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直肠淋巴引流上中下组上组沿直肠上血管上行，注入直肠上淋巴结和肠系膜下淋巴结中组向两侧延盆膈肌内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结行下组穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向节外侧缘动静脉内髂内淋巴结梨状肌坐骨棘淋巴结上界下界前界后界外侧界内侧界闭孔骶髂关节的下界连接髂内区闭孔上部分股骨颈上缘上中连接髂外区下耻骨后缘上体和骶岬包括腰大肌与椎体旁间隙动静脉旁腰大肌淋巴结上界下界前界后界外侧界内侧界髂外髂总分叉股骨头上缘动静脉前动静脉后连接到闭孔区域动静脉外腰大肌或髂肌动静脉内直肠癌复发规律盆腔淋巴结的影像解剖及临床应用医学课件.射范围上盆腔上界直乙交界处包括整个直肠及系膜且肿块上髂内淋巴结淋巴结上界到髂总分叉处骶岬骶前淋巴结包括骶骨前直乙交界小结正常盆腔淋巴结的命名原则正常盆髂外淋巴结系膜和肛提肌或周围组织，应在肿块周围外放直肠癌放疗靶区照射范围中盆腔包括直肠骶前髂内和部分闭孔淋巴结后界和侧界盆壁肌肉或骨前界包括膀胱后壁直肠癌放疗靶区照沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结物学行为特点直肠癌淋巴结转移规律直肠淋巴结分区直肠系膜淋巴结沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结闭孔和髂内淋巴结髂外淋巴结腹股沟淋巴转移者都有其他部位淋巴结转移闭孔和髂内淋巴结直肠淋巴引流上中下组上组沿直肠上血管上行，注入直肠上淋巴结和肠系膜下淋巴结中组向两侧延盆膈肌内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结行下组穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向指标存在很多争议恶性淋巴结大小可以位于正常值范围增大的淋巴结未必是肿瘤性的淋巴结与肿瘤播散路径的邻近程度，及其影像学特征例如或者增强，对鉴别恶性淋巴结还海南省农垦亚医院放射科正常盆腔淋巴结的命名原则正常盆腔淋巴结解剖及引流盆腔淋巴结转移规律以直腹股沟淋巴结转移者都有其他部位淋巴结转移闭孔和髂内淋巴结射范围上盆腔上界直乙交界处包括整个直肠及系膜且肿块上髂内淋巴结淋巴结上界到髂总分叉处骶岬骶前淋巴结包括骶骨前直乙交界小结正常盆腔淋巴结的命名原则正常盆括整个直肠系膜肛提肌插入直肠壁层面且肿块下术后必须包括吻合口直肠癌放疗靶区照射范围下盆腔除非有确切的证据证实肿块侵犯坐骨直肠窝，否则不必超过肛提肌。
旦肿块穿透直肠盆腔淋巴结的影像解剖及临床应用医学课件.是反应性增大的价值更大盆腔淋巴结转移规律以直肠癌为例了解淋巴的转移规律，识别淋巴结位置，对于评价个淋巴结是否为转移瘤是非常必要的盆腔淋巴结的影像解剖及临床应用医学课射范围上盆腔上界直乙交界处包括整个直肠及系膜且肿块上髂内淋巴结淋巴结上界到髂总分叉处骶岬骶前淋巴结包括骶骨前直乙交界小结正常盆腔淋巴结的命名原则正常盆结髂内淋巴结髂外淋巴结下腔静脉前淋巴结髂总淋巴结左侧主动脉旁淋巴结正常盆腔淋巴结解剖及引流髂总外侧淋巴结骶岬前淋巴结肠系膜下淋巴结结直肠癌淋巴结转移淋巴结大小作为鉴别良恶性髂内区右髂内动脉总动脉右髂外动脉骶前淋巴结直肠癌放疗靶区勾画必须照射的靶区整个直肠及系膜髂内淋巴结部分闭孔淋巴结骶前直乙交界直肠癌放疗靶区勾画癌为例正常盆腔淋巴结的命名原则淋巴引流淋巴结相伴随的血管动静脉与局部器官的直接关系目前普遍认可的腹部淋巴结正常大小为短径在和之间主动脉下腔静脉间淋巴结腹股沟淋巴转移者都有其他部位淋巴结转移闭孔和髂内淋巴结淋巴结解剖及引流盆腔淋巴结转移规律以直肠癌为例盆腔淋巴结的影像解剖及临床应用医学课件。
盆腔淋巴结的影像解剖及临床应用系膜和肛提肌或周围组织，应在肿块周围外放直肠癌放疗靶区照射范围中盆腔包括直肠骶前髂内和部分闭孔淋巴结后界和侧界盆壁肌肉或骨前界包括膀胱后壁直肠癌放疗靶区照向上达骼内淋巴结少数淋巴管注入骶淋巴结腹膜反折以上的直肠淋巴引流只向上方反折以下的直肠淋巴引流主要向上，同时也可向两侧只有在向上的淋巴引流被阻塞时，才逆转向下直肠癌生选择照射的靶区肿瘤侵及膀胱前列腺妇科器官时需照射髂外肿瘤侵及肛管时可考虑照射髂外直肠癌侵及肛缘肛周皮肤或下阴道时可考虑照射腹股沟淋巴结直肠癌放疗靶区照射范围下盆腔下界盆腔淋巴结的影像解剖及临床应用医学课件.射范围上盆腔上界直乙交界处包括整个直肠及系膜且肿块上髂内淋巴结淋巴结上界到髂总分叉处骶岬骶前淋巴结包括骶骨前直乙交界小结正常盆腔淋巴结的命名原则正常盆中连接髂内下闭孔内肌后缘闭孔内肌髂肌腰大肌或髂骨膀胱子宫或小肠闭孔淋巴结淋巴结上界下界前界后界外侧界骶前髂总分叉下缘或梨状肌上缘骶前骶骨梨状肌连接髂外系膜和肛提肌或周围组织，应在肿块周围外放直肠癌放疗靶区照射范围中盆腔包括直肠骶前髂内和部分闭孔淋巴结后界和侧界盆壁肌肉或骨前界包括膀胱后壁直肠癌放疗靶区照髂外淋巴结左髂内动脉总动脉右髂外动脉淋巴结上界下界前界后界外侧界内侧界髂内髂总分叉尾骨肌上缘或坐骨棘髂外淋巴结后界上骶岬翼中下梨状肌或臀下动静脉前缘上腰大肌髂肌或骶髂骶前区盆侧壁区髂内血管区下盆腔区坐骨直肠窝肛门括约肌盆腔前区吻合口髂总淋巴结淋巴结上界下界前界后界外侧界髂总主动脉分叉或腰间隙髂总动脉分叉动静脉前腹股沟淋巴结转移者都有其他部位淋巴结转移闭孔和髂内淋巴结直肠系膜淋巴结向下转移淋巴结距肿瘤不超过向上转移淋巴结距肿瘤超过机率体和骶岬包括腰大肌与椎体旁间隙动静脉旁腰大肌淋巴结上界下界前界后界外侧界内侧界髂外髂总分叉股骨头上缘动静脉前动静脉后连接到闭孔区域动静脉外腰大肌或髂肌动静脉内向上达骼内淋巴结少数淋巴管注入骶淋巴结腹膜反折以上的直肠淋巴引流只向上方反折以下的直肠淋巴引流主要向上，同时也可向两侧只有在向上的淋巴引流被阻塞时，才逆转向下直肠癌生
《盆腔淋巴结的影像解剖及临床应用》医学PPT课件
