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ppt 血液系统临床药理【98页PPT课件】 ㊣ 精品文档 值得下载

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《血液系统临床药理【98页PPT课件】》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....其中纤溶酶原的丝氨酸残基已被乙酰化。•尿激酶是种丝氨酸蛋白酶,无抗原性无热原性毒副反应小,是些亚洲国家临床应用的主要药物。•组织型纤溶酶原激活剂是在血管内皮细胞合成的种丝氨酸蛋白酶,由于它不激活循环中的纤溶酶原,故很少产生全身纤溶状态。无抗原性,半衰期短。•单链尿激酶型纤溶酶原激活剂或尿激酶前体是人血尿中天然存在的单链糖蛋白,通过胞浆者或其他酶限制性蛋白水解而产生样作用。•和被称为第代溶栓药和属第二代产品,这些药物均经过大规模临床试验证明其疗效确切,但是第二代溶栓药其溶栓特异性不高半衰期短且易出血。•的常用给药方法有分钟加速给药法静推,分钟静滴,分钟静滴小时给药法静推,分钟静滴,分钟静滴给药法静推,分钟静滴。建议对于发病后个小时内给药的患者,应采用分钟的加速疗法。对于发病后个小时内给药的患者,要采取小时的般方法。•的用法为万单位加葡萄糖液静滴的用法为万单位加生理盐水静滴后,余下万单位静滴新型溶栓剂•瑞替普酶为的突变体对纤维蛋白的结合力不如,使药物更易自由地扩散到凝块中......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....钙结合于这些凝血因子的羟基谷氨酸部位。口服抗凝剂与维生素能竞争性抑制羟基化酶,因而使凝血酶因子前体不能转化为能与钙结合的凝血因子。香豆素类•都具有羟基香豆素的基本结构双香豆素华法林苄丙酮香豆素,新抗凝硝苄丙酮香豆素,其中华法林不良反应最小,最为常用。药理作用•维生素拮抗药,应用后肝脏仅能合成凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的前体蛋白质,这些前体蛋白质具有这些凝血因子的抗原性,而无凝血活性。对已形成的各种凝血因子都无影响。•香豆素类口服后至少需经小时才出现作用,天才达高峰,次给药抗凝作用可维持天。体内过程•华法林吸收迅速而完全,生物利用度,给药后小时内血浆浓度即达高峰服药过程中,血浆中约有的药物与血浆蛋白结合半衰期为小时。原形药经肾排泄甚少,主要在肝内代谢,代谢物失去抗凝活性。临床应用•优点口服有效等情况下应用。目前少用。溶栓剂溶栓剂是组通过对纤溶酶原转变为纤溶酶,使纤溶系统激活,将已形成的血栓溶解的药物。目前常用于临床且有效的溶栓剂•链激酶是国外应用最早最广的种溶栓剂......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....•体外循环心脏直视手术人工肾血液透析时均需要用肝素预防直液在管道内凝固。主要适应证防栓•肝素是外科医生首选的抗凝药物,因它的作用快且稳定,消失快,又能用比较简单的方法予以控制。因而在血管外科中,为了防止血栓形成,应选用肝素作为短程疗法。•近年来所开展的冠状动脉旁路移植术,显徽外科如断肢或断指再植等,都需要应用肝素抗凝,保证血管腔内不形成血栓,保持血流通畅,这是手术成功与否的关键问题之。•在血管外科手术时,肝素不仅可全身应用,更重要的是局部应用肝素盐水溶液,冲洗管腔,使管腔通畅。主要适应证治栓•血管疾病如静脉血栓形成动脉栓塞肺栓塞等。各种原因所引起的弥散性血管内凝血,般也用肝素•其他疾病,如快速进行性肾小球肾炎急性心肌梗死脑血管血栓形成等。禁忌证•有些外科手术后,若因肝素引起出血,容易致命,如脑外科手术•有活动性溃疡病严重高血压脑溢血者•出血性疾病或有出血倾向者•严重心肾肝功能不全或有恶病质者•妊娠和产后•活动性肺结核......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....烧伤未愈合者心肺复苏时妊娠期感染性血栓形成,细菌性心内膜炎新近形成的肺结核空洞⑩岁以上慎用。血液系统临床药理抗栓药物•血栓形成后,主要是应用纤溶酶原激活剂等激活纤溶系统使其产生纤溶酶,将血栓溶解,达到治疗血栓的目的。•血栓形成前或溶血栓治疗时,需应用抗栓药物预防血栓形成或预防新的血栓形成。•抗栓治疗的药物主要有抗凝剂抗血小板药物蛇毒类制剂和降血粘度药物。抗凝剂肝素•药用肝素是种硫酸化的糖胺聚糖。平均分子量约为,左右带大量阴电荷,呈强酸性。•静脉注射入血循环后与抗凝血酶,结合,介导对凝血酶ⅩⅨ的抑制,在高浓度下,可介导血浆肝素辅因子ⅡⅡ对凝血酶的抑制。肝素的体内过程•是带阴电荷的大分子化合物,不易通过生物膜屏障,口服不吸收,也不进入胎盘和乳汁。•皮下注射,血浆浓度较低肌内注射,局部可发生血肿,应避免应用。般连续或间断静脉注射。在肝内被破坏,以原形经尿排泄者极少。•常用剂量下,静脉注射的抗凝活性的半衰期约为小时。主要适应证防栓•预防手术后并发静脉血栓形成和肺栓塞......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....肝素治疗的疗程•肝素疗法的疗程般不宜过长。预防用肝素,天已足,如需要长期抗凝预防,则宜过渡到口服抗凝药。治疗用肝素也不宜超过天。血透用肝素防栓,宜在透析结束前分钟停止用药。肝素治疗的监测•凝血时间试管法取内径为,长的干燥洁净试管只,静脉取血,避免有组织液混入,也不能有气泡。在下,观察血液凝固时间。正常为分钟。•用肝素后,凝血时间宜保持在正常的倍,即分钟。若凝血时间超过分钟,说明肝素的剂量应减少或停用。在用肝素过程中,如采用静脉滴注者,则应停止滴注后小时,方可做本试验。否则,不易判断是否是由于肝素过量所致的凝血时间延长。肝素治疗的监测•活化部分凝血活酶时间意义与凝血时间同,但较后者敏感,正常秒,用肝素时不应超过正常的倍。肝素治疗的不良反应•剂量不易掌握,过量可引起自发性出血,表现为各种粘膜出血,关节出血和伤口出血等。应用时需监测凝血时间。•由于肝素能促进血小板聚集,约患者应用肝素后可发生短暂和轻度血小板缺乏症。极少数患者由于体内形成肝素依赖性的血小板抗体,可发生严重血小板缺乏症,故应经常查血小板计数......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....开通率稍高于。•孟替普酶也是突变体,其特点是作用持续不产生抗体半衰期较长,其作用机制与相同。•替奈替普酶,也是突变体,其结合纤溶蛋白特异性较提高倍,对抗纤溶酶原激活物抑制剂的能力是的倍。是第三代溶栓药,可减少病死率。•葡激酶,是由特殊金黄色葡萄球菌分泌的种蛋白水解酶,具有抗原性。•吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活剂,吸血蝙蝠唾液中含有种能促使伤口出血血液流动的因子,称为吸血咳嗽唾液纤溶酶原激活剂,它在结构上与约有的同源性,显示出极低的免疫原性,对纤维蛋白有高度特异性,动物实验显示溶栓能力经强,具有更快更持久的再灌注能力。纤溶酶原激活剂的比较制剂来源抗原性半衰期纤溶作用强度出血链激酶链球菌有尿激酶细胞培养,尿无基因重组无链球菌血浆制品无基因重组无前尿激酶基因重组无葡激酶基因重组有基因重组无较强适应证急性心肌梗死•急性心肌梗死主要是由冠状动脉内粥样斑块破裂引发血栓形成所致。及时的溶栓治疗可以改善的近晚期预后。早期有效地应用溶栓药物可使住院死亡率降至,为非溶栓治疗死亡率的。•在起病小时以内给予溶栓药物仍可获得益处......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....使肝素失去抗凝活性。每鱼精蛋白可中和单位肝素。每次剂量不得超过。低分子肝素•是通过化学或酶学解聚的方法从普通肝素中衍生出来的片断,其长度约为普通肝素的三分之。是肝素家族的新发现,其抗血栓和低出血性倾向优于肝素,而抗凝作用却低于肝素。相对于肝素来说,在临床上可以根据体重调整药物用量,而无需进行实验室监测。适应证•预防静脉血栓形成预防深静脉血栓形成的有效性已被大量临床试验证实。•治疗静脉血栓对于静脉血栓病人,持续静脉滴注普通肝素直作为标准疗法,剂量难以掌握和需要复杂的监测是此疗法的主要缺点。近年来,有替代普通肝素治疗静脉血栓的趋势。肝素疗法必须在医院内进行,而由于其优良的药代动力学特点,使病人在家中自我治疗成为可能。适应证心血管疾病中的应用•在较普通肝素具有许多优点,如在富含激活血小板的血浆中,抗凝效果优于普通肝素比普通肝素具有更强的促进纤维蛋白溶解作用与普通肝素样,也有抑制动脉平滑肌细胞增生的作用,但使用方便,出血危险性小,可以长期使用以增强这种抑制作用有些产品如,尚有利于脂类代谢......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....可有效降低血管栓塞发生率,安全性也很高。亦可用于治疗肺栓塞预防心肌梗死后病人发生及左室附壁血栓等。适应证•治疗急性缺血性脑卒中•在血液透析中的应用可以代替普通肝素用于血液透析或滤过治疗。•预防和治疗其它疾病可用于防治各种血栓栓塞性疾病。不能通过血胎盘屏障,可以应用于孕妇,在有高凝倾向的产科病人中,应用取得了良好的预防血栓的效果。另外,良好的抗血栓作用还表现在其可以预防人工心脏瓣膜患者血栓形成,降低静脉炎动脉纤维化及放射治疗后患者高凝状态等许多方面。口服抗凝剂•口服抗凝剂有香豆素类和茚二酮类两大类。后类已少用。口服抗凝剂的药理作用主要是抑制因子Ⅱ凝盘酶原ⅦⅨⅩ的生物合成,同时也影响蛋白蛋白蛋白及骨钙素的合成。这些蛋白质合成于肝脏,需要维生素。•维生素的作用是使存在于线粒体内的羟基化酶将前体中的谷氨酸残基转变为羟基谷氨酸,后者在凝盘因子及抗凝血因子蛋白功能中起重要作用......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....•深静脉血栓形成溶栓剂可使血栓完全溶解,对静脉瓣膜结构不受损害,因而可比避免慢性静脉功能不全后遗症及血栓形成的复发。文献报道的疗效明显优于肝素。用药天,血栓溶解率可达。•肺栓塞溶栓治疗的优点包括溶栓治疗比单用肝素治疗更快地使血凝块溶解。但治疗后内,两组肺扫描评估的肺灌注改善情况相似。基于小规模随机研究,溶栓治疗降低巨大肺栓塞休克患者的死亡率,原因可能是快速恢复肺血流和改善右室功能。对血流动力学稳定的患者,溶栓治疗没有能证实降低死亡率和肺栓塞复发率。体动脉压正常而右心功能不全的亚组患者,溶栓治疗能降低死亡率和复发性血栓栓塞发生率。溶栓治疗有利于外周小血管栓子的溶解,并改善运动时血流动力学反应。•脑栓塞及短暂性脑缺血发作溶栓治疗应在发病后内及早完成治疗。内进行溶栓,不仅使病灶缩小,神经功能恢复好,而且也比较完全。•中央视静脉血栓形成•其他血栓形成肝肾肠系膜静脉脑静脉窦血栓形成及阴茎异常勃起,均是溶栓剂的适应证。禁忌证•胃肠道或泌尿道有出血史者......”

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