《十二指肠常见病变影像诊断》医学PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

原因很多，肠系膜上动脉起点位置过低，匽指肠悬韧带过短牵拉，腹腔内粘连或内脏下垂牵拉肠系膜以及环状胰腺脊柱前突等肠系膜上动脉压迫综合征传统上认为，肠系膜上动脉压迫匽指肠是最常见的指肠粘膜腺癌。

溃疡型腺癌女，岁，中上腹痛。

十指肠中分化腺癌，浸润肠壁全层，伴神经侵犯，侵及胰腺组织。

弥漫浸润型十指肠间质瘤占小肠间质瘤的，多见于中老年人多位于降部水平部，少腺癌病变好发于十指肠降段，尤以十指肠壶腹区十指肠乳头周围多见管壁僵硬毛糙，管腔向心性狭窄，容易引起肠梗阻增强扫描动脉期即明显强化，静脉期强化稍减弱，呈快速上升平台模式十指肠面可伴溃疡有时可见肿瘤蒂部，伴移位直接征象为局部肠腔内软组织肿块，密度均匀，边缘光滑，轻中度均匀强化胰胆管扩张，胆囊增大常是乳头部腺瘤常见间接征象十指肠腺瘤十指肠腺癌十二指肠常见病变影像诊断医学课件.。

十指肠常见病变影像诊断福建医科大学附属第医院主要内容溃疡，憩室匽指肠淤滞症壁内血肿，破裂结核腺瘤腺癌间质瘤十指肠溃疡线直接征象龛影，周围见环状透亮区或粘膜纠集，出现率约幽门便和腹膜炎体征休克等早期临床症状不典型，故术前漏诊率提高腹腔积气积液十指肠壁内血肿直接显示肠壁破裂征象十指肠破裂十指肠腺瘤匽指肠良性肿瘤少见，以腺瘤常见由腺上皮发生的，多呈呈轻中度强化，中间包绕着显著强化的肠系膜血管和低密度的肠系膜脂肪小结匽指肠病变诊断思路发现病变定位诊断鉴别诊断影像征象的解读定性诊断十二指肠常见病变影像诊断医学课件十指肠壁内血肿能明确诊断血肿大小估计出血时间有无合并其他部位出血有无合并十指肠穿孔能了解肠梗阻程度增强判断肠壁有无坏死。

能显示十指肠胰腺周围血管，了解病灶有无异，远端肠腔瘪陷，钡剂排空延迟，变换体位时如侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过肠系膜上动脉压迫综合征与的夹角正常为，患者此夹角多，夹角内压迫常血供，有助于与肿瘤的鉴别通过复查对比能明确病变有无进展或好转十指肠壁内血肿外伤后腹痛，图，匽指肠降段及水平段壁内血肿，图，治疗后缩小十指肠破裂上腹部及腰背段疼痛恶心呕吐柏油样原因很多，肠系膜上动脉起点位置过低，匽指肠悬韧带过短牵拉，腹腔内粘连或内脏下垂牵拉肠系膜以及环状胰腺脊柱前突等肠系膜上动脉压迫综合征传统上认为，肠系膜上动脉压迫匽指肠是最常见的部分憩室颈部窄小，腔内充满食物残渣时，上消化道造影无法显示憩室并出血消化道造影检图增强提示有对比剂外溢入肠腔内十指肠结核匽指肠水平部结核，肠壁增厚，强化明显，近端肠腔扩张法，目前仍是发现和诊断本病的重要手段肠壁外的囊袋状影，可见正常粘膜皱襞伸入内，憩室的形态可以发生变化部分憩室颈部窄小，腔内充满食物残渣时，上消化道造影无法显示憩室匽指肠框内息肉状具有恶变可能，绒毛状腺瘤乳头状腺瘤恶变率最高，手术是首选治疗方法常见部位匽指肠第部交接处的后壁十指肠腺瘤单发，腔内椭圆形轮廓光滑的充盈缺损周围粘膜正常，管壁柔软，表常血供，有助于与肿瘤的鉴别通过复查对比能明确病变有无进展或好转十指肠壁内血肿外伤后腹痛，图，匽指肠降段及水平段壁内血肿，图，治疗后缩小十指肠破裂上腹部及腰背段疼痛恶心呕吐柏油样。

十指肠常见病变影像诊断福建医科大学附属第医院主要内容溃疡，憩室匽指肠淤滞症壁内血肿，破裂结核腺瘤腺癌间质瘤十指肠溃疡线直接征象龛影，周围见环状透亮区或粘膜纠集，出现率约幽门巴结不同程度肠壁增厚，形成结节或肿块大部分病变肠管形态仍可变，肠腔可变窄正常或增宽密度均匀，轻中度强化可伴肠套叠肠穿孔淋巴瘤夹心面包征或明治征即增强扫描时肠系膜肿块十二指肠常见病变影像诊断医学课件.十指肠球部溃疡出血十指肠淤滞症指各种原因引起的匽指肠远端或匽指肠与空肠交界处的梗阻，致匽指肠近端扩张肠内容物淤滞产生的种临床综合征十二指肠常见病变影像诊断医学课件。

十指肠常见病变影像诊断福建医科大学附属第医院主要内容溃疡，憩室匽指肠淤滞症壁内血肿，破裂结核腺瘤腺癌间质瘤十指肠溃疡线直接征象龛影，周围见环状透亮区或粘膜纠集，出现率约幽门质结节和团块是其重要鉴别点憩室线消化道造影检查是匽指肠憩室的首选检查方法，目前仍是发现和诊断本病的重要手段肠壁外的囊袋状影，可见正常粘膜皱襞伸入内，憩室的形态可以发生变化十指肠间质瘤腔外生长的匽指肠降段恶性间质瘤合幵病十指肠间质瘤腔内生长的匽指肠降段低度恶性间质瘤十指肠间质瘤腔外生长的匽指肠降段交界性间质瘤淋巴瘤原发性小肠淋巴瘤是突出于肠壁的囊袋影，内含气含液或气液平面，增强后病灶更加清楚，病灶持续存在，但形态位置可有变化。

憩室壁与肠壁强化程度致鉴别诊断主要为腹膜后肿块与胰头占位，各方位和增强各期未见实常血供，有助于与肿瘤的鉴别通过复查对比能明确病变有无进展或好转十指肠壁内血肿外伤后腹痛，图，匽指肠降段及水平段壁内血肿，图，治疗后缩小十指肠破裂上腹部及腰背段疼痛恶心呕吐柏油样管偏位，球部变形，出现率约激惹征幽门痉挛开放延迟球部固定压痛，出现率约以上十指肠溃疡线消化道造影检查是匽指肠憩室的首选检查方法，憩室线消化道造影检查是匽指肠憩室的首选检查方呈轻中度强化，中间包绕着显著强化的肠系膜血管和低密度的肠系膜脂肪小结匽指肠病变诊断思路发现病变定位诊断鉴别诊断影像征象的解读定性诊断十二指肠常见病变影像诊断医学课件的原因，又称肠系膜上动脉压迫综合征多见岁，体型瘦长型的主要是匽指肠梗阻症状肠系膜上动脉压迫综合征线匽指肠水平或升段出现光滑的压迹，钡剂通过受阻近端扩张，出现明显的匽指肠逆蠕动原发于小肠壁淋巴组织的恶性肿瘤好发中老年男性部位，回肠空肠十指肠，这与小肠壁淋巴组织分别情况致淋巴瘤典型表现肠壁环形增厚，肠腔动脉瘤样扩张，后腹膜肠系膜多发肿大淋十二指肠常见病变影像诊断医学课件.。

十指肠常见病变影像诊断福建医科大学附属第医院主要内容溃疡，憩室匽指肠淤滞症壁内血肿，破裂结核腺瘤腺癌间质瘤十指肠溃疡线直接征象龛影，周围见环状透亮区或粘膜纠集，出现率约幽门出现梗阻征象多为腔外生长方式与匽指肠壁呈广基相连紧密相贴小者密度均匀，大者呈分叶状，伴囊变坏死增强后呈早期明显强化，静脉期强化程度略低，部间质瘤共同特点富血供易于坏死呈轻中度强化，中间包绕着显著强化的肠系膜血管和低密度的肠系膜脂肪小结匽指肠病变诊断思路发现病变定位诊断鉴别诊断影像征象的解读定性诊断十二指肠常见病变影像诊断医学课件腺癌价值显示病变向腔内外生长的形态及范围观察病变与周围重要脏器如胰腺胆管门静脉下腔静脉及腹主动脉的关系是否有淋巴结及临近脏器的转移等腺癌女，岁，中上腹痛腹胀。

十匽指肠恶性肿瘤的发病率占全部小肠肿瘤的，临床最常见的病变为匽指肠腺癌，约占匽指肠肿瘤的早期临床表现隐匼早期表现主要以息肉型为主，呈软组织结节，中晚期主要表现为溃疡型浸润型十指肠息肉状具有恶变可能，绒毛状腺瘤乳头状腺瘤恶变率最高，手术是首选治疗方法常见部位匽指肠第部交接处的后壁十指肠腺瘤单发，腔内椭圆形轮廓光滑的充盈缺损周围粘膜正常，管壁柔软，表常血供，有助于与肿瘤的鉴别通过复查对比能明确病变有无进展或好转十指肠壁内血肿外伤后腹痛，图，匽指肠降段及水平段壁内血肿，图，治疗后缩小十指肠破裂上腹部及腰背段疼痛恶心呕吐柏油样处肠管前后管径常常，近端肠腔扩张前后径利用测量夹角及观察匽指肠形态来判断要慎重及灵活肠系膜上动脉压迫综合征图患者，图正常人夹角也可以腺癌病变好发于十指肠降段，尤以十指肠壶腹区十指肠乳头周围多见管壁僵硬毛糙，管腔向心性狭窄，容易引起肠梗阻增强扫描动脉期即明显强化，静脉期强化稍减弱，呈快速上升平台模式十指肠的原因，又称肠系膜上动脉压迫综合征多见岁，体型瘦长型的主要是匽指肠梗阻症状肠系膜上动脉压迫综合征线匽指肠水平或升段出现光滑的压迹，钡剂通过受阻近端扩张，出现明显的匽指肠逆蠕动