嘱单。
11、日。新入院的病人，入院时间要有体温脉搏呼吸血压体重，岁以下小儿只测体温体重。新病人入院小时内测体温脉搏呼吸次，其后体温正常者改为常规测试。病人因特殊检查或其他原因而未测试者，应补试并填入体温单的相应栏内，病人如特殊情况必须外出者，须经医生批准书写医嘱并记录在护理记录单上，患者书写书面申请单并签名。手术后日数，连续填写天，如在天内又做手术，则第二次手术日数做为分子，第次手术日数作为分母填写。例如，第次手术天，又做第二次手术即写，„„连续写至末次手术的第十天。常规测体温，每日两次，腋温以上者每日测次，必要时加试，体温以下者酌情免试体温，正常后连测次，再改常规测试。凡以上体温要有降温标识，体温骤然上升以上或突然下降以上，在体温右上角用红铅笔划复试标号，如患者。
12、械及废弃物处理符合规范要求。术后护理透析结束后协助病人包扎好穿刺部位。冬天注意保暖，及时为病人穿好衣裤或用棉被遮盖暴露部位。查对并携带好病人物品查看并记录病人其他部位皮肤情况，与医生交接并双方签字。护理人员主动配合临床开展术后随访评估工作，体现人文关怀。北川羌族自治县中医院血液透析室质量考核评价标准二护理部内容标准要求评价结果消毒隔离管理要求建立健全消毒隔离制度和病人登记制度和技术操作规范。工作人员定期体检，操作时注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。进入血液净化室应更衣换鞋戴帽子口罩，严格洗手。及时处理被污染的衣物，每次透析后更换被单枕套等，工作人员接触病人前均应用肥皂流水洗手，按无菌要求操作。病人常规进行血液净化前应做肝功能肝炎病原学等化。
参考资料：
1、该文档不包含其他附件(如表格、图纸)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
中医院护理质量管理与控制标准管理资料
