《脑血管解剖(脑动脉系)》医学PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

分外侧膝状体的外侧部内囊后肢大脑脚脉络膜前动脉前床突脉络膜前动脉临床脉络膜前动脉细小，在蛛网膜下腔行程较长，易发生闭塞。

闭塞可能造成对侧偏瘫大脑脚底供血不足，对侧偏身感觉障碍内囊下丘脑皮质束供血不足，偏盲内囊下视放射供血不足。

症状出现与否取决于侧支吻合情况。

颈内动脉的重要分支大脑前动脉颈内动脉的终支之。

在位于视交叉外侧，正对嗅角处，呈直角或近似直角由颈内发出，在脑底部水平向中线走去，近中线处两侧大脑前动脉平行折入大脑纵裂，沿胼胝体沟由前向后至压部，与大脑后动脉末梢支吻合，构成颈内动脉系与椎基底动脉系的另吻合途径。

大脑前动脉通常分为近侧段和远侧段。

近侧段指从颈内发出大脑前动脉起到前交通动脉止，越过前穿质和视神经，发出多条中央，导致眼静脉大脑中静脉及脑膜中静脉血液回流障碍，同时海面窦内神经受压。

出现搏动性突眼眼静脉逆流视力障碍眼压升高眼外肌麻痹神经受累面部感觉障碍神经受累颈内动脉的重要分支颈内动脉的重要分支眼动脉为颈内动脉的第个较大的分支，起始于颈内动脉海绵窦段穿过硬脑膜移行于膝段处，发出后向前行，与视神经起经视神经孔入眶。

分支眶上动脉额动脉，其中最重要的支为视网膜中央动脉眼动脉眼动脉眼动脉临床由于眼动脉和颈外动脉特别是与脑膜中动脉间有丰富的吻合，故眼动脉闭塞时，除非血栓扩展到视网膜中央动脉，否则不会引起视力障碍。

另外，视网膜中央动脉硬化情况可以反映脑血管系统硬化的情况。

颈内动脉的重要分支后交通动脉起于颈内动脉终段，从颈内动脉后壁发出后水平位向后行走，与基底动脉的终支大脑后动脉相连接，全长约。

后交通动为单干型的终支动脉，时大脑中动脉皮质支终最恒定的支，从外侧沟总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，沿颞上沟后行，越过角回至顶间沟后部，越过角回时形成个特征性的大幅度下凹。

大脑中动脉皮质支颞后动脉从外侧沟下干或总干发出，经大脑外侧沟后端浅出，越过颞上回向后，主要供应颞上回后部以及颞中回和颞下回后部。

颞前动脉多数在大脑中动脉主干进入大脑外侧沟以前发出，绕至颞极及颞叶凸面。

供应颞极和颞上中下回的前部。

又称为颞极动脉。

大脑中动脉皮质支眶额动脉前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉额升动脉颞前动脉大脑中动脉中央支内侧豆纹动脉从大脑中动脉起始部算起，在以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。

外侧豆纹动脉脑血管解剖脑动脉系医学课件.内器官供血。

基底动脉的重要分支小脑前下动脉基底动脉下段发出，行向外下，般在展神经面神经位听神经腹侧通过，于内耳门附近可以形成内听动脉。

然后分为两支，内侧支向下，至下蚓外侧半球，于小脑后下动脉分支吻合外侧支绕绒球形成个袢，然后靠近小脑水平裂行向外，越过上半月叶，下半月叶分别于小脑上动脉和小脑后下动脉分支吻合。

供应区为小脑半球的前下面脑桥背盖尾侧部脑桥臂下部小脑下脚第脑室外侧孔附近脉络丛。

小脑前下动脉脑桥支长旋基底动脉的重要分支小脑上动脉约相当于脑桥上缘水平自基底动脉近终点处发出，在走行重距基底动脉的终支大脑后动脉很近。

动脉发出后至中脑外侧，绕大脑脚转向后内，绕经大脑脚时靠近滑车神经，转至中脑背侧，后经小脑前上缘至叠体后部。

椎动脉的重要分支脊髓前动脉吻合，构成颈内动脉系与椎基底动脉系的另吻合途径。

大脑前动脉通常分为近侧段和远侧段。

近侧段指从颈内发出大脑前动脉起到前交通动脉止，越过前穿质和视神经，发出多条中央支。

远侧段从前交通开始至楔前动脉止，行于纵裂内，发出眶动脉额极动脉及胼大脑前动脉大脑前动脉按照走行可以分为段水平段上行段膝段胼周段和终段。

大脑前动脉水平段自大脑前动脉从颈内动脉分出处起，止前交通动脉处止。

近水平位由后外行向前内，横越视神经，借助前交通动脉与对侧同名动脉相连。

上行段自前交通动脉起至胼胝体膝部的下方止。

膝段为动脉呈形绕胼胝体膝走行的段。

大脑中动脉皮质支眶额动脉从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，向前上方走行，分为前后两支，前支分布至眶部外侧半，后支即额前动脉分布角部盖部及额中回后部。

前中央动脉从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟同侧面神经麻痹面神经核受累，展神经麻痹展神经根受累，对侧偏瘫椎体束受累。

小脑征同侧，脑桥小脑纤维受累。

偏身感觉障碍病变对侧，内侧丘系叉丘系脊髓丘系受累。

征同侧，交感纤维受累。

基底动脉脑桥支临床脑桥长旋动脉闭塞的症状脑桥背盖综合征综合症同侧小脑性共济失调结合臂，对侧半身深浅感觉障碍内侧丘系脊髓丘系叉神经展神经面神经以及前庭蜗神经瘫痪基底动脉脑桥支临床脑桥出血来势凶，病情重，死亡率高，多为旁中央动脉破裂出血。

严重者开始即出现昏迷上行网状激活系统严重受累和肢瘫双椎体束损害。

其特异性体征为双侧瞳孔极度缩小伴中枢性高热。

，这两个症状被认为是下丘脑下行经过脑干的交感纤维受累的结果。

脑桥出血基底动脉的重要分支内听动脉又称为迷路动脉，左右各，虽作为基底动脉分支以上来自于小脑前下动脉，发出后，绕起展神经前方进入内耳道。

供应内耳起于颈内动脉终段，从颈内动脉后壁发出后水平位向后行走，与基底动脉的终支大脑后动脉相连接，全长约。

后交通动脉在向后行走过程中，发出条细小的中央支，可以分为两组，前组供应丘脑下部丘脑腹侧部视束前及内囊后股后组主要供应丘脑底核。

这些中央支其中支堵塞后，因有效的侧支循环难以建立，很难代偿。

后交通动脉前床突后交通动脉临床后交通动脉形态变化很大，发育不良比较常见。

当发育良好时，可以作为颈内动脉系和椎基底动脉系压力平衡的通道，但是两者的血液在正常情况下多不相混，只有其中系压力明显降低时，才出现分流。

临床上可见颈内动脉造影时，椎基底动脉并不显影，反之亦然。

后交通动脉是脑动脉瘤好发部位之，多位于后交通动脉与颈内动脉相接处或临近部分。

颈内动脉的重要分支脉络膜前动脉较细动脉，多数在后交通动脉起始处外方，直接动脉楔前动脉大脑前动脉中央支从大脑前动脉远侧段起始端发出的中央支左右各条。

称为内侧纹状动脉内侧前穿动脉或返动脉。

相当于前交通动脉水平从大脑前动脉发出后，又折回大脑前动脉起点附近的前穿质入脑。

此动脉是供应中央核团基底核区域重要而恒定的血管，内囊膝部核后肢前部也接受它部分血液供应。

从大脑前动脉近侧段远端发出的中央支每侧小支，供应丘脑下部的视上区胼胝体膝和透明隔。

从大脑前动脉近侧段起始端发出的中央支每侧小支，供应尾状核前部。

颈内动脉的临床相关病变颈内动脉闭塞多由动脉粥样硬化引起。

颈内动脉血栓形成初发血栓多起于颈动脉窦或者颈内外动脉分叉处最为常见，其次为虹吸部。

可以出现交叉性视神经偏瘫征发作性晕厥偏瘫征交叉性偏瘫征痴呆偏瘫征等。

颈内动脉的临床相关病变颈内动脉海绵窦瘘颈内动脉发出。

脉络膜前动脉按其行程可以分为池部和脑室部。

池部为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止，因行于环池而得名。

脑室部起于侧脑室颞角，沿侧脑室内的脉络丛向后至丘脑枕，继而绕丘脑枕弯行向上，经侧脑室角部进入侧脑室体部，到达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。

主要供血区为脉络丛视束的大部分外侧膝状体的外侧部内囊后肢大脑脚脉络膜前动脉前床突脉络膜前动脉临床脉络膜前动脉细小，在蛛网膜下腔行程较长，易发生闭塞。

闭塞可能造成对侧偏瘫大脑脚底供血不足，对侧偏身感觉障碍内囊下丘脑皮质束供血不足，偏盲内囊下视放射供血不足。

症状出现与否取决于侧支吻合情况。

颈内动脉的重要分支大脑前动脉颈内动脉的终支之。

在位于视交叉外侧，正对嗅角处，呈直角或近似直角由颈内发出，在脑底部水平向中线走去，近中线处两侧大脑前动脉平行折入大脑纵裂，沿胼胝体沟由前向后至压部，与大脑后动脉末梢支胼周段为膝段的延续，此段位于大脑镰下方，胼胝体上方，行于胼胝体沟内即胼周动脉，其走行方向由前向后，发出的分支称为胼缘动脉。

终段胼周段走至胼胝体压部，移行为楔前动脉。

前交通动脉左右大脑前动脉中间以横支相连，称为前交通动脉。

位于脑底视交叉处，长度约，多位于视交叉上，偶可见位于视交叉前和侧方。

前交通动脉前交通动脉的变异大脑前动脉皮质支眶额动脉约在大脑前动脉上行段的起始部，距前交通处，供应直回嗅叶及眶回内侧部分，在眶回外侧部与大脑中动脉的眶额动脉吻合。

额极动脉约在胼胝体膝部附近从大脑前动脉膝段发出，沿额底沟向前至额极，供应额叶前部和额极内外侧面。

大脑前动脉皮质支胼周动脉指大脑前动脉主干在胼胝体沟内行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝体上缘和扣带回下缘的良舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉脑膜中动脉枕动脉耳后动脉咽升动脉颈外动脉系统脑动脉系人脑血供非常丰富，左心室每分钟排血量为，其中供应脑部的血液为，占全身供血量的。

脑动脉系的特点脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然后再回绕到脑的背侧面。

脑动脉可以分为皮质支和中央支或回旋支与旁中央支两类分支。

皮质支与中央支之间吻合甚少，但皮质支与皮质支之间，中央支与中央支之间却存在较多的吻合，不过前者吻合丰富，后者吻合相对较差。

脑动脉为肌型动脉，管壁薄，血管周围没有支持组织。

脑动脉内膜厚，有发达的内弹力膜，但中膜和外膜从起点至延髓前面和外侧面的分界线为止。

延髓外侧段从橄榄最粗隆部至舌咽迷走副神经根起始处。

扁桃体延髓段从副神经平面沿扁桃体下行，终于小脑扁桃体内面中高处。

此段形成下袢或称尾袢，下界可达扁桃体下极，但很少降至枕骨大孔水平以下。

带帆扁桃体段在小脑延髓裂内沿扁桃体内侧面向第脑室顶上升，继而转向下，达小脑下面即下蚓扁桃体和半球之间的出口处。

此段形成个上袢或称头袢，最高点达第脑室外侧孔水平。

皮质段从内为下蚓和扁桃体，外为小脑后下动脉的分支小脑支头袢的延续，在小脑溪处分为两支蚓支供应小脑下蚓部和半球支供应小脑半球下面，又继续分为内侧支中间支和外侧支。

脉络膜支参与构成第脑室脉络丛的垂直部。

延髓支分为头侧组和尾侧组两组小血管，供应面浅出，斜向后上，分为支，前部分支至盖部的后部及额中回的后部，后部分支分布至中央前回前部下皮质。

此动脉分支最终进入中央前沟，并位置恒定，可以作为中央前沟定位标志。

大脑中动脉皮质支中央动脉从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，越过封锁中央沟下部的脑回，沿中央沟上行。

供应中央沟两岸下皮质，与中央沟位置恒定，可以借以确定中央前后回。

顶前动脉从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，经中央后沟上行，分出支深入顶间沟，主要供应中央后回下皮质，可以借以确认中央后沟，顶间沟，中央后回，顶上顶下小叶。

大脑中动脉皮质支顶后动脉又称缘上回动脉，通常为双干型上干的终支，从外侧沟上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，沿大脑外侧沟的后支上行，供应缘上回及顶上小叶的下缘皮质。

角回动脉颈内动脉发出。

脉络膜前动脉按其行程可以分为池部和脑室部。

池部为从脉络膜前动脉起始部始至进入侧脑室颞角之前止，因行于环池而得名。

脑室部起于侧脑室颞角，沿侧脑室内的脉络丛向后至丘脑枕，继而绕丘脑枕弯行向上，经侧脑室角部进入侧脑室体部，到达室间孔附近，与脉络膜后动脉吻合。

主要供血区为脉络丛视束的大部分外侧膝状体的外侧部内囊后肢