《输卵管病变影像诊断——梁长虹教授》医学PPT课件 ㊣ 精品文档 值得下载

炎症沿右侧结肠旁沟腹膜蔓延累及右上腹腹膜肝前面到腹膜之间粘连带呈小提琴弦样改变超声不能显示肝包膜的炎症胆囊受累月日星期岁双侧输卵管卵巢脓肿并左侧输卵管积脓年月日星期输卵管卵巢脓肿包绕卵巢和输卵管的炎性肿块，破坏正常结构脓肿破裂引起致命的腹膜炎影像检查有助于及时诊断和确定是否适合经皮引流结核放线菌黄色肉芽肿容易误诊肿瘤年月日星期输卵管卵巢脓肿盆腔炎症的并发症形成肿块，输卵管结构破坏常见于年轻妇女，绝经后罕见宫内节育器属于易感因素与输卵管病变影像诊断梁长虹教授医学课件.伞肿胀是重要发病机制临床表现急性右下腹疼，痉挛性持续性钝性可放射到腹股年月日星期超声表现急性盆腔痛的首选检查方法梭形扩张输卵管，纺缒形末端，游离腹水及周围炎症年月日星期表现有助于与阑尾炎鉴别呈液性管状结构，与卵巢分界清楚有助于显示扭曲管状结构和鸟嘴征输卵管壁可增厚，强化阔韧带增厚强化游离积液管周索条局部反应性有助于鉴别输卵管积脓或积血诊断急性，与腹腔镜相当，优于临床评价或超声入院，腹腔镜检查后改变诊断输卵管扭转皮样囊肿子宫内膜异位年月日星期急性输卵管炎输卵管水肿肿胀管壁增厚管壁异常强化输卵管周围炎症岁盆腔炎症早期年月日星期输卵管积脓输卵管感染并梗阻导致脓液聚集扩张超声表现扩张管状结构，液体回声脓肿侵犯腹壁年月日星期表现附件区实性肿块可呈低信号增强扫描显示强化小脓肿呈环形强化从附件肿块发出索条类似改变年月日星期岁放线菌感染年月日星期输卵管扭转单纯输卵管扭转罕见发病因素输卵管系膜过长或充血输卵管结扎包虫囊肿输卵管积水输卵管活动度过大外伤右侧多见静脉淋巴引流障碍引起盆腔充血，输卵管年月日星期盆腔感染输卵管炎输卵管积脓输卵管卵巢脓肿结核放线菌淋病双球菌沙眼衣原体多种病菌感染占年月日星期盆腔炎症性疾病临床表现下腹疼宫颈触疼发热粘液脓性分泌物阴道分泌物中白细胞升高反应蛋白升高根据临床表现诊断，腹腔镜证实大约年月日星期需要影像学检查症状缺乏特异性患者没有达到治疗预期效果✦评估脓肿的状态✦确定脓肿管造影与插管输卵管再通和输卵管堵闭绝育输卵管再通成功率受孕平均输卵管近端梗阻治疗的首选输卵管再通适合输卵管近端梗阻并发症输卵管穿孔异位妊娠盆腔感染年月日星期输卵管再通前后年月日星期再通过程造影梗阻插管再通成功年月日星期双侧近端梗阻右侧近端再通远端梗阻再通成功年月日星期屈曲子宫右侧再通输卵管破裂进入静脉左侧再通成功年是否适合穿刺引流年月日星期症状或临床诊断价廉方便可靠可鉴别输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿症状非特异时，增强扫描很有帮助需要鉴别的情况包括非生殖系统阑尾炎憩室炎尿路梗阻，年月日星期盆腔感染输卵管病变影像诊断年月日星期对于输卵管病变需要了解常见与罕见病变输卵管病变在女性盆腔病变中需要考虑在鉴别诊断之列病因感染异位妊娠输卵管扭转子宫内膜异位平滑肌瘤原发癌年月日星期胚胎周，体腔上皮形成对副中肾管中肾管退化年月日星期先天性异常输卵管不发育发育不全副口形成先天性憩室年月日星期输卵管解剖从卵巢到子宫，阔韧带的上缘长或乳头多房囊并车轮辐状表现实性者可呈腊肠样超声显示实性部分有低阻抗血流表现软组织密度，强化不如子宫肌低信号等高信号年月日星期多房囊并壁结节不同时间大小形态有变化年月日星期多房囊车辐征腊肠样表现年月日星期年月日星期输卵管癌并输卵管积水年月日星期右侧输卵管癌岁年月日星期阳性乳腺癌偶然发现肿瘤年月主要见于岁，无症状超过或扭曲可引起症状并发症出血破裂感染扭转及形成肿瘤年月日星期年月日星期输卵管平滑肌瘤少见，输卵管缺乏对激素刺激通常无症状，偶然发现影像学表现类似子宫平滑肌瘤形态呈梭形或腊肠样均匀或不均匀强化年月日星期年月日星期输卵管腺癌卵巢及子宫内膜正常少见，卵巢侵袭性浆液性癌可能来源于输卵管伞端乳腺基因阳性女内有碎屑管壁增厚，富血管合并卵巢炎增大边界不清并周围积液年月日星期表现贴近子宫的管状肿块壁增厚，强化明显内部密度复杂盆腔内脂肪密度增高及索条影年月日星期岁输卵管积脓并子宫直肠窝积液年月日星期输卵管积脓表现呈囊状或管状高信号信号与液体成分有关增强表现病灶内无强化管壁囊璧盆腔脂肪内索条强化年是否适合穿刺引流年月日星期症状或临床诊断价廉方便可靠可鉴别输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿症状非特异时，增强扫描很有帮助需要鉴别的情况包括非生殖系统阑尾炎憩室炎尿路梗阻，年月日星期盆腔感染伞肿胀是重要发病机制临床表现急性右下腹疼，痉挛性持续性钝性可放射到腹股年月日星期超声表现急性盆腔痛的首选检查方法梭形扩张输卵管，纺缒形末端，游离腹水及周围炎症年月日星期表现有助于与阑尾炎鉴别呈液性管状结构，与卵巢分界清楚有助于显示扭曲管状结构和鸟嘴征输卵管壁可增厚，强化阔韧带增厚强化游离积液管周索条局部反应性区肿块，密度不均匀，边缘不清肿块实性部分强化，低密度区周围环形强化小脓肿病灶周围索条影，强化直肠周围及隐窝形成肿块病灶可穿越不同组织结构年月日星期放线菌感染岁发热，严重的下背疼附件区复杂实性肿块，多个不规则环形强化病灶在盆腔左侧蔓延包绕髂血管年月日星期年月日星期输卵管卵巢脓肿放线菌岁年低热腹痛附件区复杂肿块及输卵管病变影像诊断梁长虹教授医学课件.日星期有助于显示病变范围年月日星期年月日星期年月日星期影像学评价输卵管病变越来越多女性未怀孕妇女盆腔病变鉴别诊断需考虑影像学评价有助于病变诊断和鉴别诊断输卵管等附件炎症可沿右侧结肠旁沟蔓延输卵管积血子宫内膜异位与乳腺癌关系年月日星期输卵管病变影像诊断梁长虹教授医学课伞肿胀是重要发病机制临床表现急性右下腹疼，痉挛性持续性钝性可放射到腹股年月日星期超声表现急性盆腔痛的首选检查方法梭形扩张输卵管，纺缒形末端，游离腹水及周围炎症年月日星期表现有助于与阑尾炎鉴别呈液性管状结构，与卵巢分界清楚有助于显示扭曲管状结构和鸟嘴征输卵管壁可增厚，强化阔韧带增厚强化游离积液管周索条局部反应性年月日星期输卵管腺癌常起源于壶腹部，结节乳头浸润肿块状产生大量粘液积聚于输卵管双侧发生发病年龄岁症候阴道间隙性大量流出浆液性液体下腹或盆腔绞痛，阴道排出物排除后缓解附件区肿块输卵管插管顺畅，引流出浆液年月日星期影像学表现取决于实性或积水成分大小形态可发生变化形态常呈充满液体的管状附件病变并结节卵管结核生殖系统受累及占结核患者，其中累及输卵管血行或淋巴系统感染或腹腔感染蔓延合并腹腔结核常累及双侧输卵管临床症状不典型，常常升高年月日星期输卵管结核输卵管增粗，可呈串珠状可有无梗阻，梗阻可形成积脓子宫附近迂曲厚壁结构，强化明显年月日星期结核岁年月日星期年月日星期岁女孩卵巢腹膜表面结节年月日星期年月日星期输卵管放线菌感染性预防性输卵管卵巢切除妇女隐性乳突状浆液性癌多见肿瘤主体在输卵管，来自输卵管内类似粘膜上皮，乳突状结构有良恶性过度，管壁受累，是否适合穿刺引流年月日星期症状或临床诊断价廉方便可靠可鉴别输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿症状非特异时，增强扫描很有帮助需要鉴别的情况包括非生殖系统阑尾炎憩室炎尿路梗阻，年月日星期盆腔感染肠梗阻年月日星期年月日星期输卵管子宫内膜异位发生于女性，常累及生育期累及输卵管形成粘连输卵管浆膜浆膜下型，反复出血纤维化小面积异位，可能影像学难以发现输卵管腔内异位反复出血积血病史重要年月日星期表现病灶出血呈高密度显示扩张输卵管，高信号年月日星期年月日星期岁子宫内膜异位年月日星期囊肿阔韧带囊肿脓肿侵犯腹壁年月日星期表现附件区实性肿块可呈低信号增强扫描显示强化小脓肿呈环形强化从附件肿块发出索条类似改变年月日星期岁放线菌感染年月日星期输卵管扭转单纯输卵管扭转罕见发病因素输卵管系膜过长或充血输卵管结扎包虫囊肿输卵管积水输卵管活动度过大外伤右侧多见静脉淋巴引流障碍引起盆腔充血，输卵管长，粗包绕的腹膜形成输卵管系膜分段壁内段间质段峡部壶腹部漏斗部个指状突起年月日星期输卵管组织结构粘膜层形成皱襞肌层环肌层纵行肌层浆膜层正常输卵管难以显示年月日星期输卵管病变检查超声女性盆腔病变第线检查方法磁共振成像复杂或疑难病变检查手段不是首选，但应用广泛急诊或行动不便者输卵管造影年月日星期输卵少见，可能并发症穿透组织层为特点，可形成脓肿瘘管窦道双侧发病附件区实性或实性为主肿块，含有小脓肿粗索条从肿块伸入临近组织内输尿管结肠受侵犯多见，年月日星期表现附件输卵管病变影像诊断梁长虹教授医学课件.伞肿胀是重要发病机制临床表现急性右下腹疼，痉挛性持续性钝性可放射到腹股年月日星期超声表现急性盆腔痛的首选检查方法梭形扩张输卵管，纺缒形末端，游离腹水及周围炎症年月日星期表现有助于与阑尾炎鉴别呈液性管状结构，与卵巢分界清楚有助于显示扭曲管状结构和鸟嘴征输卵管壁可增厚，强化阔韧带增厚强化游离积液管周索条局部反应性厚内部无回声与子宫卵巢分界清皱襞形成不完全分隔年月日星期年月日星期表现近子宫管状液体结构，壁厚度均匀，不完全分隔与卵巢分隔增强扫描显示轻度强化年月日星期岁年前子宫肌瘤子宫切除✦充满液体管状结构✦从子宫底外上方发出✦与同侧卵巢不连✦呈或形腊肠状年月日星期岁左侧附件区管状囊性结构，与卵巢不连年月日星期年月日星期输脓肿侵犯腹壁年月日星期表现附件区实性肿块可呈低信号增强扫描显示强化小脓肿呈环形强化从附件肿块发出索条类似改变年月日星期岁放线菌感染年月日星期输卵管扭转单纯输卵管扭转罕见发病因素输卵管系膜过长或充血输卵管结扎包虫囊肿输卵管积水输卵管活动度过大外伤右侧多见静脉淋巴引流障碍引起盆腔充血，输卵管，可显示胆囊壁增厚及周围积液年月日星期增强扫描显示腹侧肝包膜增厚强化包膜炎症致肝包膜下及门静脉周围区域灌注异常可有胆囊壁增厚从盆腔到右上腹经结肠旁沟积液或粘连年月日星期年月日星期年月日星期典型沿结肠旁沟累及腹侧肝包膜及局部肝组织年月日星期岁右下腹症状右侧附件区肿块，边界不清门静脉期显示胆囊壁厚强化，周围临床表现类似年月日星期超声附件区或附近实性囊性或复杂性肿块分隔及壁厚不规则肿块周围包绕液体不能区分输卵管与卵巢盆腔内脂肪回声升高年月日星期表现囊实性肿块病灶内气体少见，但特异囊壁及分隔强化盆腔脂肪密度增高，索条影腹膜及子宫韧带增厚强化年月日星期年月日星期表现低信号，出血或蛋白成分高，可出现高信号沿脓内有碎屑管壁增厚，富血管合并卵巢炎增大边界不清并周围积液年月日星期表现贴近子宫的管状肿块壁增厚，强化明显内部密度复杂盆腔内脂肪密度增高及索条影年月日星期岁输卵管积脓并子宫直肠窝积液年月日星期输卵管积脓表现呈囊状或管状高信号信号与液体成分有关增强表现病灶内无强化管壁囊璧盆腔脂肪内索条强化年是否适合穿刺引流年月日星期症状或临床诊断价廉方便可靠可鉴别输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿症状非特异时，增强扫描很有帮助需要鉴别的情况包括非生殖系统阑尾炎憩室炎尿路梗阻，年月