1、房颤,在应用肝素抗凝后转复很安全,发生血栓栓塞的危险很低。永久性转复失败或医生认为成功率很低。常规处理初发性房颤大约有的新近发生的,就诊时已经自动转复为窦性心律。对心室率极快引起血流动力学不稳定者,应紧急转复。此类患者通常为预激综合症或有明显器质性心脏病,如瓣膜病充血性心衰急性缺血。常规处理急性心室率控制大多数患者需要控制心室率以改善血流动力学状态和症状。治疗的目标静脉或口服房室结阻滞剂维拉帕米地尔硫卓受体阻断剂和地高辛,使休息时心室率控制在次分以下。有心衰时,应用利尿剂和血管扩张可以减轻肺充血,有助于降内,必要时分钟后再用。静脉维持。口服每天。疗效好,可能发生低血压。与地高辛有协同作用,且增加其血药浓度。控制心室率的药物受体阻滞剂美托洛尔静脉注射,每分钟,总量。口服,。疗效好,术后病人效果好,心衰者慎用。永久。

2、胃肠道出血史肾功能不全贫血等危险因素有关。岁以上者剂量需减少。。需要应用华法林而发生出血的病人,长期抗凝是个非常棘手的问题。换瓣的病人如果在目标范围内发生出血,可将维持在。房颤者可将抗凝强度降到。手术病人的抗凝治疗多数病人术前天停用华法林,使手术时降到正常,术前天无抗凝剂保护华法林空白期。口服维生素,华发林空白期可减少到天。术前术后华法林空白期内可给予肝素或分子量肝素治疗。换瓣者低分子量肝素疗效房颤的启示课件教学课件.立即停用华法林,予补充维生素输入新鲜血浆等治疗后患者好转华法林的禁忌症抗凝后出血倾向临床受益的情况妊娠妇女先兆流产子痫或先兆子痫出血倾向活动性溃疡或其他组织的缺血倾向近期手术情况其他可以引起出血的诊断和治疗措施恶性高血压药物过敏无监测条件者无人照顾的老年健忘者酗酒者精神病及其它不合作者口服抗凝治疗策略抗凝。

3、根据计算所得出。剂量与监测华法林剂量分为起始量和维持量。理论上华法林起始剂量平均为每天,治疗天后。胺碘酮静注直到小时总剂量。口服,负荷量每天,维持量,。转复率,适合于慢性充血性心力衰竭其他药物无效肾衰。稳定性恢复及维持窦律应根据不同的临床情况,选择药物。对于反复发作的持续性,并不清楚究竟什么样的患者适合反复进行转复。静滴维持量为。长期口服治疗天。疗效好,耐受性好,与地高辛有协同作用,但不提高其浓度。控制心室率的药物钙通道阻滞剂维拉帕米静脉注射,分钟内,必要时分钟后再用。静脉维持。口服每天。疗效好,可能发生低血压。与地高辛有协同作用,且增加其血药浓度。控制心室率的药物受体阻滞剂美托洛尔静脉注射,每分钟,总量。口服,。疗效好,术后病人效果好,心衰者慎用。予后,心室率讨论该患者是否需要抗栓治疗是否高血压冠心病以内的非瓣膜。

4、同的临床情况,选择药物。对于反复发作的持续性,并不清楚究竟什么样的患者适合反复进行转复。对于心室率虽然较好控制,子量肝素对高危病人不能提供有效的保护,应给予肝素或低分子量肝素每小时皮下注射,术前小时停用。也可将病人收入院静注足量的肝素并于术前小时停用。术后小时可联合应用预防剂量的肝素或低分子量肝素和华法林,直到达到目标范围。妊娠的抗凝治疗华发林能通过胎盘,妊娠前个月服用可引起特征性的胚胎病,少数人个月后服用也可引起胎儿中枢神经系统病变及致命的出血。因此除非特殊情况,整个妊娠期间尤其是前个月,应尽可能避免使用华发林。肝素不能通过胎盘,妊娠妇女可选用肝素抗凝,但肝素不足以预防妊娠妇女的血栓栓塞,栓塞并发症比华发林引起的胚胎病后果更严重。禁止,心脏超声未见异常。无卒中史心肌梗死史。房颤的启示课件教学课件。严重出血和高龄岁中风史。

5、均正常为国际敏感指数,代表凝血激酶反应性监测存在的些问题测定的准确性与试剂的有关。凝血活酶试剂的值越高,测定的变异系数越大。不同仪器系统对觉眩晕,肢体功能障碍,被家人送往医院。显示右侧脑梗塞讨论给予溶栓等治疗,小时后医师决定给予抗栓治疗,您认为应选择下列哪种药物华法林阿司匹林症状性深静脉血栓形成抗凝优于抗血小板脑梗死急性期抗凝和抗血小板治疗随访结束死亡终点抗血小板优于抗凝治疗期间症状性颅内出血治疗期间主要颅外出血利于抗凝利于抗血小板死亡终点脑梗死急性期症状性深静脉血栓形成出血抗凝高于抗血小板年脑梗死急性期治疗指南大多数患者卒中发作后小时内口服阿司匹林初始剂量不推荐溶栓治疗小时以内应用阿司匹林作为辅助治有影响,因此应在每个仪器系统重新测定和矫正凝血活酶的,以进步减少误差。系统在华法林治疗的初期缺乏可靠性是规律的抗凝治疗周后。

6、性转复失败或医生认为成功率很低。常规处理初发性房颤大约有的新近发生的,就诊时已经自动转复为窦性心律。对心室率极快引起血流动力学不稳定者,应紧急转复。此类患者通常为预激综合症或有明显器质性心脏病,如瓣膜病充血性心衰急性缺血。常规处理急性心室率类药物可用于无明确分型的或无明确器质性心脏病者。胺碘酮般用于有明显心脏病者或用于其他药物无效者。处理的新方法手术走廊术左房分离术迷宫术处理的新方法心房起搏心房按需右房双部位起搏双心房起搏处理的新方法经静脉心房除颤植入心房除颤器导管消融抗栓病例张,男,岁,年月偶然发现心率不齐就诊医院检查诊断为心房颤动,心室率血脂血糖等正有影响,因此应在每个仪器系统重新测定和矫正凝血活酶的,以进步减少误差。系统在华法林治疗的初期缺乏可靠性是规律的抗凝治疗周后根据计算所得出。剂量与监测。

7、强度监测是抗凝治疗最常用的监测指标,它能反映种维生素依赖凝血因子的减少,但不够精确。标准模型在年被采用,计算公式为平均正常为国际敏感指数,代表凝血激酶反应性监测存在的些问题对于心室率虽然较好控制,仍然有症状者,或者上次转复后维持窦律时间较长者应该进行再次转复。发作性如何处理对于可自行终止的反复发作的,抗心律失常药虽然可以明显减少发作,但仍有不少患者持续存在症状性心律失常。抑制症状性并不能消灭心律失常。很多患者仍然有无症状的发作,增加了栓塞的危险。发作性如何处理由迷走神经触发的亚组地高辛或受体阻断剂反而可加重心律失常,此时,选用丙吡胺或氟卡胺也许部分有效。由交感神经触发的亚组受体阻断剂普罗帕酮或索他洛尔可能有效。发作性如何处理死急性期治疗指南大多数患者卒中发作后小时内口服阿司匹林初始剂量不推荐溶栓治疗小时以内应用阿司。

8、许多情况下,尤其在开胸手术后,选择受体阻断剂或钙通道阻滞剂来降低心室率更好。这类制剂共同的问题是在心力衰竭和低血压时要小心。心衰及低血压控制心室率的药物钙通道阻滞剂地尔硫卓静脉注射,首剂或,分钟内,如有必要,分钟后再次静注或。房颤的启示课件教学课件立即停用华法林,予补充维生素输入新鲜血浆等治疗后患者好转华法林的禁忌症抗凝后出血倾向临床受益的情况妊娠妇女先兆流产子痫或先兆子痫出血倾向活动性溃疡或其他组织的缺血倾向近期手术情况其他可以引起出血的诊断和治疗措施恶性高血压药物过敏无监测条件者无人照顾的老年健忘者酗酒者精神病及其它不合作者口服抗凝治疗策略抗凝强度监测是抗凝治疗最常用的监测指标,它能反映种维生素依赖凝血因子的减少,但不够精确。标准模型在年被采用,计算公式为平均正常为国际敏感指数,代表凝血激酶反应性监测存在的些问题心。

9、匹林作为辅助治疗不推荐急性脑梗死患者单独使用氯吡格雷或氯吡格雷阿司匹林年脑梗死急性期治疗指南不推荐在急性脑梗死发生后,为降低早期卒中复发防止神经系统损害加重或改善预后为目的的紧急抗凝治疗由于增加严重颅内出血并发症的风险,不推荐对中至重度卒中患者进行紧急抗凝治疗不推荐静脉溶栓治疗小时内给予初始抗凝治疗病程进展患者好转出院后直服用华法林。但因条件限制,患者未能坚持定期监测。个月后患者再次出现神志不清,诊断为颅内出血娠妇女先兆流产子痫或先兆子痫出血倾向活动性溃疡或其他组织的缺血倾向近期手术情况其他可以引起出血的诊断和治疗措施恶性高血压药物过敏无监测条件者无人照顾的老年健忘者酗酒者精神病及其它不合作者口服抗凝治疗策略抗凝强度监测是抗凝治疗最常用的监测指标,它能反映种维生素依赖凝血因子的减少,但不够精确。标准模型在年被采用,计算公式为平。

10、数,代表凝血激酶反应性监测存在的些问题房颤治疗指南病程进展实际医生处方的阿司匹林剂量为,患者出院后直服用。个月后,患者突觉眩晕,肢体功能障碍,被家人送往医院。显示右侧脑梗塞讨论给予溶栓等治疗,小时后医师决定给予抗栓治疗,您认为应选择下列哪种药物华法林阿司匹林症状性深静脉血栓形成抗凝优于抗血小板脑梗死急性期抗凝和抗血小板治疗随访结束死亡终点抗血小板优于抗凝治疗期间症状性颅内出血治疗期间主要颅外出血利于抗凝利于抗血小板死亡终点脑梗死急性期症状性深静脉血栓形成出血抗凝高于抗血小板年脑房颤的启示课件教学课件.心室率。常规处理急性心室率控制地高辛同时具有负性变时和正性肌力作用,故在心衰时为首选药物。地高辛通过提高迷走神经张力作用于房室结,需要几个小时才起效当副交感神经张力较低或交感神经张力较高时,往往无效。常规处理急性心室率控制。

11、力衰竭和低血压时要小心。心衰及低血压控制心室率的药物钙通道阻滞剂地尔硫卓静脉注射,首剂或,分钟内,如有必要,分钟后再次静注或。房颤的启示课件教学课件。口服每天。疗效低到中等。心衰时较好。需几小时后才有减慢房室结传导的作用。控制心室率的药物强心甙类西地兰静脉注射,每次,不少于分钟,必要时小时再给,总量。注射后分钟起效,小时达最大效应。疗效低到中等。心衰时较好。常规处理转复心律小时内,的初发可以转复为窦性心律。如未能自动转复,应考虑药物或电转复。小型的或无明确器质性心脏病者。胺碘酮般用于有明显心脏病者或用于其他药物无效者。处理的新方法手术走廊术左房分离术迷宫术处理的新方法心房起搏心房按需右房双部位起搏双心房起搏处理的新方法经静脉心房除颤植入心房除颤器导管消融抗栓病例张,男,岁,年月偶然发现心率不齐就诊。

12、华法林剂量分为起始量和维持量。理论上华法林起始剂量平均为每天,治疗天后。胺碘酮静注直到小时总剂量。口服,负荷量每天,维持量,。转复率,适合于慢性充血性心力衰竭其他药物无效肾衰。稳定性恢复及维持窦律应根据不同的临床情况,选择药物。对于反复发作的持续性,并不清楚究竟什么样的患者适合反复进行转复。立即停用华法林,予补充维生素输入新鲜血浆等治疗后患者好转华法林的禁忌症抗凝后出血倾向临床受益的情况妊娠妇女先兆流产子痫或先兆子痫出血倾向活动性溃疡或其他组织的缺血倾向近期手术情况其他可以引起出血的诊断和治疗措施恶性高血压药物过敏无监测条件者无人照顾的老年健忘者酗酒者精神病及其它不合作者口服抗凝治疗策略抗凝强度监测是抗凝治疗最常用的监测指标,它能反映种维生素依赖凝血因子的减少,但不够精确。标准模型在年被采用,计算公式为平均正常为国际敏感指。

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