1、植手术。热量蛋白质和维生素胃肠道准备术前小时禁食，术前小时禁饮，防止呕吐室息，必要时胃肠减压。涉及胃肠道手术，术前天进流汁饮食，如果施行的是结肠或直肠手术，应在术前日晚及清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前天开始口服肠道制菌药物。其他手术前夜应检查确定各项准备工作。镇静体温月经导尿胃肠减压义齿等。特殊准备营养不良营养不良的病人常伴有低蛋白血症。常易组织水肿，影响愈合且抵抗力低下，易并发感染。如果低于则需输血浆白蛋白予以纠正。高血压病人血压在以下，可不必做特殊准备。血压过高者，麻醉和手术应激可并发脑血管意外和心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物，使血压平稳在定水平，但并不要求降至正常后才作手术。对进入手术室血压急骤升高的病人，。
2、作手术。呼吸功能障碍呼吸功能不全的主要表现是轻微活动后出现呼吸困难。哮喘和肺气肿是最常见的慢性阻塞性肺功能不全。凡有肺功能不全的病人，术前都应作血气分析和肺功能检查。术前准备应包括停止吸烟周应用支气管扩张剂祛痰和使用抗生素重度肺功能不全及合并感染，应控制感染后才能手术急性呼吸系感染者，如为择期手术，应推迟至治愈后周肝疾病肝炎和肝硬化是最常见的肝疾病。肝功能轻度损害者，不影响手术耐受力肝功能损害较严重或濒于失代偿者，必须经过较长时间严格准备，方可施行择期手术肝功能有严重损害表现有重度营养不良腹水黄疸者，或急性肝炎病人，多不宜施行手术。肾疾病对轻中度肾功能损害的病人，经过内科治疗，都能较好地耐受手术重度损害者经透析处理后，可施行减轻脑。
3、肿的发生。脊柱或臀部手术后，常采用仰卧位或府卧位。活动和起床局麻下的般性手术，只要病情充许，术后应尽量早的开始活动。重病人和大手术后的病人,次日即可在医护人员指导和帮助下，作深呼吸运动和四肢的伸屈运动，并逐步增加活动量和活动范围。无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺扶下离床走动，时间可慢慢延长。也可坐位时拍打病人背部，同时让病人用力咳嗽，有利于肺的膨胀。早期活动可改善呼吸和循环，减少肺部并发症和下肢深静脉血栓形成的机会，也有利于胃肠道和膀胱功能的迅速恢复。饮食和输液禁食期间，每日应由外周静脉补入定数量的葡萄糖，盐水和电解质。成年人每日补液总量为毫升，其中等渗盐水不超过毫升，其余液体由和的葡萄糖液补充。三日后仍不能进食者，每日可静脉补钾。
4、以适当的镇静剂或解痉药即可。呃逆手术后发生呃逆多为暂时性，大多数病人可自行停止，但有非常顽固。连续不断的呃逆，不仅影响病人的休息，对切口的愈合也极为不利。呃逆的主要原因是膈肌受到机械性或炎症性刺激的结果，个别病人也可由于进食不当而诱发，顽固的呃逆可能是膈下感染的个症状，应进步检查。关于呃逆的处理，可首先试用针刺天突鸠尾内关及足三里等穴位，或压迫眶上神经或压迫眼球，有时可以凑效。也可给以安眠药，镇静药和解痉药，极个别病人需封闭膈神经后才能控制。尿潴留多发生于肛门直肠和盆腔手术后的病人，全身麻醉或脊髓内麻醉后也可引起，前者系由于切口疼痛反射性引起膀胱括约肌痉挛，后者是由于排尿反射受到抑制的结果。少数病人由于不习惯于卧床排尿，下腹膨胀有排尿。
5、充分的心理准备和具有良好的机体条件，以便更安全地接受手术。手术后，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快恢复生理功能，帮助病人早日康复。第节术前准备术前准备与病人疾病的轻重缓急手术范围的大小有密切关系。按手术的期限性，手术分急症手术病情需要在最短时间内进行必要的准备甚至争分夺秒地紧急手术，以抡救病人生命。限期手术手术时间可以选择，但有定限度，不宜过久以延误手术时间，应在尽可能短的时间内作好术前准备择期手术可在充分的术前准备后进行手术。术前评估详细询问病史全面体格检查必要的常规检查和特殊检查，以便发现问题，估计病人的手术耐受力，在术前予以纠正，术中和术后加以防治。病人的手术耐受力，可以归纳为二类耐受力良好。指外科疾病对全身。
6、病人能够在较好的状态下，安全渡过手术和术后的治疗过程。适应手术后变化的锻炼生理习惯改变带来的变化。输血和补液凡有水电解质及酸碱失衡和贫血的，均术前予以纠正。同时备好术中用血。预防感染提高机体抵抗力无菌术预防性应用抗生素涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术肠道手术操作时间长创面大的手术开放性手术癌肿手术涉及心脏大血管的手术植入人工材料手术器官移植手术。热量蛋白质和维生素胃肠道准备术前小时禁食，术前小时禁饮，防止呕吐室息，必要时胃肠减压。涉及胃肠道手术，术前天进流汁饮食，如果施行的是结肠或直肠手术，应在术前日晚及清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前天开始口服肠道制菌药物。其他手术前夜应检查确定各项准备工作。镇静体温月经导尿胃肠减压义。
7、齿等。特殊准备营养不良营养不良的病人常伴有低蛋白血症。常易组织水肿，影响愈合且抵抗力低下，易并发感染。如果低于则需输血浆白蛋白予以纠正。高血压病人血压在以下，可不必做特殊准备。血压过高者，麻醉和手术应激可并发脑血管意外和心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物，使血压平稳在定水平，但并不要求降至正常后才作手术。对进入手术室血压急骤升高的病人，应于麻醉师共同处理，根据病情和手术性质，抉择手术或延期手术。心脏病心脏病类型与手术耐受力有关。非紫绀型心脏病风心高心，心律正常无心衰趋势良好冠心病房室传导阻滞销较差须做充分的术前准备急性心肌炎急性心梗心衰甚差，除急症抢救外，推迟手术手术前准备的注意事项长期使用低盐饮食和利尿药物，已有水和电解。
8、影响较少，或有定影响，但易纠正病人的全身情况良好，重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态。这类病人，术前只要进行般性准备。二耐受力不良。病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现。这类病人需作积极和细致的特殊准备，待全身情况改善后，方可施行手术。般准备主要包括心理和生理两方面。心理准备手术的必要性手术治疗可能达到的效果手术的危险性可能发生的并发症，术后恢复过程和预后，对病人应以恰当的言语和安慰的口气，对病人作适度的解释，取得病人的配合和信任。对病人家属应作详细的介绍包括手术的必要性及手术方式，术中术后可能出现的不良反应并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面。生理准备主要指针对病人生理状态的准备，使。
9、感，但无法排出。处理方法病情充许时，可协助病人改变姿势或侧卧或立位后排尿，也可于膀胱区进行理疗热敷和按摩，以促进排尿。还可使用氨甲酰胆素，每次肌注毫克。般措施无效时，应在无菌操作下予以导尿，并留置尿管天后拔除。术后并发症的处理术后并发症的处理术后出血切口感染切口裂开肺不张尿路感染课外思考题手术前病人的肠道准备手术后常见的并发症及处理原则围手术期处理附院李章红严于术前慎于术中善于术后概念般指入院后准备手术及手术后基本恢复的段时间，根据手术大小，时间长短不。手术是外科治疗疾病的重要手段，但手术及麻醉都具损伤性，而且接受手术治疗的病人，难免会产生不同程度的心理压力。全面检查病人，根据情况采取相应措施，做好术前准备，使病人具有。
10、应小时用止痛剂次。手术后天，切口疼痛逐渐加重时，应想到切口感染的可能性。恶心呕吐手术后的恶心呕吐是麻醉恢复过程中常见的反应，也可能是吗啡类镇痛剂的副作用。随着麻醉药和镇痛药作用的消失，恶心和呕吐即可停止，不需要特殊的处理。但频繁的呕吐也可能是些并发症的早期症状之，呕吐有阵发性腹痛时，应想到机械性肠梗阻存在。处理上要有针对性，如果无特殊情况，可给以适当的镇静剂或解痉药即可。腹胀手术后的恶心呕吐是麻醉恢复过程中常见的反应，也可能是吗啡类镇痛剂的副作用。随着麻醉药和镇痛药作用的消失，恶心和呕吐即可停止，不需要特殊的处理。但频繁的呕吐也可能是些并发症的早期症状之，呕吐有阵发性腹痛时，应想到机械性肠梗阻存在。处理上要有针对性，如果无特殊情况，可。
11、克，如有大量的额外丢失如胃肠减压，胆瘘或胰瘘，应如数补入。术后有严重低蛋白血症者，可间断补入复方氨基酸，人体白蛋白和血浆，有利于手术创的愈合。慢性失血伴贫血的病人,术后应继续给予输血，以保证手术的成功。缝线拆除引流物的处理疼痛麻醉作用消失后，切口即开始疼痛，小时内达到高峰，约持续小时。疼痛的程度与手术的大小部位和病人的耐受性有关。疼痛不仅能影响病人的休息，不利于疾病的恢复，而且可能诱发些并发症的发生。为了减少切口的疼痛，腹部手术后的病人常不敢深呼吸及咳嗽，使肺的膨胀受到影响，增加了肺部并发症的机会会阴和肛门部的手术后疼痛较为剧烈，可导致排尿困难。解除切口疼痛的方法很多，般手术口服止痛药即可，大手术后的天，可肌注杜冷丁毫克次，肛门手术后，。
12、应于麻醉师共同处理，根据病情和手术性质，抉择手术或延期手术。心脏病心脏病类型与手术耐受力有关。非紫绀型心脏病风心高心，心律正常无心衰趋势良好冠心病房室传导阻滞销较差须做充分的术前准备急性心肌炎急性心梗心衰甚差，除急症抢救外，推迟手术手术前准备的注意事项长期使用低盐饮食和利尿药物，已有水和电解质失调的病人，术前应予纠正。伴有重度贫血的病人，术前应少量多次输血矫正贫血。有心律失常者，如为偶发的室性期外收缩，般不须特别处理如有房颤伴心室率快者，或确定为冠心病并出现心动过缓者，都应通过有效的内科治疗，尽可能控制心室率在正常范围内。急性心梗脑卒中病人月内不宜行择期手术，月后无心绞痛发作，可在良好监护条件下手术。心衰病人，最好在心衰控制周后才。
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