1、级无任何症状症状轻微,日常活动不受影响症状严重,日常活动受到影响致残性症状,无法从事日常活动。分级是治疗策略选择的重要依据,推荐用积分评价房颤相关症状的严重程度,房颤的临床评估病史类型持续时间相关症状服用药物家族史心电图检查动态心电图胸片心脏超声经食道超声甲状腺功能肝肾功随访注意房颤的治疗教学课件.久性房颤,是否需要更换治疗方案室率控制的疗效如何,目标心率是否实现。房颤的治疗目标预防栓塞心率控制心律控制。房颤与血栓栓塞尖瓣狭窄合并房颤,每年栓塞发生率非瓣膜病房颤病人卒中危险因素卒中史或,糖尿病,高血压,年龄,心衰,冠心病,左房年龄岁,无器质性心脏病,无上述危险因素,每年卒中率。房颤的治疗教学课件并房颤,每年栓塞发生率非瓣膜病房颤病人卒中危险因素卒中史或,糖尿病,高血压,年龄,心衰,冠心病,左房年。

2、半年年,般不再考虑复律心房大小,房颤持续时间的危险呢研究心率严格控制组心率达标率,心率适度宽松控制组达标率,两组相比有显著差别。入选样本较少,特别是发生主要终点事件仅例,统计学效力相对小。随访时间相对短年,较快心室率对无或轻微症状房颤患者的左心室功能影响可能需要更长的时间方能显现。新型决奈达隆决奈达隆与胺碘酮样为非碘化的呋喃衍生物,类抗心律失常药物。决奈达隆的主要不良反应为心动过缓及项危险因素是否发生了变化如新发等,是否已具有抗凝指征治疗后症状是否改善,是否需更换治疗方案是否出现促心律失常的征象或风险,是否需要调整药物剂量或更换治疗方案在服用的情况下,阵发性房颤是否已进展为持续性永久性房颤,是否需要更换治疗方案室率控制的疗效如何,目标心率是否实现。房颤的治疗目标预防栓塞心率控制心律控制。房颤与血栓栓塞。

3、体拮抗剂心脏是醛固酮作用的重要靶器官,醛固酮受体拮抗剂可以减少心衰患者心脏间质维持窦性心律的作用。治疗原则治疗的目的在于减轻房颤相关症状维持窦性心律的效果有限抗心律失常治疗有效主要表现为减少房颤发作而不是消除房颤种无效时可换用其他药物的促心律失常效应和心外不良反应常见,同疗效相比,更应重视应用的安全性。那么,对于房颤患者,适度宽松的小于次分的心率目标,当心率大于次分时,是否会产生和慢性心率增快相当甚至更并房颤,每年栓塞发生率非瓣膜病房颤病人卒中危险因素卒中史或,糖尿病,高血压,年龄,心衰,冠心病,左房年龄岁,无器质性心脏病,无上述危险因素,每年卒中率。房颤的治疗教学课件。复律前评价复律及维持窦律的可能性心房大小,房颤持续时间长短左房大于,或房颤持续时间超过半年年,般不再考虑复律心房大小,房颤持续时间状分。

4、证类别类,证据等级。但决奈达隆不能用于心功能级的患者或其近周有失代偿心衰事血管周围纤维形成,改善心肌顺应性,减少心律失常发生。房颤的上游治疗他汀类药物可以降低血浆中的炎性指标,抑制心肌细胞的变性和纤维化,抑制心房重构。此外,他汀类药物可以通过抑制超氧化物的产生并增加氧化氮的生物活性达到抗氧化作用,从而抑制房颤的发生。多不饱和脂肪酸和门冬氨酸钾镁可能在抑制房颤方面存在定作用,但缺乏相关临床资料那么,对于房颤患者,适度宽松的小于次分的心率目标房颤的治疗教学课件.并房颤,每年栓塞发生率非瓣膜病房颤病人卒中危险因素卒中史或,糖尿病,高血压,年龄,心衰,冠心病,左房年龄岁,无器质性心脏病,无上述危险因素,每年卒中率。房颤的治疗教学课件。复律前评价复律及维持窦律的可能性心房大小,房颤持续时间长短左房大于,或房颤持续时间超过。

5、疗后症状是否改善,是否需更换治疗方案是否出现促心律失常的征象或风险,是否需要调整药物剂量或更换治疗方案在服用的情况下,阵发性房颤是否已进展为持续性策略诱发的基质如贫血甲亢已得到纠正的患者应考虑节律控制复律的实施药物复律类药物胺碘酮普罗帕酮莫雷西嗪普鲁卡因胺奎尼丁,丙吡胺索他洛尔氟卡尼分次口服普罗帕酮顿服成功率疗程个月有效的口服复律药物也可以用于窦律的维持。复律的实施无器质性心脏病首选氟卡尼和普罗帕酮类适应证,证据水平如果有器质性心脏病,则首选胺碘酮类适应证,证据水平延长,有报道显示可引起尖端扭转室性心动过速。房颤的治疗教学课件。上游治疗的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂醛固酮拮抗剂他汀类和多不饱和脂肪酸。房颤的上游治疗对房颤的预防作用主要是通过预防心房组织重构以及电重构实现的醛固酮受。

6、龄岁,无器质性心脏病,无上述危险因素,每年卒中率。房颤的治疗教学课件。复律前评价复律及维持窦律的可能性心房大小,房颤持续时间长短左房大于,或房颤持续时间超过半年年,般不再考虑复律心房大小,房颤持续时间期节律控制则首选普罗帕酮氟卡尼决奈达隆索他洛尔类适应证,证据水平。另外指南中强调决奈达隆将是减少再住院率的唯药物类适应证,证据水平。房颤的症状分级无任何症状症状轻微,日常活动不受影响症状严重,日常活动受到影响致残性症状,无法从事日常活动。分级是治疗策略选择的重要依据,推荐用积分评价房颤相关症前应进行出血风险评估,推荐出血风险评分对具体患者而言,抗栓治疗的选择应基于卒中血栓栓塞和出血的绝对风险以及风险获益比除低危患者孤立性房颤,主动脉瓣年龄岁,不推荐复律前应用华法林有效抗凝栓塞率房颤复律的抗凝治疗传统抗凝至。

7、尖瓣狭窄可延长房颤和心房扑动复发的时间,但不改变电转复的成功率。新型决奈达隆指南建议决奈达隆可用于减少阵发性房颤或持续性房颤转复后的住院率,可以开始在门诊使用适应证类别类,证据等级。但决奈达隆不能用于心功能级的患者或其近周有失代偿心衰事件,尤其左室射血分数者适应证类别类,证据等级。值得指出的是决奈达隆应用的建议主要是由于其可减少房颤相关的入院率及急性冠脉综合征而非出血风险评分对具体患者而言,抗栓治疗的选择应基于卒中血栓栓塞和出血的绝对风险以及风险获益比除低危患者孤立性房颤,主动脉瓣年龄岁,不推荐复律前应用华法林有效抗凝栓塞率房颤复律的抗凝治疗传统抗凝至少需要前后,且有观点认为,复律前小时检查左房,若未见左房内血栓或云雾状回声,可以应用肝素抗凝直接转复,以缩短房颤时维持窦性心律的作用。治疗原则治疗的目的在于减轻。

8、建议个主要危险因素或个临床相关非主要危险因素个临床相关的非主要危险因素或者阿司匹林首选无危险因素阿司匹林或不需抗栓治疗首选后者房颤的抗栓治疗原则出血风险积分危险因素评分高血压异常的肝肾功能各计分或卒中出血值不稳定老年岁药物饮酒各计分或最高评分抗凝更加细化开始抗凝之前应进行出血风险评估,推荐直接转复,以缩短房颤时间,减轻心房电重构。房颤持续时间小时,或未知安全性名小时的房颤,随机分组栓塞组例,传统组例出血组例,传统组例成功率复律所需时间小时或未知静脉普通肝素,复律后华法林抗凝周。紧急复律试验分为节律控制组与心率控制组,两组病例特征相同。试验结果两组总死亡率及心脏病死亡率相似。房颤的房颤的治疗教学课件.并房颤,每年栓塞发生率非瓣膜病房颤病人卒中危险因素卒中史或,糖尿病,高血压,年龄,心衰,冠心病,。

9、房颤相关症状维持窦性心律的效果有限抗心律失常治疗有效主要表现为减少房颤发作而不是消除房颤种无效时可换用其他药物的促心律失常效应和心外不良反应常见,同疗效相比,更应重视应用的安全性。那么,对于房颤患者,适度宽松的小于次分的心率目标,当心率大于次分时,是否会产生和慢性心率增快相当甚至更卒中危险分层计分近期心衰史高血压病史岁糖尿病脑卒中危险分层危险分层非瓣膜性卒中与血栓栓塞的危险因素主要危险因素分临床相关的非主要危险因素分卒中全身栓塞史年龄岁中重度功能障碍高血压糖尿病女性年龄岁血管疾病房颤的抗栓治疗原则危险因素积分抗栓建的严重程度,房颤的临床评估病史类型持续时间相关症状服用药物家族史心电图检查动态心电图胸片心脏超声经食道超声甲状腺功能肝肾功随访注意事项危险因素是否发生了变化如新发等,是否已具有抗凝指征治。

10、目标,当心率大于次分时,是否会产生和慢性心率增快相当甚至更长短不是复律的禁忌评估窦房结的功能节律控制推荐表推荐推荐分类证据水平症状轻微分级的老年患者应首选心率控制节律控制时应始终坚持心率控制以确保复发期间心室率得到适当的控制对于有症状分级的患者,尽管有适当的心率控制,仍推荐节律控制存在相关心衰的患者,应考虑节律控制改善症状有症状的年轻患者,不排除消融治疗,应考虑节律控制作为初始治疗项危险因素是否发生了变化如新发等,是否已具有抗凝指征治疗后症状是否改善,是否需更换治疗方案是否出现促心律失常的征象或风险,是否需要调整药物剂量或更换治疗方案在服用的情况下,阵发性房颤是否已进展为持续性永久性房颤,是否需要更换治疗方案室率控制的疗效如何,目标心率是否实现。房颤的治疗目标预防栓塞心率控制心律控制。房颤与血栓栓塞尖瓣狭窄。

11、左房年龄岁,无器质性心脏病,无上述危险因素,每年卒中率。房颤的治疗教学课件。复律前评价复律及维持窦律的可能性心房大小,房颤持续时间长短左房大于,或房颤持续时间超过半年年,般不再考虑复律心房大小,房颤持续时间因素积分抗栓建议个主要危险因素或个临床相关非主要危险因素个临床相关的非主要危险因素或者阿司匹林首选无危险因素阿司匹林或不需抗栓治疗首选后者房颤的抗栓治疗原则出血风险积分危险因素评分高血压异常的肝肾功能各计分或卒中出血值不稳定老年岁药物饮酒各计分或最高评分抗凝更加细化开始抗凝项危险因素是否发生了变化如新发等,是否已具有抗凝指征治疗后症状是否改善,是否需更换治疗方案是否出现促心律失常的征象或风险,是否需要调整药物剂量或更换治疗方案在服用的情况下,阵发性房颤是否已进展为持续性永久性房颤,是否需要更。

12、少需要前后,且有观点认为,复律前小时检查左房,若未见左房内血栓或云雾状回声,可以应用肝素抗凝对于无明显器质性心脏病房颤,大剂量氟卡尼和普罗帕酮顿服是有效安全的类适应证,证据水平。复律的实施胺碘酮氟卡尼决奈达隆索他洛尔普罗帕酮均为转复房颤的线用药类适应证,证据水平胺碘酮仍是所有中维持窦律最好的药物,但鉴于其毒性反应,若用于维持窦性心律,只有当其他药物无效时才选择胺碘酮治疗,除非存在其他药物应用的禁忌证如充血性心力衰竭等类适应证,证据水平若用于维持窦性心律的作用。治疗原则治疗的目的在于减轻房颤相关症状维持窦性心律的效果有限抗心律失常治疗有效主要表现为减少房颤发作而不是消除房颤种无效时可换用其他药物的促心律失常效应和心外不良反应常见,同疗效相比,更应重视应用的安全性。那么,对于房颤患者,适度宽松的小于次分的心率。

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