1、查。四药物性肝损害有服药史，而无病毒性肝炎史。服药后迅速出现黄疸及增高，可伴有皮疹皮肤瘙痒嗜酸粒细胞增多。停药后多可恢复。预防治疗妊娠期轻症肝炎处理原则与非孕期相同。注意休息，加强营养，高维生素高蛋白足量碳水化合物低脂肪饮食。积极进行保肝治疗。二妊娠期重症肝炎保护肝脏高血糖素胰岛素葡萄糖联合。
2、病毒肝炎的影响妊娠的些生理变化可增加肝脏负担原有肝损害↑。如妊娠期代谢率↑营养物消耗↑糖原储备。孕期食欲不振营养物相对不足蛋白质缺乏肝脏抗病能力。孕期肾上腺皮质卵巢胎盘等产生多量雌激素在肝内灭活，妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄。胎儿代谢产物需经母体肝内解毒。分娩体力消耗缺氧酸性代谢物↑产后出。
3、，孕晚期使发生率↑。凝血因子合成产后出血。重症肝炎而威胁母婴生命。二重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高肝功衰竭凝血功能障碍产后大出血消化道出血感染肝性脑病肝肾综合征孕产妇死亡。三围生儿患病率死亡率高胎儿垂直传播流产早产死胎死产新生儿死亡率畸形率均↑。孕期肝炎病毒可垂直传播。围生期感染的婴儿部分将。
4、是妊娠期重症肝炎的主要死因。凝血功能异常应补充凝血因子，如新鲜血凝血酶原复合物纤维蛋白原抗凝血酶和维生素。有者，在凝血功能监测下，酌情应用肝素治疗，但产前产后内不宜应用肝素，以免产后出血。•肾衰的治疗每日入液量为加前日尿量。利尿多巴胺扩肾血管。防治高血钾，避免损害肾脏药物。三产科处理妊娠早期。
5、为慢性携带者，以后易发生肝硬化或原发性肝癌。•四母婴传播•甲肝不通过胎盘，经粪口途径传播，分娩时接触母血或受粪便污染也可使新生儿感染的肝功能损害。多见于周之后，初产妇居多。临床与重症肝炎极其相似。超肝区弥漫性的密度增高区，呈雪花状强弱不均。肝大片密度减低区，对诊断极有帮助。确诊肝穿刺组织学检。
6、加重肝脏负担。并发肝损害妊娠期肝内胆汁淤积症及急性脂肪肝时，极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度↑。病毒性肝炎对孕妇胎儿及新生儿的影响妊娠合并症发生率高孕早期肝炎使早孕反应加重，孕晚期使发生率↑。凝血因子合成产后出血。重症肝炎而威胁母婴生命。二重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高肝功衰竭凝血功能。
7、激素在肝内灭活，妨碍肝对脂肪的转运和胆汁的排泄。胎儿代谢产物需经母体肝内解毒。分娩体力消耗缺氧酸性代谢物↑产后出血加重肝脏负担。并发肝损害妊娠期肝内胆汁淤积症及急性脂肪肝时，极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度↑。病毒性肝炎对孕妇胎儿及新生儿的影响妊娠合并症发生率高孕早期肝炎使早孕反应加重。
8、障碍产后大出血消化道出血感染肝性脑病肝肾综合征孕产妇死亡。三围生儿患病率死亡率高胎儿垂直传播流产早产死胎死产新生儿死亡率畸形率均↑。孕期肝炎病毒可垂直传播。围生期感染的婴儿部分将转为慢性携带者，以后易发生肝硬化或原发性肝癌。•四母婴传播•甲肝不通过胎盘，经粪口途径传播，分娩时接触母血或受粪便。
9、用能改善氨基酸及氨的异常代谢，防止肝细胞坏死促进肝细胞再生人血白蛋白促进肝细胞再生新鲜血浆促进肝细胞再生补充凝血因子。预防治疗肝昏迷蛋白质摄入量，以控制血氨，增加碳水化合物，保持大便通畅，减少氨及毒素的吸收氨基酸加等量葡萄糖稀释静滴能调整血清氨基酸比值，使肝昏迷者清醒辅酶保肝治疗。•预防治疗。
10、后迅速终止妊娠，以剖宫产为宜。产褥期肝损害小的广谱抗菌素控制感染是防止肝炎恶化的关键，不宜哺乳者用生麦芽或芒硝回奶。妊娠合并急性病毒性肝炎病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疸最常见的原因。目前已经确定肝炎病毒有种甲型乙型丙型丁型戊型。妊娠任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。
11、肝炎为轻症可继续妊娠慢活肝对母儿威胁较大，需适当治疗后终止妊娠。妊娠中晚期尽量避免终止妊娠，避免手术及药物对肝脏的损害。加强胎儿监护，防治，避免妊娠延期。分娩期分娩前数日肌注维生素，备新鲜血，宫口开全后胎头吸引或产钳助产以缩短第二产程，产后立即注射缩宫素减少产后出血。对重症肝炎，积极控制小时。
12、妊娠期肝脏的生理变化妊娠期肝脏组织学大小及形态无明显变化。胎盘循环出现肝血流量相对。孕晚期血液稀释约半数病人血清总蛋白。白蛋白，球蛋白轻度↑,白球蛋白。碱磷酶↑。凝血因子均↑，纤维蛋白原约↑。血清胆固醇甘油三酯总脂质磷脂及脂蛋白均↑。妊娠期雌激素↑部分孕妇出现肝掌蜘蛛痣，分娩后周消失。妊娠对。
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妊娠合并急性病毒性肝炎【16页医学PPT课件】
