1、参加讨论人员姓名专业技 术职称讨论总结意见等。 讨论情况应详细填入死亡病例卡片中，随病历归档。 危重病人抢救制度 抢救工作应由总住院或主治医师和护士长组织，重大抢救应由科主任或医务部或院领导 组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。 二抢救工作中遇有诊断治疗技术操作等方面的困难时，应及时请示，迅速予以解决。 如需会诊者，应本着先科内后科外的原则，及时组织会诊，院内大会诊应报告医务部协助 组织，各科医务人员接到急会诊书面或口头通知后应在分钟内赶到。切抢救工作要 作好记录，记录要求准确清晰扼要完整并准确记录执行时间到分钟。 三医护人员要密切合作，对口头医嘱执行护士须复述遍，无误后方可执行。 四各种急救药物的安瓶输血空袋等用后要集中存放，以便查对。, 。
2、 三存档病案只供本院医护人员作医疗教学科研等使用。 四借阅病案，原则上只能在病案室就地查阅。如因医疗教学科研工作需成批借阅，应 经当事人书面申请，经科主任签名医务部批准后方能办理借调手续，每批限份内，并 周内归还，逾期按章处罚。使用病案应妥善保管和爱护，不准复印修改丢失，借阅人要 保守病人隐私和秘密。 五院外单位如因特殊情况需要借阅病案，必须经医务部批准方能到病案室查阅。电视医疗广告欣赏制作医疗广告中国名医协会民营医院医院营销医院管理医院六 各科室的病案在病人出院后日内送达病案室在病人出院后，病案尚未送到病案室的时间 里各科必须妥善保管好出院病案，每份病历每迟送天扣科室当月劳务费元，当月超 过日不送者，每份扣质控分分。超过个月不送者，按丢失病案处罚。 七因门诊需要而。
3、 三讨论方式和讨论范围医疗影视广告网中国名医协, 治疗组内讨论由经治医师提出，治疗组副主任以上医师主持，包括治疗组的其他实习医 师和住院医师，多采取临时讨论形式，着重解决诊断和治疗中的问题。 全科病例讨论由治疗组主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。先由经治医 师详细介绍病史及各种检查结果，主治医师结合文献，以病例诊断治疗为重点，进行较全 面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难，其他有关人员可就病例的些方面，结合文献作 较深入的分析讨论，最后形成统的诊疗方案。医疗影视广告网中国名医协, 多学科讨论或邀请外院专家参加的病例讨论会，则由经治科室主任提出，医务部负责安排 组织，由分管院长或医务部部长主持，讨论前应作好较充分的资料准备，有病理报告者可邀 请病理科医师。
4、抢救物品使用后要及时归还原处，清理补充，并保持整齐清洁。 六新入院或病情突变的危重病人，应及时电话通知医务部或总值班，并填写病危通知单 式三份，分别交病人家属和医务部，另外份贴在病历当天的临时医嘱背后。 七危重病人抢救结果，应报告病人所在科的科主任，必要时报告医务部。 住院病历管理制度 病案室负责全院住院病案的收集整理装订疾病分类编码首页输入计算机归档 及保管等工作。 二住院病人应有完整的病历，并符合病历书写基本规范试行卫医发号书 写要求。项目不全病案室有权拒收。病历不能用刀片橡胶皮檫胶布等物将擦拭写 错处可用双横线划掉能看清修改前的内容，改正后签名，但每页修改处最多只允许两处， 否则重抄。全部病案记录于出院或死亡后周内完成，经各级医师和主任签名后送到 病案室。。
5、丁文书写。如用拉丁文应该用第二格。毒剧麻及精神药品应写全名，毒剧麻 药用红底黑字处方，数量用中文大写精神药品用绿底黑字处方普通药可用缩写，但缩写 不得引起误解数量应律用阿拉伯字码。各药物数量的小数应正写并排列整齐，以防。 处方不得涂改，必要时须经处方医师在删改处签字，以明责任。 同处方中的各药物成分，般应按其作用性质依次排列电视医疗广告欣赏制作医疗广告中国名医协会民营医院医院营销医院管理医院经营莆田同乡莆仙戏欣赏莆田十音八乐医院影视广告网 主药指起主要作用的药物。 佐药指辅助或加强主药作用及减少主药副作用的药物。 矫味药指改善主药或佐药气味的药物。电视医疗广告欣赏制作医疗广告中国名医协会民营医院医院营销医院管理医院经营莆田同乡莆仙戏欣赏莆田十音八乐医院影视广告网, 赋。
6、 有关科室会诊，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊医师要对病人全面负责。 经会诊确定为他科病人后，首诊科室应及时完成所在科室的病情记录和交接班注意事项的 记录，向接受科室医师于床边交接病人。 病人如确需住院，须病情稳定允许转送时，在上级医师指导下由首诊医师负责安排并 与相关科室联系，落实好接收科室。若病人因特殊情况需转外院治疗，首诊医师需先征得其 高级医师和本科室行政主任同意，并报医务部同意方可转外院。 医嘱制度 医嘱般在上班后小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和重整必须准确，严禁 涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填取消字样并签名确认。临时医嘱应向护士交代清 楚。医嘱要按时执行。书写执行医嘱必须签名并注明时间。 医师写出医嘱后，要复查遍，护士对可疑医。
7、情较重或手术难度较大的手术病例在手术前应进行术前讨论，特殊病例应报医务部备案 或医务部派人参加讨论。 术前讨论由科主任或主治医师以上人员组织，手术医师护士长护士及有关科室医务人 员参加。特殊情况可邀请病员家属或单位领导参加。电视医疗广告欣赏制作医疗广告中国名医协会民营医院医院营销医院管理医院经营莆田同乡莆仙戏欣赏莆田十音八乐医院影视广告网 讨论内容 ⑪诊断和诊断依据医疗影视广告网中国名医协会 ⑫术前准备情况，如特殊检查血源等 ⑬手术指征和手术禁忌症 ⑭手术方案手术难点术中可能发生的意外及防范措施电视医疗广告欣赏制作医疗广告中国名医协会民营医院医院营销医院管理医院经营莆田同乡莆仙戏欣赏莆田十音八乐医院影视广告网 ⑮麻醉选择医疗影视广告网中国名医协会医院营销管理莆田同乡。
8、用者，其使用该病案资料完成的论文或科研成果 医院不予推荐送审及投刊。 十二借出病案应妥善爱护和保管，如有损坏拆散者每本罚款元，并由当事人写 徐闻县第二人民医院管理制度汇编 首诊负责制医疗影视广告网中国名医协会, 首诊科室是指病人就诊的第个接诊科室，首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊 病人，而应热情接待，详细询问病史详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见，并 对病人进行施救。 首诊医师诊察病人后，若确系他科疾病，仍应按第条要求进行必要的处理后，方可提请 有关科室会诊或提出转科申请，不得擅自更改分诊科别。若病情复杂涉及多种疾病，须报 告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊。 凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时邀。
9、形剂或稀释剂指赋予药物以适当的形态和体积的介质，以便于取用。 配制法是医师对药剂人员提出的配法和要求的剂型。 服用法是指病人服用的方法。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并帖在装药的 容器上，以便患者遵照服用。医疗影视广告网中国名医协 医师配方人检查发药人签名或盖章，以示负责。 中医处方的主要内容和西医处方很相似，处方内容可参考中药调剂审方要求内容，不再重复。 处方大小规格长，宽。 二门急诊病历书写规范 门急诊病历内容包括门诊病历首页门诊手册封面病历记录化验单检验报告 医学影像检查资料等。 门急诊病历首页内容应当包括患者姓名性别出生年月，要求由本院主治或主治以上医师前往会诊，被邀请专科的医师必 须在接到电话通知后分钟内到达急诊科诊视病人。 术前讨论制度 。
10、参加，必要时可提前将病历摘要印发到有关医师手中。医疗影视广告网中国名医协会 四各科临床病例讨论资料应全部或摘要记入疑难危重病例讨论本中。病程记录内容 包括讨论日期主持人及参加人员姓名专业技术职务讨论总结意见等。 死亡病例讨论制度电视医疗广告欣赏制作医疗广告中国名医协会民营医院医院营销医院管理医院经营莆田同乡莆仙戏欣赏莆田十音八乐医院影视广告网 凡住院死亡病例，应在死亡后周内进行讨论，特殊病例应及时讨论，尸检病例待病理报 告后讨论，但不迟于周。 讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务部派人参加。主要讨论的内容 包括诊断是否正确有无延误诊断或漏诊处理是否适当和及时死亡原因和性质应吸 取的经验教训和改进措施。, 讨论情况应按时用专页记录，内容包括讨论日期主持人。
11、坛 ⑯术后护理，术后并发症的预防和处理医疗影视广告网中国名医协会 ⑰手术人员麻醉人员及有关人员的组织和安排。 术前讨论要做好记录，并且要记录参加讨论者的姓名专业技术职务。讨论发言内容要具 体记录，不能只记录综合意见。 术前讨论记录不必另立专页书写，在病程记录内接着书写。 疑难危重病例讨论制度 临床病例讨论是解决临床疑难病人的诊断治疗难题和以临床教学为主要目的，采取 定期和临时两种形式。定期病例讨论由科室行政主任或副主任主持，每周次临时病 例讨论则根据病区的病人情况，危重病人可随时进行讨论。医疗影视广告网中国名医协会 二病例选择入院周以上诊断不明者诊断明确但临床少见或在诊治过程中有较重要的 教学意义者危重病人紧急抢救后疗效不佳者。有完整病例资料者可举行病例理讨论会。
12、借用住院病案，需经诊治医师书面申请，门诊办主任审批后，由所在门诊 护士长到病案室借出，借出病案应于当日门诊后即送还病案室，超过日不还者，每份每日 罚款元，超过个月不还者，按丢失病案处罚。 八因病人再次入院借用原病案者，需经主管医师书面申请科主任签字后，由本院医护人员 直接到病案室办理借出手续，但应在日内送还病案室，逾期不还者，每份每日罚款元。 超过个月不送者，按丢失病案处罚。, 九如科室保管不好造成病案丢失，每份扣发当事科室劳务费元，同时扣罚当事人劳务 费元，并通报全院。如因此而造成不良后果的或因丢失病历而造成医疗官司败诉而需赔 偿的追究当事人的完全责任。 十借调成批病案逾期不还者，每份每日罚款元，并暂停当事人再次借调病案的权利。 十故意截留病案，垄断资料影响他人。
参考资料：
1、该文档不包含其他附件(如表格、图纸)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
徐闻县第二人民医院管理制度汇编