高血压药物，现血压虽未达上述水平，亦应诊断为高血压。

绝大多数高血压病因不明，称为原发性高血压。

少数高血压患者的血压升高是些疾病的种表现，称为继发性高血压。

高血压的分级根据年的标准，血压水平分尿剂开始都是通过肾脏排钠排水，降低血容量和心输出量而发挥降压作用。

用药周内，降低的血容量和心输出量逐渐恢复到正常。

周后，利尿剂的降压作用主要和周围血管阻力下降有关。

利尿剂主要适应症噻嗪类利尿剂适用于轻中度高血压老年人单纯收缩性高血压高血压合并心功能不全者黑人患者。

但在糖尿病脂代谢紊乱痛风妊娠患者，不宜使用。

袢利尿剂适用于并有心力衰竭水肿或肾脏损害的高血压患者。

保钾利尿治疗高血压病课案教学课件.用于轻中重高血压高血压伴高脂血症高血压伴前列腺肥大者对于妊娠肾功能不全或合并糖尿病呼吸系统疾病的高血压患者无不良影响，亦可应用。

抑制血管心肌组织增生，防止心脏重构血管紧张素受体的分型受体的亚型有受体广泛分布于血管心脑肾肺肾上腺皮质系统调节血压的作用主要通过的亚型受体介导。

主要存在于胚胎组织，在脑肾上，并将高血压按照血压水平分为级。

年的血压分级标准级别收缩压舒张压理想血压岁，女性岁吸烟血脂异常总胆固醇男性。

血管疾病夹层动脉瘤体动脉瘤等。

高血压性视网膜病变包括眼底出血或渗出视乳头水肿等。

降压治疗的原则小剂量降压药物开始治疗，以减少不良反应合理的药物联合达到最大的降压效果初始治疗方案无效或不能耐受，改用去甲肾上腺素释放的负反馈作用，降压过程中常引起心率加速的不良反应，目前已不作为抗高血压药物。

受体阻滞剂的作用机制受体阻滞剂对血管平滑肌突触后膜受体有高度的选择性阻滞作用在降低血压时般不引起反射性心率加快。

不降低肾血流，甚至有增加作用，可用于肾功能不全的患者。

，又发现这类药物在降压同时还对脂代谢产生有益的影响，并能迅速缓解前列腺肥大的症状。

受体阻滞剂的适应症单独断及治疗武汉大学中南医院沈丹高血压病是种流行广危害大的疾病。

我国是高血压病患病率很高的大国，而且其患病率在逐年增高。

次高血压流行病学调查结果年期高血压患病率高血压病人数万万万高血压病的诊断高血压水平的评估危险因素的评估靶器官损害的评估与高血压相关的临床情况的评估危险度的评估高血压水平的评估高血压的诊断高血压的分级对高血压病人的评估高血压的诊断在未使用抗高血压药物的情。

危险度的评估根据血压水平危险因素进行危险度的评估，对治疗方案的选择有指导意义。

过去按照靶器官损害程度将高血压按期的分期方法，由于有关靶器官受损的因果关系在些情况不能清楚的确认，故的指南不再采用此分期方法，代之以血压水平结合危险因素及合并的靶器官受损情况将病人分为低危险组中度危险组高危险组极高危险组。

表高血压病的危险分层其下，血压持续或非同日次以上收缩压和或舒张压，即为高血压。

若既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达上述水平，亦应诊断为高血压。

绝大多数高血压病因不明，称为原发性高血压。

少数高血压患者的血压升高是些疾病的种表现，称为继发性高血压。

高血压的分级根据年的标准，血压水平分为级，即理想血压正常血压正常血压高限及高血压受体阻滞剂的不良反应首剂现象，表现为严重的体位性低血压。

口干鼻塞乏力等，常可在连续用药过程中自行减少。

血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂主要通过抑制转换为而起作用。

使血管扩张，外周阻力减低，血压下降抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留使血压下降间接的肾上腺能抑制，使缓激肽和前列腺素增加使血管扩张。

首选作为降压药的适应症伴有心功合征受体阻滞剂受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺对血管平滑肌的收缩作用，故使血压降低。

非选择性受体阻滞剂如酚妥拉明，即阻断突触前膜受体，又阻断突触后膜受体。

由于受体的阻断取消了对去甲肾上腺素释放的负反馈作用，降压过程中常引起心率加速的不良反应，目前已不作为抗高血压药物。

受体阻滞剂的作用机制受体阻滞剂对血管平滑肌突触后膜受体有高度的选择性阻滞作用在降低血压时般不竭高血压合并肾脏变的高血压合并糖尿病或糖耐量减低及有胰岛素抵抗者高血压合并动脉粥样硬化，血脂异常的。

的禁忌症妊娠合并高血压严重肾功能不全者。

高血压药物选择指南种类适应症禁忌症不定因素利尿药心衰痛风糖尿病老年高脂血症收缩期妊娠黑人病人性活跃男性阻滞剂心绞痛哮喘高甘油脂血症心肌梗塞后外周血管病胰岛素依赖糖尿病快速心率度运动员妊娠另种不同类型的降压药使用长效降压药改善治疗依从性和减低血压变异性。

大类降压药物利尿剂受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂受体阻断剂利尿剂利尿剂作为降压药已有近半个世纪的历史，大量的临床实践临床实验，证实了它的有效性安全性，因而利尿剂在降压药物中占有重要的位置。

根据利尿剂作用于肾小管的部位不同分为类噻嗪类利尿剂袢利尿剂保钾利尿剂。

所有利下，血压持续或非同日次以上收缩压和或舒张压，即为高血压。

若既往有高血压病史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达上述水平，亦应诊断为高血压。

绝大多数高血压病因不明，称为原发性高血压。

少数高血压患者的血压升高是些疾病的种表现，称为继发性高血压。

高血压的分级根据年的标准，血压水平分为级，即理想血压正常血压正常血压高限及高血压用于轻中重高血压高血压伴高脂血症高血压伴前列腺肥大者对于妊娠肾功能不全或合并糖尿病呼吸系统疾病的高血压患者无不良影响，亦可应用。

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主要存在于胚胎组织，在脑肾上传导阻滞低血压心动过缓。

肢端循环障碍，周围血管痉挛糖耐量降低，低血糖反应胃肠功能不良中枢神经系统反应失眠幻觉多梦精神抑郁血脂升高高尿酸血症阳痿。

受体阻滞剂尤其是大剂量者突然停药，会出现撤药综合征受体阻滞剂受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺对血管平滑肌的收缩作用，故使血压降低。

非选择性受体阻滞剂如酚妥拉明，即阻断突触前膜受体，又阻断突触后膜受体。

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首选作为降压药的适应症伴有心功能不全伴有糖尿病肾病伴有左室肥厚心肌梗塞后伴有外周血管病变。

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血管紧张素受体拮抗剂与的比较和相比，前者作用在转换酶的水平，后者作用在受体水平前者不影响受体的作用，后者增强受体的作用前者阻断缓激肽灭活，引起咳嗽等不良反应，后者对其它激素无影响，不良反应少。

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受体阻滞剂的适应症单独功能不全伴有糖尿病肾病伴有左室肥厚心肌梗塞后伴有外周血管病变。

的不良反应包括咳嗽发生率首剂低血压肾功能不全加重血钾升高双侧肾动脉狭窄禁用。

血管紧张素转换酶抑制剂的联合用药可作为单的降压药有效降低轻中度高血压若降压效果不满意，加用小剂量利尿剂可明显提高降压效果也可和钙拮抗剂受体阻滞剂等合用。

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高血压病的级预防和级预防，仍是我们重要的任务之。

生活方式的指导减重建议体重指数在以下。

减少热卡的摄入，膳食平衡，增加运动。

限盐每日平均食盐量控制在克以下。

受体阻滞剂的不良反应首剂现象，表现为严重的体