加强医疗安全管理和风险防范自查自纠报告 ㊣ 精品文档 值得下载

识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时规范准确无误。

对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。

对村卫生室人员集中进行医疗废物规范化分类处置学习，并每季度进行检查。

加强村卫生室人员安全医疗的知识培训，对村卫生室的医疗质量安全制度流程作出规范性的指导。

加强对村卫生室三率的定期及不定期检查，督促其规范用药。

组织村卫生室人员进行安全生产知识培训及消防安全法规学习，提高安全生产意识，督促其对存在的安全隐患进行积极整改。

加强与病人的沟通，病史采集完整，必要情况做好与病人或家属告知工作。

医保刷卡时做好身份核实工作，务必每方必对，每方必查。

责令安全条件不足的村卫生室进行必要的环境改造，以适应安全生产的要求。

全文完年月日天史的形象。

强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。

解决部分工作人员工作敷衍了事抓工作浅尝辄止工作作风漂浮的问题和工作得过且过进取心责任感主动性不强的问题，使干部职工进步增强工作责任感紧迫感危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

重点改变部分科室负责人思想观念陈旧因循守旧八稳不思进取组织管理能力弱的问题。

解决部分医务人员工作无目标无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

加强管理提高各人素质修养，进步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。

树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风促医风树新风，形成良好的医疗氛围。

加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。

卫生区域，采取日清扫周大扫月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。

加强新农合工作。

按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。

扩大新农合受益面，提升新农料并装订上报。

三各级食品药品监督管理部门要严格按照医疗器械监督管理条例医疗器械生产监督管理办法等法律法规的规定，做好生产企业质量管理体系自查的监督管理工作。

同时要充分利用企业自查报告，科学分析合理部署日常监管工作，确保医疗器械生产企业质量管理体系规范运行，医疗器械产品安全有效。

加强医疗安全管理和风险防范自查报告为进步加强医院管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，年月号上午，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查，现将检查情况报告如下存在的问题医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。

村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。

各村卫生室医疗废物分类不规范。

各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。

各村卫生室输液率普遍偏高。

各村卫生室未按规定配备合格消防器材。

光明中村蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。

光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。

部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。

中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用男性用药女用的现象。

二整改措施加强医技人员规范化医疗文书书写的知合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫因病返贫问题的发生。

做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督，让群众满意。

通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全放心的医疗环境。

力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。

加强医疗安全管理和风险防范自查报告为了加强医疗器械生产企业质量管理，规范生产企业质量管理体系自查工作，指导企业全面汇总报告质量管理体系的运行情况，根据医疗器械监督管理条例国务院令第号医疗器械生产监督管理办法国家食品药品监督管理总局令第号的规定，结合医疗器械生产企业分类分级监督管理规定食药监械监号有关要求，国家食品药品监督管理总局制定了医疗器械生产企业质量管理体系年度自查报告编写指南，现予发布，并就有关事宜通告如下已实施医疗器械生产质量管理规范的医疗器械生产企业应当依据医疗器械生产质量管理规范及相关附录要求，于每年月日前，将自查报告报所在地设区的市级食品药品监督管理部门。

涉及三级四级监管的，同时报省级食品药品监督管理部门。

二年度自查报告须经法定代表人或企业负责人签字并加盖公章后与其他随附资制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告些护理不良事件。

药房工作人员服务态度需进步改进。

工作人员服务意识差态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。

对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。

服务态度方面有待于进步提高。

三干部职工工作作风精神面貌方面存在的问题部分医务工作者得过且过进取心责任感主动性不强，需进步增强工作责任感紧迫感危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服不佩戴工作证脱岗聊天精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

四环境卫生方面存在的问题长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面玻璃普遍存在卫生脏乱差情况，桌面物品乱堆乱放，影响医疗卫生单位形象。

二整改措施为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。

组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。

成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。

汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。

张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝高为突破口。

根据卫生局培训要求今年计划选送名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。

通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理简便满意的医疗服务。

为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服不佩带工作证脱岗聊天精神萎靡不振等问题。

采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷碰硬顶等问题，抓典型搞评议重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。

在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作语言神态表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展微笑服务，四心爱心耐心细心责任心教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达以上。

努力全兴全意为患者服务，树立白衣医疗事故发生。

建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。

由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

建立健全相关医疗工作管理制度。

根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。

制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

建立健全督查考核奖惩制度。

建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任有指标。

在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。

将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提写不规范不及时。

各种记录不规范，急危重病人谈话记录抢救记录疑难病例讨论记录死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。

各种门诊日志记录登记不全不连续不全面。

部分医疗制度及核心制度建立不全不完善。

有待与进步建立健全落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

护理部存在的问题各项护理制度建立不全不完善。

以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。

未能够按照护士条例制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。

自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。

护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。

对各级各类护士的资质技术能力技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别绩效考核机制。

根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全不完善。

定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。

不严格按照病例书写基本规范书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。

各种登记不全，如消毒记录留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

无菌技术观念不强，操作仍需进步提高。

未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，次性物品的销毁不彻底不规范。

门诊住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。

毒麻剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。

药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。

医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。

对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。

部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生二服务态度方面存在的问题门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度服务意识服务质量差，医疗服务当中存在冷碰硬顶等问题，服务态度有待于进步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。

提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。

部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。

部分护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。

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